1、夏季常见病及关联用药,夏季营销定位（一）,外 科,内 科,病理病症,疾病分析,服务技巧,用药选择,注意事项,养生调理,夏季皮肤病,光感类皮肤病,接触性皮肤病,汗液障碍皮肤病,叮咬性皮肤病,微生物皮肤病,主要类型：,多发原因：,皮肤外用药的选择,类 型,可的松、氢化可的松曲安奈德（去炎松）哈西奈德、倍氯米松双氯芬酸钠（扶他林）地塞米松（氟美松）醋酸氟轻松（肤轻松、恩肤霜）、丙酸倍氯米松氟羟氢化泼尼松（去炎松）糠酸莫米松（艾洛松，强效）,红霉素、四环素氯霉素、金霉素林可霉素、诺氟沙星环丙沙星、氧氟沙星左氧氟沙星、洛美沙星磺胺嘧啶、磺胺醋酰钠卡那霉素、庆大霉素利福平、阿米卡星,阿昔洛韦利巴韦林盐酸羟
2、苄唑酞丁胺鱼腥草板蓝根,糖皮质激素,抗生素,抗病毒,抗真菌,酮康唑、咪康唑、联苯苄唑、克霉唑（咪唑类）、氟康唑、伊曲康唑（三唑类）、灰黄霉素、特比萘芬（丙烯胺类）复方土槿皮酊,皮肤外用药的选择,剂 型,溶液：用于皮肤病初期，或急性期，渗出液较多的糜烂性皮 损，每天必须十次以上。,酊剂：是药物的酒精溶液，具有消毒、杀菌、止痒等作用， 但不能用于急性炎症和糜烂渗出的皮损,软膏：主要成分是羊毛脂、凡士林，由于软膏比较油腻，能 使皮肤软化，药物易于深入吸收，用于某些角化、慢 性皮肤病。,粉剂：是一种干燥粉末状药物具有吸收水分、保持皮肤表面 干燥、减轻外界摩擦刺激，适用于急性炎症性皮损或 涂软膏后以利于
3、附着和吸收。,乳膏/霜剂：是皮肤科最常用的一种制剂，由于它外观细腻、洁白，像化妆品，兼具亲水性和亲脂性，涂于皮肤后水分散失较快，能起到冷却、止痒的作用。用于炎性红斑、小水泡及轻度浅糜烂，渗出较少的情况。,急性期,皮肤病治疗原则,亚急性期,慢性期,根据皮损的类型选择剂型，根据皮损的性质选择药物。,浸润肥厚： 乳膏苔藓样变： 酊醑、硬膏,糜烂少量渗出： 糊膏、油剂丘疹或小片增厚： 软膏、乳剂、 洗剂,无渗出： 洗剂、粉剂大量渗出： 水溶液,日光性皮炎,中医： 日光性皮炎中医名为日晒疮。是皮肤因日光暴晒的被晒部位。以出现红斑、丘疹、水疱、脱皮，灼痛、瘙痒为主要表现的皮肤疾病。临床表现一般在暴晒日光后
4、发病。皮损部位于暴露的被晒部位。皮损先期呈红色充血状，或有丘疹、水肿，严重者可出现水疱，灼痛，不可触。渐变为暗红或红褐色，继之脱皮，逐渐消退，遗留下褐色色素沉积。病因病机中医认为本病是在日光暴晒之下，阳热毒邪侵入体表，蕴郁肌肤，灼皮伤肌而致，毒热夹暑湿或与内湿搏结，浸淫肌肤所致。,日光性皮炎,西医： 认为本病是由日光中的中波紫外线过度照射后，引起皮肤被照射的部位出现急性炎症反应。由于中波紫外线作用浅表，反应仅表现在皮肤的表皮，且日光强烈照射后会很快造成皮肤表皮角质细胞坏死，并导致真皮血管扩张，从而引起局部组织水肿。,日光性皮炎的常规治疗,联合用药： 常用的药物主要是抗组织胺药，比如赛庚啶2毫克
5、口服，每天3次。可适当配合口服维生素、复合维生素。 同时用酸奶涂抹晒伤处，也能缓解瘙痒、灼痛等症状。如晒伤严重者，可内服一片阿司匹林，对皮肤修复有很好的辅助作用。,防晒霜+ 抗过敏药物+ 止痒清爽外涂中成药+ 保健品（B胡萝卜素、维C）+ 洗剂（成药、中药饮片剂）+ 护理器械（棉签、纱布）,用药模式：,用药模式：,常用关联： 1、扑尔敏 + 复方薄荷 + -胡萝卜素 2、苯海拉明 + 樟脑乳膏 + VC 3、氯雷他定 + 止痒消炎 + 多种维生素 4、西替利嗪 + 冰黄肤乐 + 角鲨烯 5、色甘酸钠 + 炉甘石洗剂 + （VC+E）,治疗日光性皮炎小方法,1.黄瓜榨汁 可用黄瓜汁敷在疼痛的皮肤
