1、心电图机的使用,7/23/2018,（一）环境准备,保持室内温暖需大于18摄氏度，防止寒战。安静。检查床不宜过窄，需大于80厘米，以免因为肌紧张而产生干扰，如床的一侧靠墙，要确保墙内无电线穿行心电图机电源线远离检查床和导联电线，床旁不要摆放其他电器,7/23/2018,（二）用物准备,心电图机的准备： 电源线连接良好或备用电充足 充足的心电图纸，并确保心电图纸安装正确 各导联电极对接正确、连接牢固，各导联线存放规整有序生理盐水棉球,7/23/2018,（三）受检者的准备,患者平静时或休息片刻后，取平躺仰卧位，最好避免饱餐后、饮用刺激性饮料和食物或吸烟后检查 做好解释，尤其是初试者，消除紧张心理
2、。嘱受检者在检查时确保： 无手机、手表等电、磁、金属物品与患者接触 四肢平放 、肌肉放松，身体不要移动 保持平静呼吸，不可以讲话 丝袜、衣裤会引起导电不良，要暴露受检者手腕、双下肢内侧，松解衣扣,7/23/2018,（四）皮肤的准备,在受检者两手腕关节内侧上3cm，及两内踝上7cm处，涂抹生理盐水，安放四肢电极在心前区导联V1-V6相应部位涂抹生理盐水，安放电极若放置电极部位的皮肤污垢或毛发较多，应先清洁皮肤或剃毛,7/23/2018,如何连接导联,肢体导联 由右上肢到右下肢、顺时针分别连接： 红 黄 绿 黑,7/23/2018,如何连接导联,胸前导联V1： 红色-胸骨右缘第四肋间V2： 黄色
3、-胸骨左缘第四肋间V3： 绿色-位于V2与V4连线中点V4： 棕色-左锁骨中线第五肋间V5： 黑色-左腋前线第五肋间与V4平行V6： 紫色-左腋中线第五肋间，与V4、 V5平行,7/23/2018,了解 连接十八导联,右胸导联V3R：右侧V3相对的位置V4R：右侧V4相对的位置V5R：右侧V5相对的位置,7/23/2018,了解 十八导联,后壁导联V7 ：左腋后线第五肋间，与V6平行V8：左肩胛线第五肋间，与V6、V7平行V9 ：脊柱左边旁开一指，第五肋间，与V7、V8平行,7/23/2018,（五）几种常见干扰 ： 1.肌肉震颤,特点：患者过度紧张、疼痛、四肢肌肉未能放松时引发。 心电图示基
4、线上快速而不规则的细小芒刺样波形。 处理：嘱受检者放松肢体。,7/23/2018,2.肢体活动,特点：患者烦躁、肢体大幅度活动 心电图示较大幅度的改变处理：与患者及家属做好沟通，请求配合,7/23/2018,3.交流电干扰,特点：心电图地线没有接好，或附近使用其他电器时产生； 心电图示基线上规则细小的波形，频率50/min，与我国交流电频率（50Hz）一致处理： 检查心电图机电极和地线是否连接妥当、导电胶是否涂抹充分、电极板有无不洁或生锈、环境中有无使用交流电的仪器等。,7/23/2018,4.呼吸运动,特点：患者呼吸幅度过大，造成基线随呼吸运动而有规律的上下起伏处理：与患者沟通，避免紧张，调
5、整呼吸，或者屏住呼吸。,心电监护本质上是动态阅读长时间记录的常规体表心电图。为操作简便，通常采用简化的心电图导联来代替体表心电图导联系统。例如，将四个肢体导联分别移动到胸前壁四个部位同时，采用粘贴式纽扣电极片代替标准的银-氯化物电极夹，这样既可保证良好的监测质量，又不影响病人床上活动和各种诊疗措施的实施。,二、心电监护,RA（白）：右锁骨中线外下方或右上肢。LA（黑）：左锁骨中线外下方或左上肢。LL（红）：左锁骨中线第肋间或左髋部RL（绿）：右锁骨中线第肋间或右髋部V （棕）：胸骨左缘第四肋间,1.导联连接,心电电极的位置与连接,对角安放呼吸电极以便获得最佳呼吸波（胸式与腹式）,推荐的电极的位
6、置,注意,润湿丰富的导电糊,光洁的导联线接头,适合病人类型的血氧探头,适合病人类型的血压袖带尺寸（标志线）,血压袖带的位置与连接,松紧程度以仅能够伸进一个指头为准,动脉符号对准动脉血管,血氧探头的位置与连接,探头的位置与方向,（1）通常所见故障,（1）导线未连接好（防止导线中间断裂、老化、打折）。（2）电源不足（注意蓄电池充电）。（3）导电糊干涸,（24h更换电极）。（4）预置范围不恰当，应根据病情预置范围。,通常故障典型表现及分析,基线不稳,肌电干扰,交流干扰,电极的连接是否可靠（与皮肤、导联线）病人运动,病人状态是否紧张,是否可靠接地电极的导电糊环境干扰,严重的交流电干扰：可能原因为电极脱
7、落、导线裂开折断及（或）导电糊干涸等。基线漂移：可能原因为病人活动或电极固定不良。心电图振幅低：可能正负电极间距离太近或两个电极之一正好放在心肌梗死部位相应的体表；调节振幅设定。严重的肌电干扰：为电极放于胸壁肌肉较多的部位时，可以发生肌电干扰,传感器不要把放在有动脉导管、静脉注射管或进行血压测量的血压袖套的肢体,探头的位置与方向不对,强光环境或有指甲油,血氧测不出或报探头脱落,运动干扰,呼吸不准或呼吸率为零故障分析,正常呼吸波,肥胖病人或电极位置不对,非呼吸运动,正常心电图,异常心电图,窦性心律不齐,异常心电图,窦性心动过缓,窦性心动过速,异常心电图,异常心电图,房性早搏,异常心电图,室性早搏,异常心电图,室性早搏二联律,异常心电图,房扑,异常心电图,房颤,异常心电图,室扑,异常心电图,室颤,异常心电图,
