1、眼生理,长沙爱尔眼科医院 刘 瑛,眼 科 学,研究视觉器官疾病的发生、发展、和转归以及预防、诊断和治疗医学科学,视 觉 器 官,眼球：接受外界信息视路：传递视觉信息眼附属器：保护眼球，运动眼球,眼球及附属器,眼 球,出生时前后径：16mm3 岁时前后径：23mm成年人前后径：24 mm 垂直径：23 mm 水平径：23.5 mm眼球容积：6.5ml,眼 球,眼球壁与眼球内容,眼球在眼眶中的位置,眼 球 壁,角 膜,横径： 11.5-12mm垂直径： 10.5-11mm前表面曲率半径：7.8mm后表面曲率半径：6.8mm中央部厚度： 0.5-0.55mm周边部厚度： 1mm,角 膜 层 次,上皮
2、细胞层：再生能力强，损伤后不留瘢痕前弹力层： 均质透明膜，抵抗力较弱，无再生能力实质层： 胶原纤维束薄板，损伤后不能再生后弹力层： 较坚韧的透明均质膜， 抵抗力较强，可再生内皮细胞层：具有角膜-房水屏障功能,角膜层次 角膜实质层结构,角 膜,解剖特性：透明，无色，无血管屈光力： 前表面：48.8D 后表面：-5.8D 绝对屈光力：43D，占眼球屈光力的70%国人绝对屈光力：水平经线：43.125D 垂直经线：43.511D理论上为球面,角 膜,化学成分 水：72%82% 蛋白质：18%20%，胶原蛋白为主，I、III、VI、V、VI、VII型胶原；含可溶性蛋白，角膜抗原的决定因素，与角膜移植的
3、透明存活相关 酶：如磷酸酯酶、钠钾ATP酶、胶原酶等等 氨基多糖：细胞外间质和胶原纤维间隙，由硫酸角质素和硫酸软骨素组成；使角膜含水量恒定 无机盐：钠、钾、钙、镁、锌；乳酸盐、磷酸盐、硫酸盐、氯化物等 其他：糖原、氨基酸、抗坏血酸和脂质等,角膜生理,维持眼球完整保护眼内容物透过光线，参与屈光感知环境及外界刺激渗透作用,角膜营养与代谢,维持透明和脱水状态营养来源：角膜周围毛细血管、泪液和前房水营养物质： 1mol 葡萄糖： 无氧酵解：乳酸和丙酮酸，2mol ATP Krebe循环：CO2，H2O, 36mol ATP 氧气：空气： 80% 角膜缘血管网：15% 房水： 5% 合适的氧分压是角膜不
4、发生水肿的条件之一,角膜透明性,特殊结构 无血管，无色素，无角化，泪膜保护，基质板层平行，胶原纤维一致等格子理论：Dr.Maurice 角膜基质由直径相等的胶原纤维排列成格子状，纤维与纤维间隔小于一个光波长 纤维格子网干扰散射光线的衍射，加强与投射光同向的光线,角膜透明性,上皮和内皮的完整性 任何上皮损伤都能引起局限性角膜水肿 内皮受损，内皮“钠泵”作用失调，无法将基质内水分泵入前房电解质与渗透压的平衡 上皮与内皮钠泵：钠、钾离子维持细胞膜两侧渗透压平衡 钙离子：影响细胞内皮间连接 提高渗透压可预防或减少角膜水肿,角膜透明性,正常的物质代谢 ATP：上皮和内皮代谢抑制，ATP减少，离子泵功能受
5、损，导致水肿 Na-K-ATP酶：分解ATP，产生能量，阳离子转运 温度：低温导致代谢机能下降，角膜吸水眼球表面水分蒸发 水分蒸发，泪液浓缩，渗透压升高,角膜透明性,眼内压升高 前房水循环障碍，细胞正常代谢紊乱，内皮细胞功能受损，基质水肿 50mmHg即可引起角膜水肿,角膜通透性,屏障作用： 小分子量的水溶性物质和离子：1.02.5nm 大分子物质：化学结构、理化性质、药物浓度、溶媒特性（pH、渗透压、赋形剂）等影响双相性： 上皮和内皮：富含脂类，脂溶性和非极性物质易通过 基质层：水溶性和极性物质通过减少表面张力的物质可增加：表面活性剂上皮层角膜的第一道屏障,巩 膜,几乎全为胶原纤维，排列不规
6、则，不透明血管少代谢缓慢可扩张性通透力良好以胶原为主，自身胶原病、血管炎常影响巩膜，导致免疫反应性巩膜炎表层知觉敏感，炎症时疼痛显著,巩膜,睫状体,脉络膜,提供视网膜外层、部分视神经、中心凹营养含丰富色素，对眼球起遮光和暗房的作用,视网膜,泪 液,泪 膜,眼球 内容物 作用 于眼球壁 的压力,眼压=（房水生成率/房水流出易度）+上巩膜静脉压,眼压生理,眼压的生理变动,血眼屏障,特殊代谢结构,选择性滤过有用物质,排除无用或有害成分,眼外肌生理,视路,Afferents,PTEW,Pupils,Normal,Left optic Neuropathy,Left optic Neuropathy,No APD,4+ APD,1+ APD,感谢聆听,
