1、LOGO重型脑损伤基于 ICP监测的精准治疗LOGO第 一 部分： 基本理论LOGO 由于社会发展，颅脑外伤日益增多，占全身各部位损伤的 10-20%，外伤致死的病例中颅脑伤致死者占 40%。 在手术方式没有里程碑式进展的背景下，重型颅脑损伤的死亡率由上世纪 80年代的40%左右下降到目前的 20%，得益于治疗理念及监护的发展。背景LOGOCCUSBP、 DBP、 MAP、 CVP、 PA、 PWP、 CO、 SVR、 Sat、 O2、 CO2、 pH、Hg、 CK-MB、troponin、 EKG、ECHO、 Thallium200 drugsNICUMAP、 ICP4 drug背景LOGO
2、n颅内压 (ICP)是指颅腔内容物对颅壁产生的压力，以脑脊液压力为代表 (金标准 )。n颅内压增高特别是难以控制的颅内高压是导致重型颅脑损伤患者死残的主要原因。n严重的颅脑损伤后颅内压可以异常显著的增高，并随着时间动态变化。n传统的临床观察有很大的局限性。ICP背景LOGO神志瞳孔神 经 系 统 症状GCS评 分减 压 窗皮瓣 张 力影像学 检查传统临床观察背景LOGO 镇静镇痛影响了神志及症状的观察。 相对哑区早期可能无症状，甚至部分患者表现为神经系统状态的好转。 去骨瓣处皮瓣张力高，仅反映术区局部压力。 颅内压增高往往早于神经功能恶化，甚至“ talk and die” 。 CT可提示颅内压增高但不能定量，观察时间窗有关。 CT明显异常的患者颅内压也可能正常，搬动危重病人有风险。背景LOGO 当我们治疗高血压的时候需要测量并监测血压。 同样我们治疗高颅压的时候也需要测量并监测颅压。背景LOGO 自 1960年以后 Lundberg等将 ICP监测开始大量应用于临床，已经有了 60多年历史。 是现代创伤性脑损伤的里程碑式标记。 已成为重型脑损伤患者重症监护的一项基本措施。 以此为主线的综合性治疗发挥着重要的作用。背景LOGOICP监测指证ICP监测部位ICP监测应用背景
