1、跌倒/坠床应急预案,2014.11任鹤,一、跌倒预防措施：,环境保护措施：1.病房内有充足的光线 2.地板干净、不潮湿3.危险环境有警示标识、4.有潜在危险的障碍物移开。,有高危跌倒/坠床患者的标识锁好床、轮椅、便椅的轮子，确保其安全。睡觉时请将床栏拉起，离床活动时应有人陪护。呼叫器放于患者易取位置。避免穿大小不合适的鞋及长短不合适的裤子，鞋底应防滑。引导患者熟悉病房环境当患者头晕时，确保其在床上休息及时回应患者的呼叫。定是进行巡视，教会患者使用合适的助行器具。必要时使用合适的肢体约束，以使跌倒/坠床的可能减至最小。,二、哪些病人容易跌倒？,年纪大于80岁无人照顾的病患有跌倒病史肢体功能障碍，
2、步态不稳贫血或姿势性低血压服用影响意识及活动药物如利尿剂、止痛剂、安眠药、心血管用药等营养不良、虚弱、头晕意识障碍（失去定向感、躁动混乱等）睡眠障碍,三、预防跌倒10知道,1、服用安眠药或感到头晕、血压不稳时下床时应先坐在床边，再由家属扶持下床。2、当患者需要任何帮助而无家属在旁协助时，应按红灯呼唤医务人员。3、地面弄湿时应告知医护人员，以防不慎跌倒。4、物品应尽量收入柜内，保持走道通畅。5、护士将床栏拉起时，若需下床应先将床栏放下，勿翻越。,6、患者躁动不安，意识不清时应将床栏拉起以进行 保护区。 7、住院患者应穿着病号服，注意定时更换，大小 合 适。8、如在病房内活动时，应穿防止滑倒的鞋子
3、为宜。9、病房内力量保持灯光明亮，及时协助行动不便的 患者。10、入厕时如遇紧急情况应及时通知医护人员。,四、患者跌倒/坠床的处理预案及流程,1.患者不慎坠床/跌倒，立即奔赴现场，同时马上通知医生。2. 对患者的情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸、判断患者意识等。3.医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。4.如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。5.遵医嘱开始必要的检查及治疗。6.向主管职能部门汇报。7.协助医生通知患者家属。8.认真记录患者跌倒/坠床的经过及抢救过程。9.按不良事件报告流程上报，进行分析、整改。,流程：,发现患者坠床/跌倒,立即通知医生，守护
4、在患者身边，进行病情初步判断及进行紧急抢救措施,如病情允许将患者移至抢救室或患者床上,进一步检查与治疗及病情观察,报告通知患者家属及有关领导,认真记录患者坠床/跌倒的经过、抢救过程,五、坠床的高发人群,1.病情危重、手术后及需要严格卧床休息、生活不能自理的病人。2.各种内出血或外伤、高烧、昏迷、休克、极度衰弱病人。3.瘫痪、惊厥、婴幼儿、年老体弱病人。4.躁动、癫痫、视力障碍、精神障碍、不合作病人。5.自杀倾向病人,六、坠床的危险因素,1.护士不了解病人病情及心理。2.未及时使用护栏、约束带等保护用物3.健康宣教不力4.病人转运、改变体位过程中未采取保护措施。,防范患者跌倒、坠床管理制度及流程
5、一、值班护士经常巡视病区，及时发现不安全隐患，如患者床单元、卧位是否安全，过道、卫生间地面是否平整、干燥等，严防患者跌倒与坠床。二、对于意识不清并躁动不安的患者，应加防护栏，并有家属陪护。（一）加强护理人员教育和培训，增强对高危患者评估及预防策略的意识。（二）建立患者跌倒/坠床的预防及处理流程。（三）加强患者和家属的教育，包括预防措施、跌倒危险、最大伤害及安全活动注意事项。,（四）入院指导明确，让患者熟悉床单元和病房的设置，知道如何得到援助。（五）通过示范确定患者及家属能正确使用呼叫系统。（六）指导家属将床周围的用品整理好，保持走道畅通无障碍。（七）提供光线良好的活动环境。夜晚巡视高危者时，不
6、要让病房太暗，打开夜灯或卫生间的灯。（八）将常用物品置放于患者视野范围内。便器应倒空并置于适当位置。（九）每班护士对有高危情况（有跌倒史、意识障碍、80岁以上老年人、服用镇静剂、降压药等）的入院患者按跌倒评分表进行评分，患者有跌倒的危险性，落实预防措施。并根据患者情况进行动态评估持续追踪，强化教育。,（十）将评估情况告知家属并签名，留陪护监管，无陪护患者应详细说明病情，以免发生医疗纠纷。（十一）病房设施完备，定期检查维修，不断完善，走廊内照明关线充足，卫生间有手扶栏，有防滑标志，做好安全防范，杜绝不安全隐患发生。（十二）教会轮椅、助行器的使用方式，使用轮椅或上下床注意脚轮的固定，患者下床应搀扶
7、。（十三）高危患者卧床需拉起离家属远侧的护栏，勿拉起两侧护栏，以免妨碍患者离床活动。但对于意识不清、麻醉后未清醒及年老者等，应拉起两侧护栏且固定好。,三、对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。 四、在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。五、对有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。六、教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用呼叫器告诉医护人员，给予必要的处理措施。,七、一旦
8、患者不慎跌倒或坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施，并及时上报护士长。八、加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情，及时、正确记录病情变化，做好交接班，及时向医生汇报。,患者跌倒坠床报告与伤情认定制度及程序一、患者跌倒坠床的报告 1、一旦患者不慎跌倒或坠床，值班护士应立即赶到患者身边，迅速查看伤情，初步判断有无危及生命的症状及体征，同时通知值班医生到场处理。 2、医生到场后，配合医生对患者进行检查、处置，正确执行医嘱。,3、发生跌倒或坠床后，根据伤情立即报告
9、科室护士长，护士长须在24小时内上报护理部，严重者立即报告。值班护士严密观察病情变化，准确记录。护士长一周内组织全科护理人员进行讨论，分析事件发生的原因，明确责任，提出整改措施，4、护理部定期组织有关人员进行分析，制定防范措施，不断完善护理管理制度。,三、伤情认定及处理 （1）伤情认定 级：不需或只需稍微治疗与观察的伤害程度。如擦伤、挫伤、不需要缝合的皮肤小的撕裂伤等。 级：需要冰敷、包扎、缝合或夹板固定等医疗处理、护理处置或病情观察的伤害程度。如扭伤、大或深的撕裂伤等。 级：需要医疗处置及会诊的伤害程度。如骨折、意识丧失、精神或身体状态改变等。此伤害程度会严重影响患者治疗过程及造成住院天数延
10、长。,（2）处理： 一旦发生跌倒或坠床，护士应立即赶到患者身边，测量生命体征、检查受伤情况，通知医生，同时加强巡视或通知家属留陪护。根据患者受伤情况，给予不同处理。 级：可搀扶或用轮椅将患者送回病房，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。 级：根据伤情为患者实施冰敷、包扎、缝合或夹板固定等医疗、护理处置，加强病情观察，发现异常及时报告医师并协助处理。,级： 对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据受伤的部位和伤情采取适当的搬运方法，并协助医师进行医疗处置；对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即采取正确的搬运方法将患者移至病床，严格观察病情变化，注意瞳孔、意识、呼吸、血压等生命体征的变化，遵医嘱迅速采取相应的急救措施。,谢谢聆听！,
