1、护理专科普外科实习出科理论考试姓名 班级一、单选题（每题 2 分，共 40 分）1下列哪项是急性胆囊炎的主要病因? ( C )A. 胆囊内蛔虫 B. 胆囊扭转C. 胆囊结石 D. 胆囊管狭窄E. 严重创伤2进行肠道准备时，可口服以下哪种抗生素 ( C )A卡那霉素 B红霉素C链霉素 D庆大霉素E青霉素3 幽门梗阻下列术前准备措施中哪一项是错误的 ( D )A. 术前 3 天胃肠减压 B 纠正贫血、低蛋白C .纠正脱水 D. 用温水洗胃 3 天E .纠正低氯钾性碱中毒4大肠癌术前肠道准备何时开始为宜？ ( B )A术前 5 天 B术前 3 天C术前 1 天 D术前晚 8 时E术前 4 小时5乳癌
2、转移常见于 ( A )A患侧腋窝淋巴结 B对侧腋窝淋巴结C胸骨旁淋巴结 D锁骨上淋巴结E. 锁骨下淋巴结6经皮肝穿胆道造影（PTC）的描述，哪项是错误的？ ( A ) APTC 是一种自上而下的胆管直接造影方法，与 ERCP 类似B肝内胆管扩张时，成功率可达 90左右C本检查适合于较重黄疸的鉴别和病变的定位DPTC 是一项损伤性检查技术EPIC 可能会出现胆汁外漏、出血等合并症7诊断早期胃癌最可靠的方法 ( C )A. X 线钡餐胃肠造影术 B. 四环素荧光试验C. 纤维胃镜检查 D. 脱落细胞检查E.CT 检查8遇一右上腹发作性绞痛的急诊女性病人，为确定其是否为胆石症，你认为下列检查方法中最
3、适合的是： ( D )AX 线胆囊造影 B胆囊 CT 扫描C. MRI DB 超ED 超9提高直肠癌诊断率的主要措施为 ( C )A. 粪便隐血试验 B .钡剂灌肠试验C .直肠指检 D.乙状结肠镜检查E.CEA 测定 10甲状腺危象的急救措施中哪项不妥： （ D ）A、应用碘剂 B、肌内注射利血平C、应用肾上腺皮质激素 D、应用水杨酸类药物 E、应用能量合剂11急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则，最主要的是 ( E )A纠正水、电解质紊乱 B使用足量有效的广谱抗生素C恢复血容量 D改善和维持主要脏器功能E紧急手术 12大肠癌患者术前一般是从进以下哪种饮食开始进行准备的： ( D )A低脂半流
4、B无渣软食C流质 D无渣半流E半流质13诊断胃十二指肠溃疡急性穿孔的最有意义的依据为： ( E )A上腹部明显压痛 B板状腹C腹式呼吸减弱 D移动性浊音阳性EX 线检查时膈下有游离气体14胆总管和胰管共同开口于 （ B ）A十二指肠上部 B十二指肠降部C十二指肠水平部 D十二指肠升部E十二指肠壁内段15胃癌的主要转移方式为 ( C )A.直接蔓延 B.血行转移C.淋巴转移 D.腹腔种植E.直接至卵巢16甲亢经术前准备，下列哪项无法实现 ( D )A、病人情绪稳定 B、心率接近正常(7090 次分)C、甲状腺缩小、变硬、血管杂音消失 D、突眼症消失 E、睡眠好转17乳房脓肿切口从乳晕边缘起呈辐射
