1、,抗生素使用中的重要概念,适应症浓度依赖性时间依赖性病原学检查毒性反应疗程,时间依赖型,“时间依赖型”抗生素：范围：-内酰胺类、大环内酯类定义：MIC（最小抑菌浓度）和PAE（细菌在接触抗生素后虽然抗生素血清浓度降至最低抑菌浓度以下或已消失后，对微生物的抑制作用依然维持一段时间的效应）已达最大值时，杀菌效应达到饱和的程度，再继续增加血药浓度，其杀菌效应不会再增加。特点：无首次接触效应，当浓度低于MIC时，不能抑制细菌生长，浓度达到MIC时，可有效地杀灭细菌“时间依赖型”抗生素要求考虑其“持效时间”，它已成为临床疗效的重要因素。关键是延长和维持药物的有效血药浓度的时间而不是药物浓度。,浓度依赖型
2、,“浓度依赖型”抗生素：范围：氨基糖苷类、喹诺酮类、万古霉素、甲硝唑类和阿奇霉素等抗生素定义：当血药浓度超过MIC甚至达到810MIC时，可以达到最大的杀菌效应特点：有首次接触效应；有较长的抗生素后效应（PAE），临床疗效的关键是提高药物浓度，所以给药的关键是剂量，给药的时间间隔也逐渐转向一天一次疗法。,消化系统菌群特点,食管：草绿色链球菌，肠球菌， 厌氧菌,胃 十二指肠 近端小肠：含量较少，类似口腔菌群,回肠：肠道杆菌，肠球菌等，G-G+,结直肠：厌氧菌（乳酸杆菌，双歧杆菌），大肠埃希菌,内镜诊治与抗生素,内镜诊治导致术后菌血症,文献来源：1.中华消化内镜杂志，2016；33（11）：808-810 2. Antibiotic prophylaxis for GI endoscopy, ASGE 2014;,内镜诊治感染高危因素,菌血症感染持续时间短口腔共生菌居多（如：草绿色链球菌）注意高风险患者,预防性抗生素的使用,抗生素的选择,时间：操作前半小时静脉给药药物：第一、二代头孢菌素,Thank You,