6、上约10分钟，清凉透入皮 肤，疼痛自然消减。敷后，皮肤得用水冲洗干净。 2.芦荟蛋白 芦荟有去瘀消炎的天然疗效，将芦荟的果肉敷在皮肤上，有镇痛美肤效果。如果将芦荟与蛋白、蜜糖混合，可作为面膜，其浆力更强，不会出现滴漏情况。整个敷面过程约15至30分钟，之后用水清洗脸庞。 3. 西瓜皮蜜糖 有人用西瓜皮煮汤，具清润效果。暴晒后，可用西瓜皮捣汁，搀入蜜糖做面膜，或敷在伤痛处，同样可以减轻晒伤皮肤的肿痛和脱皮现象。,部位：多见于人体的暴露部位，如面部、耳垂、四肢、损害皮疹特点：局部红肿、丘疹、风团或淤点，表面可出现水疱 及大疱，皮损中心可见叮咬痕迹。以丘疹或淤点 多见，亦可出现丘疱疹或水疱。损害中央
7、可找到 刺吮点，像针头大小暗红色的淤点，散发分布或 数个成群。症状：刺痛、灼疼、奇痒 少数反应严重者可于眼睑、耳廓口唇肿胀、发红，里 面似有一包水。常因搔抓引起继发感染，如局部红肿 流水、发红，甚至发热、局部淋巴结肿大。还可继发 急性淋巴管炎，而出现“红线”。,蚊虫叮咬性皮炎,蚊虫叮咬性皮炎的治疗,被蚊虫叮咬后，可以用肥皂或小苏打稀释后局部中和蚊虫酸性毒素减轻红肿，同时还要考虑止痒，可以用如绿药膏、花露水、皮炎平、无极膏、炉甘石洗剂等，擦洗叮咬处。如果皮肤并发感染可以用抗菌素，如红霉素药膏涂抹在叮咬处。,如对蚊虫叮咬过敏严重者可选择：一、抗组胺药物 扑尔敏 4mg 口服 3次/日 西替利嗪 1
8、0 mg 口服 1次/晚二、激素治疗 强的松 15-20mg/日，渐减量。三、局部冷湿敷。,止痒洗剂或软膏（ 花露水、皮炎平、清凉油、无极膏）+ 抗过敏药物 (严重者)（扑尔敏、氯雷他定）+ 抗生素软膏 (有感染者)（ 绿药膏、扶他林 ）保健品 （维C）+ 护理器械（棉签、纱布）,用药模式：,常用关联： 1、花露水 + 扑尔敏 + VC 2、绿药膏 + 樟脑乳膏 + -胡萝卜素 3、氯雷他定 + 止痒消炎 + 多种维生素 4、无极膏 + 冰黄肤乐 + 角鲨烯 5、色甘酸钠 + 利多卡因氯己定 + （VC+E）,关联用药,蚊虫叮咬5招止痒,1、用西瓜皮反复擦拭蚊虫叮咬处，即可止痒。2、取少量藿香
9、正气水，涂抹于被叮咬处，半小时左 右，瘙痒既可减轻或消除。3、取少许牙膏，或碾碎的薄荷敷在被叮咬处，立刻会 感到清凉惬意，痒意顿消。4、取一两片阿司匹林，碾成粉末，用凉水调成糊状， 涂抹于患处，也可减轻或消除瘙痒。5、喝粥的时候，不妨等上几分钟，等粥的表面凝成了 一层薄膜后，将其涂在蚊虫叮咬处，亦可止痒。,接触性皮炎,病因： 是皮肤粘膜由于接触外界物质，如化纤衣着，化妆品、药物等等而发生的炎性反应。病症： 特点为在接触部位发生边缘鲜明的损害，轻者为水肿性红斑，较重者有丘疹、水疱甚至大疤，更严重者则可有表皮松解，甚至坏死。如能及早去除病因和作适当处理，可以速愈，否则可能转化为湿疹样皮炎。,致病因
10、素：按其性质可分为3类， 1、动物性：动物毒素，昆虫分泌物、毒毛等。 2、植物性：花粉、植物叶、茎、花及果实等。 3、化学性：是引起接触性皮炎的主要原因。主要有金属及其制品、塑料、橡胶、香料等。后果：机体若处于高度敏感状态，皮损不仅限于接触部位，范围可很广，甚至泛发全身。全身反应有发热、畏寒、头痛恶心及呕吐等。病程有局限性。发病特点：去除病因经适当治疗1-2周后可痊愈，但如再接触致敏原可再发作，反复接触，反复发作。如处理不当可发展为亚急性或慢性炎症，局部呈苔癣样病变。,接触性皮炎,接触性皮炎治疗,内治：抗组织胺药：可选用苯海拉明2550mg、扑尔敏48mg，每日3 4次口服。或息斯敏10mg，