5、方向的目的是： （ A ）A. 避免损伤乳腺导管 B、有利于引流通畅C、有利于换药操作 D、避免损伤乳头 E、以上都是18右半结肠不常见的症状体征为： （ B ）A、腹泻、脓血黏液便 B、肠梗阻症状 C、贫血、消瘦、低热 D、营养不良 E、右腹触及肿块19对胆囊、胰腺作 B 超检查前，准备工作中错误的是： （ E ）A前一日晚餐要清淡 B前一日晚餐后禁食C前一日晚服缓泻剂 D检查日晨需排清大便E检查前多饮水不排尿20提高胃癌治愈率的关键在于 （ A ）A早期诊断 B彻底手术C积极放疗 D早期化疗E综合治疗二、填空题（每空 1 分，共 20 分）1普查肝癌常用_甲胎蛋白_作为一种检查工具。2乳癌
6、块侵及_库柏氏韧带_使得乳房表面皮肤凹陷呈酒窝样。3恶性肿瘤扩散方式常见淋巴道转移、 血道转移 及种植、直接浸润_四种。4Miles 手术后导尿管一般放置 _10 天_后可拔除，拔管前应_夹管_以训练膀胱张力。5根据疝的可复程度和血供情况，腹外疝可分为：易复性疝、 难复性疝 、 嵌顿性疝 、绞窄性疝。6、肠梗阻主要临床症状为：腹痛、 呕吐 、 腹胀 、 停止排便排气 。7胆囊结石的结石类型最常见的是_胆固醇结石 _。8甲状腺手术后病人出现呛咳、音调降低，提示 喉上神经 损伤。9. 机体通过_血液缓冲系统_、_肺_和_肾_三个途径来维持体液的酸碱平衡。10胃大部切除术后并发症有_、_、_、_。三
7、、简答题（每题 7 分，共 28 分）1甲状腺手术后床边备用气管切开包是为了预防哪种术后并发症？引起这种并发症的常见原因有那些？术后并发窒息。原因：创面出血、血肿压迫气管，喉头水肿， 。2胆总管探查术后为什么要安置 T 管引流？其目的是什么？3、试述胃大部切除术后发生早期倾倒综合征的原因、临床表现及预防措施。答：由于胃大部切除术后丧失了幽门括约肌，食物过快地大量排入上段空肠，又未经胃肠液混合稀释而呈高渗性，将大量的细胞外液吸入到肠腔，以至循环血容量骤然减低所致。也和肠腔突然膨胀、释放 5-羟色胺，肠蠕动增加，刺激腹腔神经丛有关。一般发生在进食，特别是进甜的流质后 10-20 分钟发生，患者觉剑
8、突下不适、心悸、乏力、出汗、头晕、恶心呕吐以至虚脱，还有肠鸣和腹泻等，平卧数分钟可缓解。预防措施：少食多餐，避免过浓过甜的流质饮食，餐后平卧数十分钟。4乳癌术后患侧上肢水肿的原因和护理要点？答：乳癌术后患侧上肢水肿的原因：切除腋窝淋巴结后，来自臂部的淋巴回流受阻或头静脉被结扎，其次腋静脉栓塞、感染、放疗、积液、局部复发等因素，均可使回流障碍加重。护理要点：预防性抬高患侧上肢，进行适当的功能锻炼，不在患肢测血压或静脉注射等。四、实际运用题（12 分）1、患者，男性，68 岁，患者一年前出现大便习惯改变，黏液便，次数增多，伴里急后重感。诊断为“直肠肛管癌” ，完善各项术前准备后，在气静麻醉下行“直
9、肠癌根治术（Miles 术） ”，现为术后第 1 天，神志清，精神好，禁食中，留置胃管、骶前引流管、导尿管均暂无常，腹部切口敷料干燥，会阴部切口敷料略有渗出，人工肛门接造口袋，内无液体及气体。问：(1)该病人泌尿系统护理要点？(2)人工肛门观察要点？(3)病人目前主要的护理措施有哪些？答：（1）每天会阴护理；膀胱冲洗；导尿管夹管训练膀胱功能；观察尿液。（2）造口黏膜颜色、色泽；有无出血；有无回缩或膨出；造口周围皮肤；造口袋内有无气体、液体及其性状等。（3）半卧位；妥善固定各引流管，保持引流通畅，防止扭曲受压及脱出；观察切口、造口、生命体征等；及时更换敷料；心理护理，相关知识宣教，鼓励翻身活动；教会正确咳嗽，保护切口方法等。
