1、山西省肿瘤医院 王翠玲,2017新入职护士规范化培训,大纲,2,3,1,一、依据,一、培训对象 院校毕业后新进入护理岗位工作的护士。二、培训时间 （一）基础培训。 包括基本理论知识及常见临床护理操作技术培训，培训时间为2周1个月。 （二）专业培训。 包括各专科轮转培训，培训时间为24个月（具体培训时间分配见附件1）。,时间安排,三、培训内容 （一）基本理论知识培训。（二）常见临床护理操作技术培训。 （三）专业理论与实践能力培训。四、培训方法 培训采取理论知识培训和临床实践能力培训相结合的方式。 可采用课堂讲授、小组讨论、临床查房、操作示教、情景模拟、个案护理等培训方法。,1.法律法规规章：熟悉
2、护士条例、侵权责任法、医疗事故处理条例、传染病防治法、医疗废物管理条例、医院感染管理办法、医疗机构临床用血管理办法等相关法律法规规章。 2.规范标准：掌握临床护理实践指南、静脉输液操作技术规范、护理分级、临床输血操作技术规范等规范标准。 3.规章制度：掌握护理工作相关规章制度、护理岗位职责及工作流程。如患者出入院管理制度、查对制度、分级护理制度、医嘱执行制度、交接班制度、危重症病人护理管理制度、危急值报告及处置制度、病历书写制度、药品管理制度、医院感染管理制度、职业防护制度等。熟悉医院相关工作流程、规章制度等。 4.安全管理：掌握患者安全目标、患者风险（如压疮、跌倒/坠床、非计划拔管等）的评估
3、观察要点及防范护理措施、特殊药物的管理与应用、各类应急风险预案、护患纠纷预防与处理、护理不良事件的预防与处理,（一）基本理论知识,5.护理文书：掌握体温单、医嘱单、护理记录单、手术清点记录单等护理文书的书写规范。 6.健康教育：掌握患者健康教育的基本原则与方法。健康教育主要内容包括：出入院指导、常见疾病康复知识、常用药物作用与注意事项、常见检验检查的准备与配合要点等。 7.心理护理：掌握患者心理特点、常见心理问题如应激反应、焦虑、情感障碍等识别和干预措施，不同年龄阶段患者及特殊患者的心理护理。护士的角色心理和角色适应、护士的工作应激和心理保健等。 8.沟通技巧：掌握沟通的基本原则、方式和技巧，
4、与患者、家属及其他医务人员之间的有效沟通。 9.职业素养：熟悉医学伦理、医学人文、医德医风、护理职业精神、职业道德和职业礼仪等。,（二）常见临床护理操作技术,一、洗手法二、无菌技术三、生命体征测量技术四、标本采集法五、穿脱隔离衣技术六、物理降温法七、血糖监测八、口腔护理技术九、经鼻/口腔吸痰法十、雾化吸入技术十一、氧气吸入技术十二、导尿技术十三、心肺复苏术（CPR）,十四、心电监测技术十五、除颤技术十六、口服给药法十七、胃肠减压技术十八、密闭式静脉输液技术十九、密闭式静脉输血技术二十、静脉采血技术二十一、静脉注射法二十二、肌内注射技术二十三、皮内注射技术二十四、皮下注射技术二十五、患者约束法二
5、十六、轴线翻身法二十七、患者搬运法,1.心血管内科 （1）相关知识：熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。 （3）专业技术 1）掌握心血管内科常用护理操作技术，如心电监护技术、除颤技术、CPR等。 2）了解心血管内科常用仪器使用方法，如心电图机等。 3）了解起搏器的工作原理及应用。 （4）健康指导：掌握高血压病、冠心病、心力衰竭、急性心肌梗死、心律失常、心血管介入术等患者的健康教育。,（三）专业理论与实践能力,（2）专业知识 1）掌握心血管系统常见疾病（如高血压病、冠心病、心力衰竭、心律失常、心肌病等）的病因、临床症状、体征、处理原则。 2）掌握心血管系统常见疾病的护理评估、
6、病情观察、治疗要点、护理措施。 3）掌握心血管内科心导管检查术、心血管介入治疗、心脏起搏治疗术、射频消融术等术前（后）的护理要点。 4）熟悉典型心律失常的心电图特点。 5）熟悉心血管内科常用药物（如血管活性药物、利尿药物、抗凝药物、抗心律失常药物、急救药物等）相关知识。 6）熟悉心血管内科常用化验检查（如血常规、血生化、凝血四项、血电解质、心肌坏死标记物等）结果的临床意义。 7）熟悉心血管内科常见急危重症患者的急救配合要点。 8）了解心脏起搏器的工作原理及应用；了解心血管内科常用检查（如动态心电图、影像学检查）的临床意义。,五、培训目标根据护士条例等，结合推进优质护理服务工作要求，开展新入职护