11、每日1次口服，可并用维生素C100200mg每日34次口服。,注意：长期使用激素药膏，很可能造成药物依赖或是色素沉着，反而不利于原有疾病治疗，一般建议涂抹激素药膏一周后，症状未缓解要马上停药。,激素类外涂药膏（地塞米松、曲米新）+ 中药止痒软膏（ ）+ 抗过敏药物（ ）+ 保健品（维C、葡萄籽、）+ 护理器械（棉签、纱布）,接触性皮炎用药模式：,常用关联： 1、无极膏 + 扑尔敏 + VC 2、皮炎平 + 樟脑乳膏 + 葡萄籽 3、曲安奈德 + 氯雷他定 + 多种维生素 4、糠酸莫米松 + 冰黄肤乐 + 蜂胶 5、扶他林 + 利多卡因氯己定 + 维生素B,接触性皮炎治疗,相关保健品关联,相关保
12、健品关联,葡萄籽：高效清除自由基，保护肥大细胞和嗜碱粒细胞的细胞膜不受自由基侵害，使得在较强过敏源的刺激下，过敏介质不释放，从而使过敏不再发生，彻底实现脱敏。同时深入细胞从根本上阻断过敏反应的发生，提高细胞对过敏源的耐受性。,芦荟素：针对隐藏人体内极深、潜伏性极强、危害极大的毒素也具有快速清除、抑制毒素再生的显著功效。缓解皮肤搔痒、干燥、脱皮、发红、刺痛等过敏症状。,蜂胶灵芝：消除炎症，深入炎症部位，有效消除过敏带来的炎症，减轻患者痛苦，顺利缓解患者瘙痒、红疹、糜烂、渗出、红肿等症状，使发炎部位的组织血液循环加速，组织代谢增快，白细胞吞噬能力增强，在消炎、消肿、促进炎症消散及加速创面修复有很好
13、的功效。,汗液障碍性皮肤病,病因：是由于在高热天气下，汗液排泄不畅，积于皮内而造成。如痱子、汗疮疹、汗腺囊瘤等。痱子：由汗孔阻塞引起的，多发生在颈、胸背、肘窝、腘窝等部位，小孩可发生在头部、前额等处。初起时皮肤发红，然 后出现针头大小的红色丘疹或丘疱疹，密集成片，其中有些丘疹呈脓性。生了痱子后剧痒、疼痛，有时还会有一阵阵热辣的灼痛等表现。,汗液障碍性皮肤病,汗疱疹：汗疱疹又称出汗障碍疹，表现为深在性小水疱，粟粒至米粒大小，略高出皮肤表面，常无红晕。1-2周后干涸成屑，并可反复发生，伴不同程度的灼热及瘙痒，常连续发作数年。汗腺囊瘤：与痱子不同，主要发生于面部与颈部，而不是躯干，同时其病变深度不同
14、,痱子的治疗,生了痱子不要用手抓,不要用强碱性肥皂洗。不要用热水烫，可用温水冲洗擦干，扑撒痱子粉。,汗疱疹局部治疗第l阶段可用1：20复方硫酸铜或3%明矾溶液浸泡，再涂氧化 锌软膏。 第2阶段即有水疱性损害时用0.5%醋酸铝溶液或5%明矾溶液 湿敷或浸泡患部后，涂5%硼酸软膏。 第 3 阶段即脱周期可外用3%水杨酸软膏、鱼肝油软膏、或 皮质激素软膏或霜剂。 特效疗法：治疗汗疱疹先将患部清洗干净用绵签将纯中药的 “汗康灵”均匀的涂抹在患部，每天2-3次，30天为一个疗程， 一般情况下有一个疗程就即可治愈。,用药模式：,直接对症药物（痱子粉、宝宝金水）+ 中药内服或洗剂（十滴水、藿香正气、花露水、
15、）+ 护理器械（棉签、纱布）。,常用关联： 1、痱子粉+藿香正气水+金银花 2、宝宝金水+十滴水+野菊花 3、协和止痒液+氯雷他定+薏仁 4、婴儿热痱粉+冰黄肤乐+马齿苋 5、止痒消炎水+利多卡因氯己定+薄荷,简易疗法,1、花椒10克，加少量水，用小火煮6分钟，待温度较低时， 用棉花取花椒水涂抹于患处，连续涂抹23日可愈。 2、用黄瓜切断面，或用捣烂的丝瓜叶涂擦痱子，每天23 次，几天后可见疗效。 3、较重的痱子，可取甘草研末1份，滑石粉2份，扑擦痱子。 4、将苦瓜切片，用带汁的苦瓜肉涂擦痱子处，早晚各一次。 5、十滴水涂于患处，让其自然风干。涂药处的皮肤略有灼热 痛感，每日涂抹，两三天就能消
