1、病例名称：复杂冠脉介入治疗一例医生姓名：袁毅医院名称：武警后勤学院附属医院,分类：（UA）摘要：钙化、成角诊断：CHD、UA自荐理由：手术难度高、风险大,主诉与现病史,基本情况： 女性，68岁入院时间：2017.9.10主诉：间断胸痛6年，加重1月现病史：患者缘于6年前，无明显诱因出现胸痛，呈压榨样，伴有大汗及颈肩部放射痛，症状持续不能缓解，于3天后就诊于当地医院，诊断考虑“急性心肌梗死”，予以对症治疗好转后出院。患者出院后无明显胸闷、胸痛症状，平时能从事轻度体力劳动，偶有心前区不适，未予治疗。1月前，患者胸痛症状再次发作，就诊于当地医院行冠脉造影示“冠脉三支病变”，予以对症治疗后症状改善欠佳
2、，患者为进一步诊治，就诊于我院。,既往史及个人史,既往史：高血压病史6余年，最高达190/120mmHg ，未规律服药；2008年患有脑梗塞，否认糖尿病病史。个人史和家族史：否认吸烟、喝酒，否认家族遗传史。,体格检查,体温： 36.5血压：170/70mmHg脉搏：90次/分心率： 90次/分肺部体征：双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音。心脏体征：律齐，各瓣膜区未闻及杂音。其他阳性体征：无,辅助检查,心电图：,病例中所涉及的患者资料均不会出现具体的患者姓名和联系方式,心脏超声： EF 59%； 左房扩大（左右径45mm/前后径42mm）； 主动脉瓣钙化伴轻度反流； 左室舒张功能减低。,辅助检查,实
3、验室检查,诊断,1、冠状动脉粥样硬化性心脏病 不稳定型心绞痛 陈旧性心肌梗死 心功能II级（NYHA分级）2、高血压3级（很高危）3、陈旧性脑梗死,初步治疗方案,治疗计划：,造影：（请抓取造影剂打入后清晰的图形）,冠脉造影,治疗经过,手术治疗：,治疗经过,手术治疗：,术后/出院时治疗方案,术后调整：,受体阻滞剂的使用情况,随访及用药,随访经过、用药情况，检查指标等：随访期间，患者坚持服用出院时药物及剂量，心率、血压、血脂水平均较出院前明显好转。,病例小结,病例特点总结、经验分享等： 1、该患者手术风险高、难度大，应用了旋磨技术； 2、术后积极控制心率、血压、血脂水平，对患者预后及长期获益意义重大； 3、美托洛尔缓释片、瑞舒伐他汀药物疗效确切，不良反应小； 4、目前指南推荐对于血栓性ACS可应用大剂量他汀药物，值得我们临床医生去观察及随访。,THANKS,