7、士的规范化培训。通过培训，新入职护士能够掌握从事临床护理工作的基础理论、基本知识和基本技能；具备良好的职业道德素养、沟通交流能力、应急处理能力和落实责任制整体护理所需的专业照顾、病情观察、协助治疗、心理护理、健康教育、康复指导等护理服务能力；增强人文关怀和责任意识，能够独立、规范地为患者提供护理服务。,有热情、有爱心、有耐心、有责任感 会听、会看、会说、会走动 能虚心、能动手、能沟通 知法、懂法、守法、护法,一、高度重视，积极组织实施 开展新入职护士培训工作是国家卫生计生委提高护士队伍整体素质、提升医院临床护理服务能力的重要举措，是建设高素质护理队伍的一项基础性工作。各级卫生计生行政部门和医疗
8、机构要高度重视，认真做好培训工作的组织实施，确保培训工作落实。,全省二级以上医院建立新护士入职培训制度 培训方案 确保培训效果,系统化、规范化、同质化,不违背教材把握原则,示教室基础操作临床科室专科操作及理论培训,技术支持与帮助考核评价总结与交流,主 持 人:王翠玲（山西省肿瘤医院） 议 程：1. 薛平处长讲话。2. 王翠玲主任做会议目的及内容（调查表）说明。3. 参会人员独立完成调查表并由工作人员现场收回。4. 李建萍主任介绍护理操作标准修订背景及现状。5. 新入职护士培训经验交流20分钟（医科大学一院、二院）6. 分5组讨论30分钟（每组组长、秘书各1名），有总结记录并签名。7. 小组组长
9、简要汇报（时间3分钟）。8. 王翠玲主任会议总结。,2016年新护士规培工作会议（第一次）,山西省新入职护士规范化培训调查表（一）一、基本信息姓名 性别 年龄 职称 职务 最高学历 邮箱 单位名称 科室名称 医院级别,二、 培训方式（打）1.山西省新入职护士规范化培训您希望的培训方式？（单选）A 自培 B 委培 C自培+委培理由 2.如果选择委培，委培培训经费希望或建议是？（单选）A免费 B按照进修收取费用 C其他理由 3. 如果选择委培，委培您希望的时间点？（单选）A 随时 B 季度 C半年 理由 4.您所在单位将选择的方式？（单选）A 自培 B 委培 C自培+委培理由 5.您希望统一的项目
10、？（多选）A 基础理论教材 B 技术操作标准 C记录（档案/ 手册） 6.如果您所在单位有能力接收委培人员，您接收的方式及人数？（多选）A 随时且人数不限 B 定期且限制人数 7. 护理示教室标准？面积50200平方米 50 100 150 200基础设备：床 2 4 6 10 其他：,8.您希望委培的项目？（多选）A基本理论知识,B. 操作技能,C.科室,山西省新入职护士规范化培训调查表（二）依据您多年工作的经验，请对27项临床护理操作技术操作（规培大纲）的重要性、紧急性及普及性，以5-1分（递减）进行评价。如“重要性”5分非常重要，4分比较重要，3分重要，2分不重要，1分非常不重要。,山西
11、省新入职护士规范化培训调查表（三）依据您多年工作的经验，请对22个临床科室（规培大纲）的重要性、紧急性及普及性，以5-1分（递减）进行评价。如“重要性”5分非常重要，4分比较重要，3分重要，2分不重要，1分非常不重要。,山西省新入职护士规范化培训调查表（四）依据您多年工作的经验，请对本院22个临床科室（规培大纲）的教学能力，以5-0分（递减）进行评价。5分非常强，4分比较强，3分强，2分不强，1分非常不强，0分合理缺项。,山西省新护士规范化培训现状调查山西省肿瘤医院护理部 王翠玲,根据护理条例等，结合推进优质护理服务工作要求，开展新入职护士的规范化培训，采取理论知识培训和临床实践能力相结合的方
12、式，是院校毕业后新进入狐狸岗位工作的护士能够掌握从事临床护理工作的基础理论、基本知识和基本技能；具备良好的职业道德素质、沟通交流能力、应急处理能力和落实责任制整体护理所需的专业照顾、病情观察、协助治疗、心理护理、健康教育、康复指导等护理服务能力；增强人文关怀和责任意识，能够独立、规范地为患者提供护理服务。因此，国家卫生计生委办公厅印发新入职护士培训大纲（试行）。,1.2.1 调查方式：采用问卷调查法1.2.2 调查内容： （1）基本信息、培训方式。其中培训方式的提纲包括：a.山西省新入职护士规范化培训您希望的培训方式？b.如果选择委培，委培经费的建议或希望值是？c.如果选择委培，委培您希望的时