16、炎、消肿、止痒。,内科,近年来，因多种因素的影响，我国腹泻病患者人数呈直线上升的态势。据卫生部有关统计资料显示，我国每年腹泻病人群达8亿人次之多，其中约有8千万人患有脾胃虚弱所致的慢性腹泻、肠炎。,腹泻,腹泻的分类,常规腹泻：,非常规：,寒湿阻滞：,肝脾不和：,脾虚腹泻：,湿热互结：,伤食腹泻：,肾虚腹泻：,痢 疾,中医,治 疗,西医,温阳化湿,清热利湿,疏肝健脾,健胃消食,补益肾气,行气活血清热解毒,蠕动抑制,吸附排泄,收敛保护,微生态剂,抗生素,中医辨证 寒湿凝滞,泄泻清稀，甚则如水样，并伴有未消化食物，腹痛肠鸣，脘闷食少，苔白腻，脉濡缓。若兼外感风寒，则恶寒发热头痛，肢体酸痛，苔薄白，脉
17、浮,关键症状,治则：温阳化湿,温中和胃、温阳化湿药（ ）+ 温补脾肾药（ ）+ 吸附药（ ）+ 粘膜保护剂（ ）+ 微生态制剂（ ）+ 补液盐+保健品。,用药模式：,用药模式：,常用关联： 1、附子理中丸 + 蒙脱石散 + 大蒜精油 2、香砂养胃丸 + 鞣酸蛋白 + 蜂胶 3、暖胃舒 + 蒙脱石散 + 蛋白粉 4、温胃舒 + 健脾养胃 + 双歧杆菌 5、十香暖脐 + 石榴健胃 + 地衣芽孢杆菌,症状：泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，或身热口渴，小便短黄，苔黄腻，脉滑数或濡数。,治法：清肠利湿。,湿热泄泻,病位在肠，与脾胃有密切关系,痢疾,以腹痛腹泻，里急后重，便赤
18、白脓血为主要表现,主要病因是外感时邪疫毒，内伤饮食不洁；,病机为邪从口入，湿热疫毒蕴结于肠腑，气血壅滞，脂膜血络受损，化为脓血，大肠传导失司，发为痢疾。,症状：腹痛阵阵，痛而拒按，便后腹痛暂缓，痢下赤白脓血，稠如胶冻，腥臭，肛门灼热，小便短赤舌苔黄腻，脉滑数。,治法：清肠化湿，解毒，调气行血,清热利湿药（ ）+ 抗生素+吸附药（ ）+ 粘膜保护剂（ ）+ 微生态制剂（ ）+ 补液盐+保健品,痢疾用药模式：,常用关联： 1、止痢宁 + 蒙脱石散 + 氟哌酸 + VC 2、肠炎宁 + 鞣酸蛋白 + 左氧氟 + 蜂胶 3、速效止泻 + 泻立停 + 地衣芽孢杆菌 4、双黄消炎 + 补液盐 + 三联菌
19、5、鞣酸苦参碱 + 左氧氟 + 蒙脱石,治法：清肠化湿，解毒，调气行血,痢疾用药模式：,伤食泄泻,症状：泻下稀便，臭如败卵，伴有不消化食物，脘腹胀满，腹痛肠鸣，泻后痛减，嗳腐酸臭，不思饮食，苔垢浊或厚腻，脉滑。,治法：消食导滞,伤食泄泻用药模式,健胃消食药（ ）+ 消化酶/胃动力/胃排空（ ）+ 微生态制剂+补液盐+保健品。,常用关联： 1、保和丸 + 多潘立酮 + 三联菌+VC 2、消食健脾 + 多酶片 + 多种维生素 3、复方鸡内金 + 伊托必利 + 蛋白粉 4、六味安消 + 莫沙必利 + 金双歧 5、人参健脾 + 复方消化酶 + VB,伤食泄泻用药模式,脾虚泄泻,症状：因稍进油腻食物或饮
20、食稍多， 大便次数即明显增多而发生泄泻，伴有不消化食物，大便时泻时溏，迁延反复，饮食减少，食后脘闷不舒，面色萎黄，神疲 倦怠，舌淡苔白，脉细弱。,治法：健脾益气，和胃渗湿。,健胃补虚健脾药（ ）+ 固肠止泻药（ ）+ 抑制肠蠕动药（ ）+ 消食药+ 微生态制剂+ 补液盐+ 保健品。,脾虚泄泻用药模式：,常用关联： 1、洁白胶囊+固本益肠+三联菌+VC 2、补脾益肠+多酶片+多种维生素 3、香砂六君+固肠止泻+复合乳酸菌 4、止泻颗粒+莫沙必利+金双歧 5、肠胃宁+复方消化酶+VB,脾虚泄泻用药模式：,肝郁泄泻,症状：每逢抑郁恼怒，或情绪紧张之时，即发生腹痛泄泻并伴呕吐酸水，腹中雷鸣，攻窜作痛，
