1、解剖生理学 赵振富 E-mail: 深圳大学医学院解剖与组培教研室,内脏学（Splanchnology）,消化系统呼吸系统泌尿系统生殖系统,The General description,To be a life, there are 2 essential characteristics: Maintain the life of individual; Maintain the life of the species,Splanchnology involves the study of the morphology and structure of the viscera.构成（Comp
2、osition）: 功能（Function）: The alimentary s.: digest and absorb The respiratory s.: provide oxygen for cells fulfill the metabolism; The urinary s.: excrete the wastes The reproductive s.: produce genital cells and maintain the life of the species reproduce new life,各系统器官在结构、功能、位置、发育等方面密切相关，有共同特点： 一套连续
3、的管道和一个或几个实质性器官组成； 各系统均具有摄取或排出某些物质的功能，因此都有孔道直接或间接与外界相通； 器官多位于胸腔、腹腔和盆腔所形成的空间内。 功能上主要是物质代谢和繁衍后代。,内脏器官分型：2种。,中空性器官： 有空腔，管壁分数层；实质性器官： 无空腔，多属腺组织； 门（hilim）：分布于实质性器官的血管、淋巴和神经，及该器官的导管等出入器官之处形成的凹陷。,胸部标志线和腹部分区胸部标志线：,Reference line and Abdominal regions Abodominal region：,Left lumbar region (lateral region),Rig
4、ht lumbar region (lateral region),Left iliac region (inguinal region),Right iliac region (inguinal region),The General description,消化系统（alimentary system）,消化管（alimentary canal）：衬有上皮的肌性管道。促进食物连续通过由分泌上皮和吸收上皮形成的各种生理环境，完成消化和吸收功能。 组成：口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠和回肠）、大肠（回盲部、结肠、直肠和肛管）； 上消化道：口腔到十二指肠； 下消化道：空肠以下。消化腺
5、（ alimentary gland ）： 大消化腺：位消化管壁外（肝、胰、唾液腺）； 小消化腺：分布于消化管壁内（唇、舌、颊、食管、胃、肠腺）。功能： 营养：摄取、消化食物，吸收营养，排除糟粕； 免疫：非致病菌和真菌；肠壁内腺体分泌的细菌抑制物和抗体（IgA）。 屏障：肠腔内容物可视之为处于人体之外，粘膜及粘液等构成一重要的物理屏障。,消化管（alimentary canal）：1.1 口腔： 口腔前庭和固有口腔。 口唇和颊，腭（硬腭、软腭），牙，舌，咽。1.1.1 牙乳牙 6月3岁出齐， 20颗， 6岁换牙恒牙 67岁萌出第一磨牙，1214岁“出全 ” 牙式- Upper jaw Lowe
6、r jaw in. in. can. mol. mol. Upper jaw 1 2 3 4 5 6 7 8 Lower jawFor example： 8 ，,牙的形态构造： 牙的形态 牙冠(crown)、牙颈(neck)、牙根(root)； 牙腔 牙冠腔 + 牙根管 = 牙髓腔； 牙组织 牙釉质、牙质、牙骨质、牙髓。 牙周组织 牙槽骨、牙龈、牙周膜,牙的功能： 咬切、撕扯食物； 研磨、粉碎食物。,1.1.2 舌 舌的形态 舌根 后1/3； 舌体 前2/3，前端舌尖； 舌粘膜 丝状乳头 白色，遍布舌背前2/3； 菌状乳头 红色，散布丝状乳 头之间； 叶状乳头 舌侧缘后部； 轮廓乳头 界沟前排
7、列，711 个； 乳头内含味蕾。 功能：协助咀嚼和吞咽食物，感 受味觉及辅助发音,1.2 咽： 鼻咽：咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕、咽隐窝等。 口咽：扁桃体窝咽淋巴环 咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体和舌扁桃体构成。 喉咽：喉口两侧的梨状隐窝。,1.3 食管： 三段：全长约25cm，分颈段、胸段和腹段。 三狭窄：距中切牙约15cm，25cm，40cm； 组织结构：典型的四层结构（无浆膜）。 食管血供：多源性供血，节段性分布； 淋巴引流：广泛，多纵向引流； 食管相关疾病： 腐蚀性食管烧伤 瘢痕性狭窄；坏死穿孔 贲门失迟缓症 贲门痉挛（巨食管） 返流性食管炎 多种因素构成的动力障碍病； 食管憩室； 食管