13、间点？D.你所在单位将选择的方式？e.您希望同意的项目？f.如果您所在的对的单位有能力接收委培人员，您接收的方式及人数？g.护理示教室的标准？h.您委培的项目（对基本理论知识、常用临床护理技术操作及专业理论与实践能力的课程意向)?等。 （2） 以51分对27项临床护理操作技术的重要性、紧急性及普及性的评价。 （3） 以51分对22项临床科室的重要性、紧急性及普及性的评价。 （4） 以50分对22个临床科室的教学能力的评价。,表3 培训方式及费用需求统计表,对于示教室，有一半左右的人选择面积100平米，每个教室4张床为标准，而89%的人对示教室其他设施无具体要求。对于基本理论知识，包括法律法规规
14、章、规范标准、规章制度、安全管理、护理文书、沟通技巧、职业素养、健康教育、医学人文。,表4 常用临床护理技术操作项目需求调查表,总而言之，大多数的操作技术很重要，普及性却不足，临床科室的重要性紧迫性普及性协调性不足，部分临床科室的教学能力应加强，做到临床与教学共同发展。小结： 各地应规范开展新入职护士培训工作，切实提高护士队伍整体素质和临床服务能力，能够掌握和从事临床护理工作的基础理论、基本知识和基本技能，将专业理论与临床实践完美的结合，并增强人文关和责任意识，独立规范地为患者提供服务。,2,1,3,培训 training 是一种有组织的知识传递、技能传递、标准传递、信息传递、信念传递、管理训
15、诫行为。目前国内培训以技能传递为主，时间则侧重上岗前。,二、循证,导入和定向 引导新进员工进入组织，熟悉和了解工作职责、工作环境和工作条件，并适应企业外部环境的发展变化。提高员工素质 培训的最终目的可以归结为一条:即通过提高员工工作绩效而提高企业效率，促进企业员工个人全面发展与企业可持续发展。提高绩效 员工通过培训，可在工作中降低因失误造成的损失。同时，通过培训获得新方法、新技术、新规则，提高员工的技能，使其工作质量和工作效率不断提高，从而提高企业效益。提高企业素质 员工通过培训，知识和技能都得到提高，使具有不同价值观、信念，不同工作作风及习惯的人，按照时代及企业经营要求，形成文化，以便形成统
16、一、和谐的工作集体，使劳动生产率得到提高，员工的工作及生活质量得到改善。,导入和定向 引导新进员工进入组织，熟悉和了解工作职责、工作环境和工作条件，并适应企业外部环境的发展变化。提高员工素质培训的最终目的可以归结为一条:即通过提高员工工作绩效而提高企业效率，促进企业员工个人全面发展与企业可持续发展。提高绩效员工通过培训，可在工作中降低因失误造成的损失。同时，通过培训获得新方法、新技术、新规则，提高员工的技能，使其工作质量和工作效率不断提高，从而提高企业效益。提高企业素质 员工通过培训，知识和技能都得到提高，使具有不同价值观、信念，不同工作作风及习惯的人，按照时代及企业经营要求，形成文化，以便形
17、成统一、和谐的工作集体，使劳动生产率得到提高，员工的工作及生活质量得到改善。,人之初，性本善。性相近，习相远。苟不教，性乃迁。教之道，贵以专。昔孟母，择邻处，子不学，断机杼。窦燕山，有义方，教五子，名俱扬。养不教，父之过。教不严，师之惰。 子不学，非所宜。幼不学，老何为？玉不琢，不成器。人不学，不知义。为人子，方少时，亲师友，习礼仪。,孔子曰：“知之者不如好之者，好之者不如乐之者。”柏拉图论教育强迫学习的东西是不会保存在心里的。,CIRV（注册护士核心能力量表）-7-58,Markaki等13研究发现，高年资护士在护患沟通能力和知晓患者临床需要方面优于低年资护士。Josefsson等14研究表