21、腹痛即泻，泻后痛减，矢气频作，胸胁胀闷，嗳气食少，舌淡，脉弦。,治法：抑肝扶脾，调中止泻。,疏肝理气药（ ）+ 健脾消食药（ ）+ 吸附药（ ）+ 粘膜保护剂（ ）+ 微生态制剂（ ）+ 补液盐+保健品。,肝郁泄泻用药模式：,肝郁泄泻用药模式：,常用关联： 1、四磨汤 + 固本益肠 + 三联菌 + VC 2、疏肝和胃 + 多酶片 + 多种维生素 3、和胃整肠 + 固肠止泻 + 复合乳酸菌 4、木香顺气 + 莫沙必利 + 金双歧 5、舒肝丸 + 复方消化酶 + VB,治法：温补脾肾，固涩止泻。,肾虚泄泻,症状：黎明之前脐腹作痛，肠鸣即泻，泻下完谷，泻后即安，小腹冷痛，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白
22、，脉细弱。,温肾健脾（ ）+ 微生态制剂（ ）+ 保健品。,常用关联： 1、四神丸+固本益肠+三联菌+VC 2、补脾益肠+参桂理中丸+多种维生素 3、肉蔻四神+固肠止泻+复合乳酸菌 4、止泻颗粒+整肠丸+金双歧 5、肉蔻四神丸+肠胃宁+VB,肾虚泄泻用药模式：,腹泻用药关联模式,1、肠胃功能的关联性：针对性止泻药+健胃消食2、病因之间互为影响：针对性止泻药+辅助治疗的3、中医标本之间照应：针对性中药+针对性西药4、西医关联增效方案：二联、三联方案制定5、腹泻对人体的影响：针对性止泻药+补液盐6、感染性及特殊特质腹泻：针对性止泻药+抗生素7、腹泻后期调理：益生菌类保健品,中暑,定义： 感受暑邪引
23、起的以高热汗出或肤燥无汗，烦躁，口渴，神昏抽搐，或呕恶腹痛为主要表现的疾病。实质：指在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害症状的总称。颅脑疾患的病人，老弱及产妇耐热能力差者，易发生中暑。类别：热失神、热疲劳、 热痉挛、热射病、,中暑的程度可以分为三级：先兆中暑。高温环境中，大量出汗、口渴、头 昏、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、四肢无力、注 意力不集中，体温不超过37.5；轻度中暑。具有先兆中暑的症状，同时体温在 38.5以上，并伴有面色潮红、胸闷、皮肤灼 热等现象；或者皮肤湿冷、呕吐、血压下降、 脉搏细而快的情况；重症中暑。除以上症状外，发生昏厥或痉挛；
24、 或不出汗，体温在40以上。,中暑,中暑的药物治疗,治疗： 饮用0.3%含盐清凉饮料（补液盐），同时选用清凉油、风油精涂抹人中穴，后脑窝处，内服十滴水、人丹、藿香正气水(片、散也可)等清热解暑药物，后期多补充维生素B和C，并积极补钾。,内服清热解暑中成药（仁丹、藿香正气水、十滴水）+擦身、外洗剂（ 清凉油、花露水、）+补液盐（ ）+中药茶饮药膳（ ）。,用药模式：,常用关联：1、藿香正气水 + 花露水 + 绿豆2、仁丹 + 肤痒宁 + 风油精 3、十滴水 + 清凉油 + 金银花露4、六和定中丸 + 补液盐 + 广东凉茶5、藿香祛暑 + 王老吉凉茶 + VC （多种维生素）,中暑的防治,营销技巧
25、,凉茶系列-显著位置对头陈列 对金银花露、夏桑菊颗粒、凉茶等系列饮品做季节性重点陈列，有条件的店面设立“清凉专柜”，有效把握季节性商机，对该类产品的销量做好助推、冲刺。 借助小店营运决策灵活的便利，随时调整该类产品的经营战略，“小规模套装”经营，营造清暑、清凉的“概念性”经营环境。 坐商变行商，积极在社区宣传“清凉”服务，进入企业单位拉团购。,中暑与其他的疾病的鉴别,暑湿感冒,风热感冒,上火,肠胃型感冒，是由于夏季湿热环境影响所导致，带有外感症状的，肠胃消化系功能失调,肺卫系统受热导致的以鼻塞、鼻干、咽干、咽痛、咳嗽为典型症状的表征。,单纯的系统性蕴热所表现的有系统特性的火热炽盛症状，如肺火、
