1、气管插管试题一、填空1气管导管插入深度一般为 鼻尖至耳垂 外加 45cm （小儿 2cm ） ，导管尖端距门齿距离成人 2123cm ，儿童 12+年龄/2 。2.气管导管尖端过声门裂后，继续插成人 6cm 。3.口插管留置时间一般不超过 72h ，鼻插管不超过 1 周 。4.气管插管气囊充气 510 ml。5.机械通气病人气管插管气囊的压力为 1520 cmH2O cmH2O。6.经口气管插管规格选择：男性 ID 7.58.0 ,女性 ID 7.08.0 ，儿童 ID 年龄/4+5。二、问答题1.气管插管的适应症。答：1.呼吸心脏骤停或窒息。2.呼吸衰竭。任何原因所致的低氧血症及二氧化碳潴留
2、，当吸入 50%氧后，PO 2 50 mmHg, PCO 260mmHg 时。3.任何原因引起的自主呼吸障碍。如感染性多发性神经根炎、延髓型麻痹、脊髓灰质炎等。4.任何原因引起的呼吸保护反射（咳嗽、吞咽反射）迟钝或消失，如溺水、中毒、外伤、点击、反复惊厥发作、癫痫持续状态所引起的昏迷等。5.气道梗阻。6.严重的感染造成气道分泌物过多、过于黏稠、或气管内液态异物吸入、需做气道冲洗时。2.简述气管插管的禁忌症。答：1.主动脉瘤压迫气管；2.咽喉部脓肿、血肿；3.严重喉头水肿，气道急性炎症；4.严重凝血功能障碍，待凝血功能纠正后进行。3.简述经口气管插管的步骤。答：1.用推额抬颏或平托双下颌法，使患
3、者头后仰。2.检查口腔有无异物、义齿，如有则清除。3.简易呼吸器面罩加压给氧，维持血氧饱和度在 95%以上。4.打开喉镜，右手食指、拇指分开患者的上下唇，自患者右侧口角进入口腔、然后往左移动推开舌体，到口腔正中线上。深入喉镜，过悬雍垂后原为上翘，继续推进抵达会厌上舌根部。沿 45角往前上方提起，充分暴露声门裂。右手以持毛笔式将导管沿喉镜凹槽送入气管内，通过声门裂。拔管芯，继续送入到达声门裂下 6cm，据门齿距离 2123cm。5.往导管套囊内充气 510ml，捏压小气囊膨胀适中。6.连接简易呼吸器，确认导管在气管内。7.放牙垫，退出喉镜，将患者头后仰姿势改为头平仰位，胶布固定。8，吸痰后，连接
4、呼吸机。4.简述确认导管在气管内的方法。答：1.双侧胸廓均匀抬起；2.上腹部无膨隆现象，无气过水声；3.双肺呼吸音清晰，对称一致；4.导管口有出气气流。5.能听到呼吸气流声。5.气管插管的注意事项。答：1.插管前应给患者吸入纯氧数分钟。2.确定气管导管插入深度，以气管隆凸上 12cm 为最佳位置。3.检查患者牙齿是否松动或有义齿，如有义齿应事先取出并妥善保存。4.上提喉镜时将着力点始终放在喉镜片的顶端，严禁以上门齿作支点用力。5.插管是动作要轻柔。6.根据患者年龄、性别、体格选择合适的气管导管，并检查导管气囊是否漏气。7.插管成功后，要确定导管插入深度，并判断是否误插入食管。如有条件插管后立即
5、行床边 X 线摄影，以确定导管位置。6.简述气管插管拔管指针。答：1.所有需要插管的指针消除，即气管分泌物明显减少，患者意识恢复、吞咽、咳嗽反射良好，在吸入 30%氧的情况下血气基本正常。2当 SIMV 的频率10 次/分，压力型呼吸机的气道峰压18mmHg，吸30%氧的血氧及 PCO2 能维持在可接受水平。7.拔管方法。答：1.充分吸引咽部及气管内的分泌物及胃内容物。2.以纯氧过度通气 10 分钟。3.如使用带套囊的导管，应先将气囊内的气体放出。4.拔管时在呼气相将导管拔除或用复苏器使呼吸道内保持正压，以便拔管后第一次呼吸是呼出气体而避免咽部分泌物吸入。5.拔管应尽量在白天进行，以便观察病情