18、明，老年科护士的培训需求主要集中在患者的痴呆、跌倒及其伤害预防。Pontin等15指出，英国儿科护士需要针对儿童生理学和药物使用方面的培训，特别是关于儿童用药剂量、药物吸收速度、不良反应等。Aerts等16调查显示，血液科护士最需要的不是专业技术培训，而是对血液肿瘤患者的健康教育，只有38%的护士表示有能力影响患者的生活方式选择。,13 Markaki A，Alegakis A，Antonakis N，et al. Exploring training needs ofnursing staff in rural Cretan primary care settingsJ. Appl Nurs
19、 Res，2009，22（2）：138-143.14 Josefsson K，Sonde L，Wahlin Tarja-Brita R. Competence developmentof registered nurses in municipal elderly care in Sweden：a questionnaireurveyJ. Int J Nurs Stud，2008，45（3）：428-441.15 Pontin D，Jones S. Childrens nurses and nurse prescribing：a casestudy identifying issues for
20、 developing training programmes in the UKJ. J Clin Nurs，2007，16（3）：540-548.16 Aerts E，Fliedner M，Redmond K，et al. Defining the scope of haematologynursing practice in EuropeJ. Eur J Oncol Nurs，2010，14（1）：55-60.,小结目前我国护理管理模式的主要弊端是各类护士均从事生活护理、基础护理、执行治疗、健康教育、教学科研等工作，护理人员所担负的责任不明确，也不能充分反映不同护士实际工作能力。国外经验
21、显示，以能级体系为核心的护理管理模式能有效克服上述难题，但国内目前尚缺乏足够数量的合格护士来支撑这一新型管理模式，亟待通过针对性的培训加以解决。本文从理论上提出一个基于能级进阶的护士培训需求分析模型，旨在对护士分层次培训工作有所帮助。,1,2,3,规培的作用1,课程与课时设计,课程与课时设计,表2 护士分层培训核心课程,3 培训方式目前国内新护士培训的方式、方法多种多样。岗前培训一般在入科室前进行，以讲授为主，结合示教、反示教、参观等形式进行培训方式有发放新护士岗前培训手册、护士长跟踪辅导、等，岗位培训在临床科室完成，培训方式有一对一临床 带教、发放新护士规范化培训手册、导师制、流程图、契约学
22、习、标准化患者等。,方法,导师制指由高年资护士( 处于职业生涯成熟期) 指导新护士( 处于职业起点) 的一种工作支持和帮助的教育培养过程，这种关系不仅体现在操作技能方面，而且体现在新护士价值观形成、人际关系建立及团队合作精神的培养等方面23。吴敏等9在手术室新护士培训中实行“一对一”的导师制培训，为期1 年，发现此种方式既能使新护士尽快适应从学生到专业人员的角色转变，提高他们的理论水平和实践能力，也能提高导师的管理能力和带教责任心，达到双赢效果。也有研究者采用双导师制带教，即1 名临床带教教师/专科导师和1 名全程导师:临床带教教师/专科导师负责对新护士进行科室内的跟班带教，对其临床工作进行指
23、导; 全程导师主要在思想、学习、工作和生活等方面对新护士进行指导3 4。双导师制带教的新护士得到了更多教师的指导，这对他们综合素质的培养和提高具有很大帮助。9 吴敏，谢洁等.一对一“导师制”在手术室新护士培训中的应用J.现代临床护理，2010，9（3）：5758.,方法,按流程图带教李永莲等 19 使用流程图法培训新护士，将各班的职责制作成流程图发放给新护士， 让其学习并据此来工作。结果发现，按流程图带教有利于新护士熟悉各班职责， 缩短工作磨合期;有利于提高新护士的应急能力，减少护理缺陷和医疗纠纷的发生; 有利于提高新护士的学习积极性， 使被动的学习转化为积极主动的学习。姜方智等 20 在手术