26、肝火、心火、胃火、肠火等一系列症状。,解表合中,风热解表,清热解毒养阴,夏季妇科疾病专题,妇科疾病,乳！,产！,胎！,带！,经！,疾病概况,药品概况,正常的阴道菌群及微生态平衡,正常阴道内的微生物群主要有细菌、真菌、原虫及病毒等。菌群的组成菌中兼性厌氧乳杆菌是正常阴道的优势菌（PH值大约3.8-4.4）。,阴道正常菌群在阴道壁的粘附,过路菌,条件致病菌,乳杆菌,阴道粘膜上皮细胞,夏季诱发因素,夏、秋旺季约占妇科外用药销售量的65%左右，而春、冬淡季只占妇科外用药销售量的35%。,阴道微生态失调,阴道乳杆菌在数量上处于绝对优势地位，是维持阴道微生态平衡的前提和基础,条件致病菌,致病菌,微生态平衡
27、,乳杆菌,外源性感染,内源性感染,微生态失调,常见病症：-外症,阴道炎,细菌性,霉菌性,老年性,滴虫性,要点：单纯性外阴瘙痒（奇痒），阴部奇痒难忍，或有烧 灼感及刺痛，大小便后加重。其他体征：（1）增生型，病变呈白色或红色、暗红，组织学特点是表皮钉突变钝或变宽，增厚或粗糙，或见真皮内有慢性炎细胞浸润；一般发生在3060岁妇女。（2）苔藓型，表皮变薄，钉突消失。上皮细胞层减少，基底细胞层结构破坏，水肿，且皮肤有萎缩、紧绷感。但痒感较增生型轻一般各种年龄段均常见。（3）混合型，两种病变同时存在病因： 糖尿病或外阴常期慢性刺激如潮湿、炎症、化纤或污染的内衣裤过敏等。鉴别诊断： 外阴白癜-没有任何自觉
28、症状,外阴白斑,外阴白斑治疗：,增生型： 涂1氢化可的松软膏（皮质激素）每日一次，共6周。苔癣型： 丙酸睾丸酮油膏、鱼肝油软膏每日三次（每次约810mg）共6周或至症状消失，然后每日一次共46个月。中药洗剂：苦参茵陈洗剂 清热解毒类全身性药物：VA VB2,外阴炎,要点：红肿、痛痒、灼烧其他体征：急性期多有外阴疼痛、瘙痒、红肿、 灼热感，活动、性交、排尿时加重。 慢性期主要表现为瘙痒，有皮肤增 厚，若有皲裂时会出现疼痛。,病因：非感染：内衣裤不透气；汗液、尿液浸渍 感染性：微生物感染鉴别：前庭大腺炎（单侧有肿胀、疼痛）,外阴炎的治疗：,急性期：局部用1：5000高锰酸钾坐浴，破溃处涂 抗生素软
29、膏，如1%新霉素软膏、金霉素软膏、 红霉素软膏等。慢性期：除霉菌感染外可用可的松（糖皮质激素） 软膏等。洗液配合治疗（清热解毒、利湿止痒） 妇炎洁、妇炎清、复方黄松、肤阴洁、妇炎平 妇炎净温馨提示：迁延不癒建议做糖尿病检查。,外阴炎的治疗：,关联用药： 抗生素内服（ ）+ 抗生素乳膏、洗液（ ）+ 日常保健性洗液（ 中药、西药 ）+ 保健湿巾（ ）+ 保健品（ ）,尿道炎,要点：排尿时尿路有烧灼痛、尿频和尿急。其他体征：急性期男性可有尿道分泌物，开始为黏液性，后有 多量脓性分泌物;女性则少有分泌物，但尿道口红肿明显。慢性时表现为尿道刺痛和排尿不适，尿道分泌物减 少或晨起首次尿分泌物明显，呈稀薄
30、浆液状。病因：非特异性 特异性 非淋菌性主要鉴别：膀胱炎-尿终末端疼痛，老年妇女常见,尿道炎治疗：,常规对症抗生素治疗： 氨苄西林 环丙沙星 左氧氟沙星中药调理：清热解毒，利湿通淋 解毒通淋 复方石韦通淋 三金片、妇炎康,治疗期间： 1、多饮水，以便排尿，但不能饮酒 2、有条件者双方治疗 3、改善外环境,尿道炎治疗：,关联销售： 内服抗生素 （ ）+ 清热解毒利尿通淋类中成药（ ）+ 外用抗生素乳膏（ ）+ 日常保健性洗液（ 中药、西药 ）+ 保健湿巾（ ）+ 保健品（ ）+ 中药药茶、药膳。,阴道炎临床上以白带的性状发生改变以及 外阴瘙痒灼痛为主要临床特点，性交痛也常见， 感染累及尿道时，可
