1、 消化内科出科试题姓名： 学校： 日期： 成绩： 1选择题（单选题,共 30 分，每题 3 分）1.插胃管时，患者出现呛咳，发绀，护士应（ ）A 嘱患者深呼吸 B 立即拔出胃管重插 c 嘱患者做吞咽动作D 让患者坚持一下 E 让患者休息一会再插2.肝性脑病患者不应给予的治疗是（ ）A 肥皂水灌肠 B.静点葡萄糖 C.给予谷氨酸钾或谷氨酸钠D.静点精氨酸 E.鼻饲 50%硫酸镁3.下列消化系统疾病的护理哪项不妥（ ）A 呕吐后应漱口 B 便秘时可多吃蔬菜水果 C 腹泻时可多吃高蛋白、高脂饮食 D 腹胀时可用肛管排气 E 消化道出血后不宜立即灌肠4.拔除胃管的技巧包括：（ ）夹闭胃管末端 嘱患者深
2、呼吸后屏气时拔管 到咽喉处快速拔出A 和 B. 和 C.和 D.、和 E. 以上都不是5.十二指肠球部溃疡的疼痛规律为（ ）A.疼痛进食疼痛 B.疼痛进食缓解 C.进食疼痛疼痛D.进食疼痛缓解 E.无定规律6.在我国引起急性胰腺炎最常见的病因是（ ）A 酗酒 B 暴饮暴食 C 胰管结石D 胆道疾病 E 外伤7.做纤维胃镜术时，患者宜取（ ）A 左侧卧位头稍后仰 B 右侧卧位头稍后仰 C 头低脚高位 D 头高脚低位 E 颈后仰卧位8.上消化道出血伴休克时首要的护理措施为（ ）A 准备急救用品和药物 B 迅速配血备用 C 去枕平卧，头偏向一侧D 遵医嘱应用止血药 E 开放静脉9.三腔气囊管压迫止血
3、适应于（ ）A 胃底静脉曲张破裂出血 B 急性出血糜烂性胃炎 C 胃癌引起的上消化道出血 D 消化性溃疡并发出血 E 食管癌溃烂所致出血10.肝硬化病人为何有蜘蛛痣及肝掌（ ）A.独草素所致血管破裂 B. 饮酒过多扩血管 C. 雄激素过多D.缺乏维生素 C E.肝不能消灭雌激素 2填空题（共 20 分，每空格为 2 分）1.上消化道出血特征性的表现为 和 。2.每日上消化道出血量达 ml 时，粪便隐血试验即成阳性；排黑便提示 出血量在 ml 以上；胃内潴留血液达 ml 时可致呕血。3.溃疡性结肠炎的主要临床表现为_ 、_。 4.目前认为与慢性胃炎和消化性溃疡关系密切的细菌为_。 5.肝硬化患者
4、出现全血细胞减少最常见的原因是_。 6肝硬化腹水病人的基本治疗是改善肝动能及加强支持疗法，利尿剂首选_。 三、问答题（共 20 分，每题 5 分）1、消化道大出血急救流程。2、简述食管静脉曲张套扎术术后患者的护理要点。3、ERCP 术前术后护理。4、患者，50 岁，肝硬化 10 年，6 月前发生一次肝性肝性脑病，2 天控制。今晨又因上消化道出血急诊入院，您应采取哪些护理措施。四、病例分析题 （共 15 分）患者，女性，28 岁，突然左上腹部疼痛伴恶心、呕吐 6h。患者于 6h 前晚餐进食过多脂肪食物，约 1h 后突然感左上腹部疼痛不适并逐步加剧，间歇性向左肩放射，伴频繁恶心、呕吐，吐出食物残渣
5、及胆汁胃液等，随即进医院诊治。既往史：身体健康，无任何传染病史。查体：T38.5， P102 次/min，R25 次/min，Bp116/68mmHg，成急性病容，表情痛苦，强迫体位，弯腰按腹体态，头额出汗，呼吸稍快，面容略显潮红，皮肤、巩膜无黄染，头颅五官无异常，局部肌紧张及反跳痛，肠鸣音活跃。实验室检查：RBC3.51012/L，Hb100g/L，WBC1210 9/L,N90%，L10% ，血清淀粉酶 1200 苏氏单位。问题：1.患者最可能的医疗诊断是什么？（1 分）2.患者主要护理诊断？（2 分）3.应与那些疾病鉴别？（4 分）4.如患者入院后仍腹痛明显，您将如何止痛治疗？（3 分）
6、5.患者病情缓解后如何进行保健指导？（5 分） 消化内科理论考核试题答案1选择题1.5 B、A 、C 、D 、B 610. D、A 、E 、A 、 E 2选择题1. 呕血、黑便2. 5、 5070 、 250300 7腹痛腹泻,黏液脓血便 8幽门螺杆菌(HP)。 9脾功能亢进。 10螺内酯。2.套扎术后：A. 绝对卧床休息24 小时，保持安静，避免腹压的增加 B 禁食24小 时，24 h 后可进冷流质，禁温热食物 C.病情观察：严密观察生 命征变化，严防出血4.患者是重症慢性肝病，6月前发生一次肝性肝性脑病，今晨又因上消化道出血急诊入院，病情危急，首先建立静脉通路，保证补充血容量和静脉给药，立
7、即配血备用，准备解救用物和药品。让患者取平卧位头偏一侧，安定患者情绪避免紧张，必要时吸氧，心电监护-并做好三腔二囊管压迫止血、急诊内镜止血相关护理。严密观察病情，特要注意有无肝性脑病先兆发生。注意 p、r、bp 神志、呕血黑便量、性质颜色，记每小时尿量。如发现性格行为改变，烦躁不安等肝性脑病先兆发生及时报告医生，急早采取措施。病例分析题1. 医疗诊断：急性水肿型胰腺炎2患者主要护理诊断:(1)疼痛：由于急性胰腺炎引起(2)体液不足：恶心呕吐由于急性胰腺炎引起3.应与那些疾病鉴别：溃疡性急性穿孔，急性胆囊炎，急性腹膜炎，急性胃炎4.如患者入院后仍腹痛明显，您将如何止痛治疗？（3 分）可用阿托品或 654-2，严重者可加用杜冷丁，禁用吗啡5.患者病情缓解后如何进行保健指导？（5（1）告知患者避免暴饮暴食，特别应避免高脂饮食，宜采取低脂易消化饮食，不宜过饱以防复发（2）禁忌烟酒（3）有胆道疾病积极治疗。