24、室新护士的培训中采用以树状图为指导、 流程图为核心的护理管理模式， 根据新护士不同层次和能力需求制订培训内容和形式表， 并据此进行培训。最后发现这种模式能提高手术室新护士的综合素质， 包括评估及配合能力、 人际交往能力、 术中病情观察和处置能力， 同时也能提高护士长的护理管理能力， 从而提高手术室的整体护理质量。, 19 李永莲，陈姬雅， 程瑶琴 流程图在带教轮转护士中的应用 J 护理研究，2007，21( 2) : 368 369 20 姜方智，李云霞， 彭炼君 树状图流程化管理在手术室新护士能力培训中的应用 J 中国民康医学，2010，21( 24) : 3206 3207,方法,契约学习
25、法美国成人教育学家Knowles24提出学习契约是一种师生间的学习协议书，是针对成人学员间巨大的个体差异而形成的帮助学员组织和实施活动的技术手段。徐文芳10将此方法应用到新护士培训中，发现契约学习的最大优点是能根据新护士的不同特点来安排学习，培养了他们学习的独立性和自主性，提高了他们学习的自信心和主动性。王春莲21也认为，新护士采用契约学习法学习，自己拟定契约，之后与带教教师共同磋商开展，使新护士明确学习目标和计划，提高了学习积极性，临床护理教学的质量也能得到明显提高。10 徐文芳.契约学习在我院新毕业一年护士中的应用J.中国实用护理杂志，2006，22（2）：64.,21 Goulda D，
26、Kellyb D，Whitea I. et al. Training needs analysis：a literaturereview and reappraisal J. Int J Nurs Stud，2004，41 （5）：471 -486.24 Furze G，Pearcey P. Continuing education in nursing：a review of theliteratureJ. J Adv Nurs，1999，29（2）：355-363.,方法,标准化患者的应用标准化患者( Standardized Patient，SP) 是指健康人或真实的患者经过培训能恒定、
27、 真实地模仿临床患者， 在临床技能考试中扮演患者、 教师和评估者等多重角色的人 25 。标准化患者一般用于对医学生临床技能的教学、 评估与考核中， 将其用在护士培训中的文献报道不多。岳立萍等 22 报道，将简易标准化患者( Simple Simulation Patient，SSP) ( 由医学院校学生或教师充当标准化患者) 应用到新护士临床技能培训中。结果发现， 新护士的护患沟通技巧、 评判性思维及创新意识明显提高， 技能培训中引入 SSP 对新护士临床工作能力的培养较传统方法有明显优势。随着医疗法律法规的逐步规范， 过去那种在真实患者身上进行的岗位练兵已不能适应社会的发展， 标准化患者这样
28、的医学模拟教育将会逐渐得到关注和发展。25 张晓丽，王菊等.SSP在护理专业本科毕业生OSCE中的应用效果评价磁J.滨州医学院学报，2015，38（4）：294299.22 岳立萍，吕一刚等.标准化病人在新护士临床技能培训中的应用研究J.中国高等医学教育，2010，（2）：9394.,礼仪培训,新入职护士学历不等，统一的规范化标准使护士学习的积极性不高2。部分科室对规范化培训的认识不高：把规培护士当作实习生对待。同时，为了避免不良事件的发生，只能进行基础操作，使规培效果不明显3。,反思？,那是力争上游的一种树，笔直的干，笔直的枝。它的干呢，通常是丈把高，像是加以人工似的，一丈以内绝无旁枝。它所
29、有的丫枝呢，一律向上，而且紧紧靠拢，也像是加以人工似的，成为一束，绝无横斜逸出。它的宽大的叶子也是片片向上，几乎没有斜生的，更不用说倒垂了;。哪怕只有碗来粗细，它却努力向上发展，高到丈许，二丈，参天耸立，不折不挠，对抗着西北风。,充满热情、激情、正能量、积极向上,撸起袖子团结起来,参考文献：,1朱珑，张克英.3年规范化培训考核在提高新入职护士职业能力中的作用J.中华护理杂志，2016，51（7）：836839.2 胡艺，袁媛.新入职护士规范化培训实践与探索J.中西医结合护理，2016，2（10）：136138.3 熊芳芳，肖明朝，赵庆华，韩涵.新入职护士规范化培训的实施与思考J.护理管理杂志，2016，16（10）：693695.,