6、及处理发生的并发症。8.拔管后护理。答：1.在重症监护室继续观察 24 小时。2.拔管后 4 小时内禁食，因为此时声门功能及气道反射功能尚不健全。3.禁止使用镇静剂，故在拔管后如有烦躁可能是缺氧的表现。一、单项选择题（共 50 分，每题 10 分） 1、经口气管插管适应症（ ） A 上呼吸道梗阻 B 呼吸衰竭 C 气道分泌物潴留 D 实施机械通气 E 以上全部 2、经口气管插管相对禁忌症（ ） A 口腔颌面部外伤 B 上呼吸道烧伤 C 喉及气管外伤 D 颈椎损伤 E 以上全部 3、患者缺氧，应予患者面罩及人工辅助通气，氧饱和度在多少以上才开始插管（ ） A 80% B 90% C 96% D
7、85% 4、气管插管操作不应超过多少时间： 2 分钟 1520s 30-40s 1 分钟 5、成年男性气管插管深度一般： 20-22cm 22-24cm 24-26cm 18-20cm 二、简答题（共 50 分，每题 25 分）1.简述经口气管插管的操作方法及程序。 2.简述经口气管插管并发症。答案：一：E,E,B,C,C 二：1.1.准备适当的喉镜。 2.准备不同型号的气管导管。 3.头颈部取适当位置。 4.预充氧,人工通气及生命征监测。 5.喉镜暴露声门。 6.插入气管导管和调节导管深度。 7.确认导管插入气管。 8.固定气管导管。 9.拍摄 X 胸片，进一步调整导管位置。 2.1.缺氧。
8、 2.损伤。 3.误吸。 4.插管位置不当。5.痰栓或异物堵塞管道。 6.气道出血。一、单项选择题（共 50 分，每题 10 分） 1、经口气管插管适应症（ ） A 上呼吸道梗阻 B 呼吸衰竭 C 气道分泌物潴留 D 实施机械通气 E 以上全部 2、经口气管插管相对禁忌症（ ） A 口腔颌面部外伤 B 上呼吸道烧伤 C 喉及气管外伤 D 颈椎损伤 E 以上全部 3、患者缺氧，应予患者面罩及人工辅助通气，氧饱和度在多少以上才开始插管（ ） A 80% B 90% C 96% D 85% 4、气管插管操作不应超过多少时间： 2 分钟 1520s 30-40s 1 分钟 5、成年男性气管插管深度一般
9、： 20-22cm 22-24cm 24-26cm 18-20cm 二、简答题（共 50 分，每题 25 分）1.简述经口气管插管的操作方法及程序。 2.简述经口气管插管并发症。答案： 选择题：C E 填空题：1.21-23；21-22 。2.7 天。3.1-3min。4.5-7ml。5.4-5；18-22。 简答题：1.（1）心跳呼吸骤停的复苏治疗； （2）急慢性呼吸功能不全，严重缺氧及二氧化碳积聚； （3）严重虚脱、衰竭病人物理咳嗽致呼吸道痰液积聚； （4）需长时间全身麻醉手术的病人； （5）部分口腔内手术，预防血性分泌物阻塞气道； （6）低温麻醉及控制性低血压手术； （7）特殊体位的手术，如俯卧位，可影响呼吸道通气的手术； （8）初生儿严重呼吸道窒息。 2.（1）急性喉头炎症病人，插管可使炎症扩散，宜慎重； （2）严重凝血功能障碍，并发皮下及黏膜下广泛出血者，此时插管可致呼吸道； （3）巨大的主动脉弓部的动脉瘤，插管有可能使动脉瘤破裂，引发致命的胸内大出血，宜慎重。
