1、呼吸功能训练,心胸外科,呼吸功能训练的定义,呼吸功能训练，是通过各种呼吸运动和治疗技术来重建正常的呼吸模式，增强呼吸肌功能，改善肺通气，减轻呼吸困难，提高肺功能的训练方式。,为什么要进行呼吸功能训练？,肺炎、肺不张和急性呼吸功能衰竭是胸部术后常见并发症和死亡原因之一。有效的呼吸功能训练可改善病人肺功能，增加呼吸肌力，促进肺膨胀，减少术后并发症的发生。胸部大手术后肺部并发症的发生率在2040%。早期采取翻身、拍背、雾化等方法能够预防术后并发症。,呼吸功能训练的方法,腹式呼吸：是指吸气时让腹部凸起，吐气时腹部凹入的呼吸法。,取卧位，两膝半屈使腹肌放松，一手放腹部用鼻子缓慢吸气时，膈肌松弛，尽力将腹
2、部挺出，腹部的手有向上抬的感觉。呼气时，腹肌收缩，腹部的手有下降感。,缩唇呼吸,是以鼻吸气、缩唇呼气，即在呼气时，收腹、胸部前倾，口唇缩成吹口哨状，使气体通过缩窄的口型缓缓呼出。吸气与呼气时间比为12或13。要尽量做到深吸慢呼，缩唇程度以不感到费力为适度。,吸气时让气体从鼻孔进入，这样吸入肺部的空气经鼻腔黏膜的吸附、过滤、湿 润、加温可以减少对咽喉、气道的刺激，并有防止感染的作用。 呼气时缩唇大小程度由病人自行选择调整，呼气力度在呼出气流能使距口唇1520cm处的蜡烛火焰倾斜而不熄灭。呼与吸的比例为12或13 ，每次10-20分钟，每日3-4次，每次吸气后不要忙于呼出，宜稍屏气片刻再行缩唇呼气
3、。,人工阻力呼吸训练-吹气球,帮助胸腔内积液和气体排出，防止术后肺不张和坠积性肺炎。,深吸气后尽力吹胀气球，可使肺充分膨胀，增加肺活量，同时可以增加气管内压力，防止支气管和小支气管过早压瘪。不在于吹得快，也不在于吹得多，只要尽量把气吹出就可以。术后有肺组织漏气的患者慎用，因气管内压力增加可导致漏气处吻合口愈合不良。,有效咳嗽,爆发性咳嗽 让患者先 深吸气使声带关闭，随之胸腹肌骤然收缩，继而一声将气冲出的咳嗽方法。分段咳嗽 让患者一连串小声咳嗽，逐渐驱使支气管分泌物脱落咳出。这种方法效果虽然差一点，但患者痛苦少。发声性咳嗽 当患者咳嗽有剧痛时，可使患者深吸气，张口并保持声门开放，再咳嗽。,分为三
4、种方法：爆发性咳嗽，分段咳嗽，发声性咳嗽。,正确的咳嗽方法,深吸气，充分扩张胸腔，增大吸气容量；深吸气后短暂的闭气，使空气在肺泡内得到最大的分布；关闭声门，进一步增强气道中的压力；增加胸内压，腹部肌群及肋间肌收缩增加腹内压和胸腔压力；声门开放肺内气体因肺泡内压形成高速气流并使分泌物咳出；,叩击排痰法,手与手腕平行成杯状，运用腕部力量有节奏叩击发出“嘭嘭”的声音；叩击时机应在一次呼气期中快速叩打胸壁，频率在每分120-180次；叩击应沿支气管走向；时间约2-3min;注意观察患者的表情和生命体征变化叩击时避开女性的乳房，心前区，衣服纽扣拉链；,适应症,胸部、腹部的术前、术后。原发性、继发性肺部疾患。因胸部、腹部的疼痛所造成的呼吸障碍。COPD。重症肌无力、吉兰-巴雷综合征等造成的呼吸肌肌力下降。支气管痉挛、换气障碍。呼吸障碍引起的代谢不全。严重骨骼畸形，如脊柱侧弯。,禁忌症,临床病情不稳定、感染未控制。合并严重肺动脉高压或充血性心力衰竭，呼吸衰竭。训练时可导致病情恶化的其他临床状况。如：不稳定心绞痛及近期心梗，近期脊柱损伤，肋骨骨折及咯血等。严重的认知功能障碍影响记忆和依从性的精神疾病。,谢谢大家,
