1、交接班制度、查对制度,护理交接班制度,1、医护人员交接班时必须衣帽整洁，按时交接班，严禁迟到、早退、脱岗。在岗期间必须坚守工作岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作准确及时地进行。2、交接班工作要按时进行，接班者应提前10分钟到病区，阅读交班报告、护理记录，并清点物品、药品，在接班者未接班之前或未接清楚之前，交班者不得离开工作岗位。,护理交接班制度,3、值班者必须在交班前完成本班各项工作，防止遗忘治疗。写好交班报告及各项文件记录单，处理好用过的物品，遇有特殊情况必须详细交班。本班应完成的工作不应交于下一班去完成，并为下一班工作做充分准备，特别是白班护士要为夜班护士做好准备工作，如药品、特殊检查
2、与术前准备等，以便夜班护士顺利地工作。4、交接班者共同巡视、检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作落实情况。,护理交接班制度,5、每班交接班时应严肃认真，必须做到三清（交接班记录要写清、口头交待要说清、患者床头要看清）。6、交班报告、护理记录书写要求字迹整齐、清晰，重点突出。护理记录内容客观、真实、及时、准确、全面、简明扼要、有连贯性，运用医学术语。进修护士或实习护士书写护理记录时，由带教护士负责修改并签名。,护理交接班制度,7、交班中如发现病情、器械物品等交代不清，应立即查问，接班时发现问题应由交班者负责，接班后发现问题，应由接班者负责，交接不清者，接班者负责。8、严格执行交接班检
3、查制度，做到各项护理记录的检查及危重、手术、新入院、特殊治疗（输血、输液、特殊检查等）病员的床旁交接班，认真做好四看（看医嘱、看交班报告、看体温单、看护理记录）。交接班人员应共同巡视，进行床旁交接。,护理交接班制度,9、健全物品交接登记制度。建立被服及贵重仪器设备交接登记本。对规定交接的毒麻精神类药物、贵重药品及贵重仪器等物品应当面交清，并签名。,护理交接班制度,10、交接班的方法和要求：（1）集体交接班：早晨集体交接班时应认真听取夜班交班，做到交班报告上要写清，口头交代要讲清，患者床旁要看清。（2）日常交接班：APN各班接班均应将值班期间患者护理情况进行交接和确认。（3）床旁交接班：危重患者
4、必须到床头交接，内容包括生命体征、治疗、管路、伤口引流、皮肤及床单是否干燥、出入量及专科病情观察等。,护理交接班制度,护理查对制度,1、处理长期医嘱或临时医嘱时要记录时间、并签名，若有疑问必须问清后，方可执行。2、医嘱经核实无误后方可执行，执行医嘱时须经2人核对，必要时文字交班。3、对当日医嘱每天下午进行查对，护士长每周参与医嘱大查对2次，将查对结果记录在查对登记本上并签名。4、常规不执行口头医嘱，抢救患者时，下达口头医嘱后执行者必须复述药名、剂量、给药途径，待医师确认无误后方可执行，并暂保留用过的空安瓿，经2人核对无误后方可弃去。抢救结束后督促医生按执行时间及时补开医嘱。,护理查对制度（医嘱
5、查对制度）,1、服药、注射、输液前必须严格执行“三查八对一注意”。三查：操作前查、操作中、操作后查。八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。一注意：注意用药后的反应。2、清点药品时和使用药品前要检查标签、失效期和批号，如不符合要求不得使用。3、摆药后必须经第2人核对后方可执行。发药或注射时，如患者或家属提出疑问，必须重新核实后，方可执行。口服药必须按时按次发放。,服药、注射、输液查对制度,1、备血：2人核对输血申请单（核对内容：患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、科别、试管标签号），有2人以上备血时，一次只能拿一位患者的输血申请单和试管（一人一管一操作），避免血标本出现差错。