31、有尿痛、尿急等症状。 细菌性阴道炎、 常见的阴道炎有： 滴虫性阴道炎、 念珠菌阴道炎、 老年性阴道炎。,阴道炎,老年性阴道炎发生于绝经以后、卵巢切除者或盆腔放射治疗后，其发病率据报道高达98.5%。,阴道炎,阴道炎-细菌性,要点：有鱼腥臭味的灰白色的白带或面糊状 ，阴道灼 热感、瘙痒。 其他体征：局部炎症不明显，约有10%-50%的患者无 症状。多发生生育年龄妇女。多与性经历有关。 常与滴虫性阴道炎及宫颈炎、盆腔炎同时发生。 常见并发症与妇科宫颈炎、盆腔炎同时发生，也 常与滴虫性阴道炎同时发生，有报道滴虫培养阳 性妇女中有86%的妇女合并本症。病因：着装不慎、生活不慎、公共卫生、清洁不当鉴别：
32、外阴瘙痒-基本上无特异分泌物,抗生素对症治疗： 甲硝唑、替硝唑、氨苄西林、克林霉素、头孢克肟、其他广谱抗菌药。栓剂外治：复方甲硝唑栓、双唑泰栓、盐酸环丙沙星栓、醋酸氯己定栓、乳酸杆苦黄洗液、复方岗松止痒洗液、皮肤康洗液。益生菌治疗：菌洗液、乳酸杆菌活菌胶囊。中医调理治疗：清热解毒、祛湿止带。 妇炎康片、千金片、妇科止痒、龙胆泻肝丸、丹栀逍遥丸、加味逍遥丸、除湿白带丸。,细菌性阴道炎治疗：,关联销售： 口服抗生素（ ）+ 外用抗生素类药物（ ）+ 日常保健洗液（ ）+ 保健湿巾（ ）+ 中药洗剂（ ）+ 保健品（ ）。,细菌性阴道炎治疗：,阴道炎-念珠菌性,要点：白带多，呈较稠的白色或黄白色凝胶
33、状 甚至豆腐渣样（片块状），伴外阴及阴道灼 热瘙痒及地图状红斑。其他体征：阴道及阴道前庭粘膜高度水肿，覆 有白色凝乳状薄膜，呈点状或片状分布，易 剥离，其下为受损潮红基底，或形成溃疡， 或留下瘀斑，严重者小阴唇肿胀粘连。病因：生活不慎、滥用抗生素、激素、糖尿病鉴别：其他类型阴道炎,念珠菌性阴道炎治疗：,抗真菌药物对症治疗： 咪康唑（达克宁阴道软胶囊）、制霉菌素、酮康唑、克霉唑 、氟康唑、伊曲康唑、氯苯咪唑。 外用栓剂、洗液： 制霉菌素栓（泡腾片）、 硝酸咪康唑栓、保妇康栓、克霉唑栓、醋酸洗必泰栓、双唑泰栓、复方莪 术油栓、柏栀祛湿洗液、苏打水、洁尔阴洗液、妇 洁洗液、妇洁舒洗液。,念珠菌性阴道
34、炎治疗：,关联销售： 口服抗真菌类药物（ ）+ 外用抗真菌类药物（ ）+ 碱性保健洗剂（ ）+ 清热解毒类中成药（ ）+ 保健湿巾（ ）+ 中药外用、洗剂（ ）+ 保健品（ ）。,阴道炎-老年性,要点：阴道分泌物增多，呈黄水状或脓性，及外阴 瘙痒、灼热感。常见于绝经后或双侧卵巢切 除术后女性。其他体征：分泌物有时伴有血丝，臭秽，阴道瘙痒， 或盆腔坠胀、小腹疼痛等。有时还会有尿路 炎症。病因：因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎 缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原减少，阴道内 PH 值增高，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵 繁殖引起炎症。鉴别:宫颈、子宫的恶性肿瘤-分泌物增多，且为血性。,老年性阴道