8、肿瘤（良性、恶性）,食管癌： 发病率- 男性（31.66/10万），女性（15.93/10万），占各部位癌死亡第二位； 分布 亚、非、拉地区的黑人、印度人、日本人以及巴西、智利等地的居民 江苏、山西、河北、福建、陕西、安徽、湖北、山东、广东，河南。 病因 化学因素、生物性因素、微量元素缺乏、维生素缺乏、不良饮食习惯、遗传,病理 中段最多见，多种类型。 髓质型：,覃伞型：,溃疡型：,缩窄型：,临床表现 早期、中期、晚期 胸骨后不适、烧灼感、针刺样 痛；进行性咽下困难、食物返 流、咽下痛等 预防 病因学预防； 发病学预防； 高发区人群普查、筛选。 治疗 手术治疗 放射治疗 化学治疗 综合治疗 内镜
9、介入治疗,Location, Shape and Partition: Stomach showed a sac apperance, and was divided into 4 parts: cardia, fundus, body and pyloric part.,1.3 胃：,Structure of gastric wall: The wall of stomach consists of 4 layers: mucosa, submucosa, muscles and serosa. Serosa: Muscularis: Submucosa: *Mucosa:,Mucosa:
10、Epithelia: surface mucous cell lamina propria: chief cell parietal cell mucous neck cell entero-endocrine cell muscularis mucosa:,Arterial supply of stomach: Derived from the celiac trunk and its branches.left gastric artery:right gastric artery:left gastro-omental a.:right gastro-omental a.:short g
11、astric arteries:posterior gastric arteries:,Arterial arch of lesser curvature,Arterial arch of greater curvature,Supply the fundus and upper body of stomach,Venous drainage of stomach: Gastric veins parallel the arteries in position and course, and drain into portal vein. Left gastric vein is very i
12、mportant in function and clinic.,Nerves of stomach: Sympathetic nerve: Parasympathetic nerve: anterior vagal trunk: hepatic branches anterior gastric branches posterior vagal trunk: celiac branches posterior gastric branches afferant fibers:,消化性溃疡（胃十二指肠溃疡）,病因：攻击因素与防御因素的失衡。 胃酸的相对和绝对增加 ； 幽门螺杆菌感染； 粘膜屏障
13、的破坏； 非甾体抗炎药物的影响； 其他因素： 吸烟、遗传因素、急性应激、胃十二指肠运动异常等。临床表现：上腹部疼痛。治疗原则：保守治疗 手术治疗,手术原则：减少胃酸分泌。 清除胃酸分泌的神经； 切除胃窦部泌酸腺； 消除胃泌素对泌酸的刺激； 清除含泌酸细胞的胃壁。 术式：胃大部切除术； 迷走神经切断术。,1.4 小肠：57m。 十二指肠： 上部 溃疡好发部位 降部 肝胰壶腹 水平部 L3 升部 Treitz韧带 空肠： 回肠：,1.5 大肠：约1.5m。 盲肠、阑尾、结肠（升、横、降、乙）、直肠、肛管。 一般特征： 结肠带 结肠袋 肠脂垂,盲肠：约68cm。阑尾：57cm。 位置 根部体表投影,
14、阑尾系膜 含阑尾的血管结肠： 升结肠 横结肠 降结肠 乙状结肠,直肠和肛管：,2. 消化腺（alimentary gland）：2.1 唾液腺（salivary glands）： 腮腺：腮腺管 下颌下腺：舌下阜 舌下腺：舌下阜和舌下襞,2.2 肝（liver）：最大的腺体。 形态：楔形，两面四缘。 第一肝门： 第二肝门：,位置： 上界 右锁中线5、6肋间隙； 下界 与右肋弓一致； 左侧 剑突下23cm。 分叶和分段： Glisson系统- 5叶6段,血供：唯一的双重血供的器官。 肝动脉系：1/3，供氧50%； 门静脉系：2/3，供氧50%。 特点：两端均为毛细血管； 无静脉瓣； 侧枝循环丰富；
15、 门脉和肝动脉系间存在肝动脉缓冲反应。,功能： 代谢功能 糖代谢；脂类代谢；蛋白质代谢；维生素代 谢；激素代谢； 胆汁排泌功能 脂肪消化和脂溶性维生素的吸收； 解毒功能 外来和代谢产生的有毒物质进行转化； 凝血功能 合成凝血物质（纤维蛋白原、凝血酶原、凝 血因子等）； 免疫功能 合成抗体蛋白；枯否细胞（Kupffer）。,2.3 肝外胆道：胆囊和输胆管道构成，输送胆汁至十二指肠。 胆囊：贮存、浓缩胆汁。 输胆管道：左、右肝管，肝总管，胆囊管，胆总管。,2.4 胰（pancreas）：人体第二大消化腺。 外分泌部：腺细胞，分泌胰液（多种消化酶）。 内分泌部：胰岛（B细胞），分泌胰岛素。 位置及毗邻： 分部：胰头，胰体，胰尾 。 胰管：与副胰管分别开口于十二指肠大、小乳头。,本节内容结束,谢谢,