6、,输血查对制度,2、取血：根据输血医嘱，护士凭提血单到血库取血，并和检验人员共同认真做好查对，核对交叉配血报告单（核对内容：受血者科别、姓名、住院号、血型（包括Rh因子）、血液成分、有无凝集反应）；核对血袋标签（核对内容：献血者血型（包括Rh因子）、血液有效期、血袋号）；检查血袋有无破损渗漏，血液有无溶血及血块等。,输血查对制度,3、输血前：必须经2人核对（受血者姓名、住院号、血型（包括Rh因子）、血液成分、有无凝集反应；献血者血型（包括Rh因子）、血液有效期、血袋号）；准确无误后方可执行。查对过程中如有疑问，及时与血库联系。,输血查对制度,4、输血时：输血过程中，速度先慢滴，严密观察有无输血
7、反应，15分钟后调整滴速，如果患者出现输血反应，应立即停止输血，更换输血器，接上生理盐水观察，并再次核对血型，遵照医嘱用药。5、输血后：护士必须在治疗单上签全名，并写好执行时间，填全并贴好交叉配血报告单。输血完毕，保留血袋24小时，以备必要时送检。,输血查对制度,一、接送患者查对制度1、术前一日根据手术通知单填写患者接送登记，核对患者科室、床号、姓名、性别、住院号、手术名称、手术部位、手术时间2、手术晨由夜班护士再次核对手术通知单与患者。3、接患者时巡回护士与病房护士共同核对患者病历、患者物品交接核查表和患者携带物品，病房护士与巡回护士两者均在物品交接核查表上签字。,手术室查对制度,一、接送患
8、者查对制度4、巡回护士根据手术通知单核对患者，将患者送至手术间，与器械护士查对核实。5、手术结束将患者送回病房或麻醉恢复室，交接患者病情、物品，病房护士在患者物品交接核查表上签字。,手术室查对制度,二、手术患者查对制度1、患者接受手术前，医护人员必须严格执行手术患者查对制度2、巡回护士将患者接回手术室，器械护士按手术通知单再次核对患者。3、实施麻醉前，由麻醉医生、手术医生和巡回护士根据手术安全核查表共同核对患者信息并记录签名。,手术室查对制度,二、手术患者查对制度4、安置手术体位时，手术医生、麻醉医生和巡回护士再次核对手术名称和手术部位。5、切皮前，手术医生、麻醉医生和巡回护士再次进行三方核查
9、6、语言、听力障碍，神志不清患者及婴幼儿进入手术室前，需与患者家属核对。,手术室查对制度,三、手术用物查对1、器械护士和巡回护士共同查对。2、查对数目由巡回护士详细登记在手术清点记录单上，做到随时添加，及时记录，记录清楚，交班无误。3、手术前、关闭体腔前、关闭体腔后均查对。如同时开两个体腔，每关闭一个体腔前后均查对。,手术室查对制度,1、护理操作应严格做好“三查八对”，三查（即治疗前、治疗中、治疗后查），八对（即核对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间和有效期）。查对无误，方可执行。2、操作前治疗单经二人核对，操作时携带治疗单核对患者手腕带等相关信息，操作后再次核对治疗单和患者手腕带等相关
10、信息。3、操作前必须做好相应评估，评估内容包括操作环境、患者情况、操作目标等。,操作查对制度,4、操作中再次核对操作项目、操作时间、药物名称、给药方式和注意事项等。5、操作后再次核对，并评估操作效果，及时反馈。6、抢救时执行操作，需口诵医嘱两次，核对无误后方可执行，并保留安瓿至抢救结束，做好记录。抢救结束后及时督促医生据实补齐医嘱并签字。7、操作完毕及时按要求记录。,三查八对制度,1、护士执行医嘱应做到“三查”即操作前查对、操作中查对、操作后查对。2、护士执行医嘱应做到“八对”，即核对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间及有效期。3、治疗前按医嘱制定专科治疗卡，经两人核对无误，方可执行。4
11、、治疗中再次查对治疗内容，核对床号、姓名等。5、治疗后再次核对医嘱执行有无错误或遗漏，如有疑问应严格查对并上报。,三查八对制度,1、处理长期医嘱或临时医嘱时要记录时间、并签名，若有疑问必须问清后，方可执行。2、医嘱经核实无误后方可执行，执行医嘱时须经2人核对，必要时文字交班。3、对当日医嘱每天下午进行查对，护士长每周参与医嘱大查对2次，将查对结果记录在查对登记本上并签名。4、常规不执行口头医嘱，抢救患者时，下达口头医嘱后执行者必须复述药名、剂量、给药途径，待医师确认无误后方可执行，并暂保留用过的空安瓿，经2人核对无误后方可弃去。抢救结束后督促医生按执行时间及时补开医嘱。,护理查对制度（医嘱查对制度）,THANKS,护理部,
