1、尿酸与痛风症,Uric acid and gout disease,主讲人：龙俊成,目录,01. 高尿酸血症,02.高尿酸血症与痛风关系,03. 痛风,01,高尿酸血症,高尿酸血症,在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420mol/L，女性高于360mol/L，即称为高尿酸血症。,什么是高尿酸血症,尿酸产生过多和/或排出减少是高尿酸血症的主要原因。我们日常饮食嘌呤摄入量过高，或者肾脏出现损害导致尿酸排泄出现问题都是引起尿酸高重要原因。,体内尿酸高是人体内有一种叫做嘌呤的物质因代谢发生紊乱，致使血液中尿酸增多而引起的一种代谢性疾病。,如何导致,a 生活方式改变：1.合理运动，控
2、制体重;2.多喝水，通过多排尿降低尿酸 3.多吃蔬菜水果,少吃肉,海鲜和动物内脏以及火锅 4.避免酒精饮料b 药物治疗: 排尿酸药主要包括丙磺舒、磺吡酮、苯溴马隆等。 抑制尿酸生成的药物主要是别嘌醇。,a 生活方式改变b 药物治疗,如何治疗,高尿酸血症患者中只有5%12%会得痛风，其余患者都没有任何症状，因此尿酸高并不等于痛风。大多数高尿酸血症可以持续终生不出现症状，但是尿酸水平越高，持续时间越长，发生痛风和尿路结石机会越高。,高尿酸血症与痛风关系,02,03,痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致疾病。临床特点为高尿酸血症及痛凤关节炎反复发作、痛风石沉积、关节畸形。,痛风,痛风,无症状高尿酸血症期急性痛
3、风性关节炎发作期痛凤发作间隙期慢性痛风性关节炎,分期,1.男人比女人易患痛风，男女发病比例为20：1。 而且女性患痛风几乎都是在绝经以后。2.年龄大的人比年轻的人易患痛风，发病年龄约为45岁左右。3.肥胖的中年男性易患痛风，尤其是不爱运动。,【痛风】 有哪些高发人群,急性发作期：1.起病急、发展快 2.明显红、肿、热、痛 3.疼痛剧烈，痛如刀割 4.首次发作多侵犯单关节，70%以上发生在第一跖趾关节,临床表现,间歇发作期：绝大多数患者在6个月-2年内会出现第二次发作。一般情况下，如果不经治疗，发作次数会逐渐增加，多关节受累，病情加重。,临床表现,慢性痛风石病变期：慢性关节炎 痛风石 肾脏病变,
4、临床表现,痛风石由尿酸盐结晶沉积形成，是痛风特征性病变。常见于耳郭，第一跖趾关节，手指，肘部等。,痛风石,痛风性关节炎,皮下痛风石常与慢性痛风石性关节炎并存。关节内大量沉积的痛风石可造成关节骨质破坏、关节周围组织纤维化和继发退行性改变等。临床表现为持续关节肿痛、压痛、畸形及功能障碍。,痛风治疗,1、一般治疗进低嘌呤低能量饮食，保持合理体重，戒酒，多饮水，每日饮水2000ml以上。避免暴食、酗酒、受凉受潮、过度疲劳和精神紧张。,高嘌呤食物,少吃或者不吃,动物内脏如肝、肾、脑、肠海鲜类如沙丁鱼、虾、蟹过多的肉类（特别是牛肉、羊肉）过多的豆类（豆腐豆奶除外），蘑菇，花椰菜等。,2、药物治疗：（1）非甾体类抗炎药（NSAIDs） （2）秋水仙碱 （3）糖皮质激素,痛风治疗,3、预防：定期进行健康检查。 早发现早治疗，减少痛风的发作和对健康的危害。 规律生活，多运动，健康饮食。,痛风治疗,Thank you,