35、炎治疗：,对症治疗：1、酸性溶液如乳酸液或醋酸液冲洗阴道 ，可以增加 阴道酸度 ，抑制细菌生长。2、针对细菌感染 ，阴道局部使用甲硝唑或氧氟沙星。3、局部可撒布涂抹抗生素粉剂或软膏4、雌激素补充治疗（雌二醇凝胶、结合雌激素软膏）。中医调理：脾肾双补或补肾健脾利湿（六味地黄、参 苓白术）日常保健：注重维生素（VB）的补充。,老年性阴道炎治疗：,关联销售： 酸性栓剂、洗液（ 乳酸洗液、栓剂 ）+ 抗生素内服或外用（ ）+ 保健湿巾（ ）+ 中药外用、洗剂（ ）+ 保健品（ 多种维生素、大豆异黄酮）。,阴道炎-滴虫性,要点：白带增多，可为稀薄浆液状，灰黄色或黄绿色，有时混有血性，20白带中有泡沫。其
36、他体征：外阴有瘙痒、灼热，性交痛亦常见，感染累及尿道口时，可有尿痛、尿急，甚至血尿。其他：滴虫能消耗上皮内糖原，改变阴道内的pH值，妨碍乳酸杆菌生长，故易引起继发性细菌感染，此时白带呈草绿色，有臭气。病因：直接传染 间接传染鉴别：其他类型阴道炎,滴虫性阴道炎治疗,对症治疗：甲硝唑、替硝唑连服7天（禁止饮酒）外治配合：灭滴栓、甲硝唑阴道泡腾片(栓) 、硝唑阴道泡腾片(栓) 、康妇栓、苦参栓、甲硝唑乳膏、福尔净栓、苦参凝胶、双唑泰栓、柏栀祛湿洗液、妇炎灵泡腾片、百艾洗液、聚维酮碘栓。辅助治疗：乳酸、醋酸洗液、梦巢软胶囊、美质泉洗液、复方清带灌注液其他：性传播疾病，夫妻双方治疗，卫生用品烫洗。,滴虫
37、性阴道炎治疗,关联销售： 口服抗生素、杀虫药（ ）+ 外用抗生素、杀虫药（ ）+ 清热解毒、杀虫类中药洗剂（ ）+ 保健湿巾（ ）+ 中药洗剂（ ）+ 保健品（ ）。,宫颈炎,要点：白带增多，乳白色脓性或有血，臭味，腰 骶部疼痛及盆部下坠感，阶段性加重明显。急性-白带增多、脓性，有臭味；下腹坠胀不 适，腰背痛，同时伴有尿频、尿急、性交痛。慢性-白带多，呈乳白色，粘液状或白带中夹有 血丝，或性交出血，伴外阴瘙痒，腰骶部疼痛， 排便、性交、经期加重。特征：一般伴发其他炎症 鉴别：普通型阴道炎-一般无下腹坠胀及腰痛感。 盆腔炎-腹痛症状更为明显,一半已婚女性的困挠,宫颈炎治疗：,对症治疗：抗生素、抗
38、宫炎片、抗妇炎胶囊、妇科千金片外治辅助：宫颈炎栓、康妇特栓、治糜灵栓、达妇宁抗菌凝胶凝胶（消糜型）、宫颈炎康栓、苦参碱栓、康乃馨抗菌栓、阴道泡腾胶囊（奥平、淑润）妇尔爽胶囊、甲硝唑呋喃唑酮栓、百妇康抗菌凝胶(宫颈糜烂型)中医调理：抗宫炎、康妇灵胶囊、妇乐颗粒、花红片 龙胆泻肝丸、金鸡胶囊、益宝疗、 二十五味鬼臼丸 日常处理：勤用1:5000的高锰酸钾溶液坐浴,勤换内裤,用药后暂时禁止性交和洗盆浴。粘液多者可用3%4%的苏打水擦洗。,宫颈炎治疗：,关联销售： 内服抗生素 （ ）+ 清热解毒利湿型中成药（ ）+ 外用抗生素及抗宫炎药品（ ）+ 日常保健性洗液（ 中药、西药 ）+ 保健湿巾（ ）+ 保健品（ ）,生活注意：,1、饮食宜清淡，不食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、 黑鱼等发物。 2、忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食 物及饮料。3、禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性 和含激素成分的食品。 4、多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、 白鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、 香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等5暂禁房事12个月。 6勿进游泳池游泳,
