颈部淋巴结结核.PPT

上传人:h**** 文档编号:226359 上传时间:2018-07-23 格式:PPT 页数:21 大小:1.91MB
下载 相关 举报
颈部淋巴结结核.PPT_第1页
第1页 / 共21页
颈部淋巴结结核.PPT_第2页
第2页 / 共21页
颈部淋巴结结核.PPT_第3页
第3页 / 共21页
颈部淋巴结结核.PPT_第4页
第4页 / 共21页
颈部淋巴结结核.PPT_第5页
第5页 / 共21页
点击查看更多>>
资源描述

1、第十一节 瘰疬,瘰疬是一种发生于颈项部的慢性化脓性疾病。因其结核成串,累累如贯珠状,故名瘰疬。(图)相当于西医的颈部淋巴结结核。,第一课件网,其临床特点是多见于儿童或青年,好发于颈部及耳后,病程进展缓慢。初起结核如豆,皮色不变,无疼痛,逐渐增大窜生,相互融合成串,成脓时皮色转为暗红,溃后脓水清稀,夹有败絮状物质,此愈彼溃,经久难敛,形成窦道,愈合后形成凹陷性瘢痕。瘰疬之名首见于内经,古代文献中有“疬子颈”、“老鼠疮”、“马刀侠瘿”、。疬串”、“鼠疬”等名。,病因病机,肝气郁结,肺肾阴亏,忧思恚怒,情志不畅,肝气郁结,气郁伤脾,脾失健运,痰湿内生,结于颈项;后期痰湿化热,或肝郁化火,下烁肾阴,热

2、胜肉腐成脓;或溃后脓水淋漓,耗伤气血,虚损难愈。,肺肾阴亏,以致阴虚火旺,肺津不能输布,灼津为痰,痰火凝结而形成本病,西医认为本病系结核杆菌感染。结核杆菌多由口腔(龋齿)或鼻咽部(扁桃体)侵入,也可继发于肺结核。,第一课件网,诊 断,临床表现多见于儿童或青年,好发于颈部及耳后的一侧或两侧,亦可延及颔下、锁骨上凹、腋部,病程进展缓慢。发病前常有虚痨病史。 初起、成脓、溃后的临床表现。,诊 断,实验室及其他辅助检查血常规检查常无显著变化,血红细胞沉降率可增快,结核菌素试验常呈阳性,局部脓液涂片检查可找到结核杆菌,穿刺检查或病理组织活检常能明确诊断。,鉴别诊断,颈痈发病甚快,起即寒热交作,结块形如鸡

3、卵,漫肿坚硬,焮热疼痛,易消、易溃、易敛。,臖核由头面、口腔等部破碎或生疮引起,一般单个,在颏下、颔下、颈部、胯腹部结核如豆,边界清楚,起发迅速,压之疼痛明显,很少化脓溃破,一般无全身症状。,失荣多见于中老年。生于耳前后及项间,初起结核形如堆栗,项突根收,按之石硬,推之不移,生长迅速,溃破之后,疮面如石榴样或菜花样,血水淋漓。常有口腔、喉部、鼻部的岩转移而来,故每伴有头痛、鼻衄等。,治 疗,总以扶正祛邪为治疗大法。临床应根据疾病发展不同阶段辨证论治,力争早期消散。外治切开扩创时宜尽量暴露疮面,应用含汞(升丹)浓度较高的提脓祛腐药,形成窦道者用腐蚀药。病情严重者配合抗结核药物治疗。,第一课件网,

4、治 疗,辨证论治,内 治,外 治,气滞痰凝证阴虚火旺证气血两虚证,初起、成脓、溃后火针烙法,其他疗法,抗结核治疗、中成药、针刺疗法、挑治疗法,预防与调护,(1)积极治疗其他部位的虚痨病变。 (2)增加营养食物忌服发物、辛辣刺激、生痰助火、陈腐之品。 (3)保持心情舒畅,情绪稳定。 (4)注意适当休息,节制房事,避免过度体力活动。,本 节 完,证候:多见于瘰疬初期,肿块坚实,无明显全身症状;苔黄腻,脉弦滑。 治法:疏肝养血,健脾化痰。 方药:逍遥散合二陈汤加减。肝火偏盛者加黄芩、山栀;脓成加生黄芪、皂角刺、穿山甲。,气滞痰凝证,证候:核块逐渐增大,皮核相连,皮色转暗红;伴午后潮热,夜间盗汗;舌质

5、红,苔少,脉细数。 治法:滋阴降火。 方药:六味地黄丸合清骨散加减。咳嗽加象贝母、海蛤壳。,阴虚火旺证,证候:疮口脓出清稀,夹有败絮样物;伴形体消瘦,精神倦怠,面色无华;舌质淡,苔薄,脉细。 治法:益气养血。 方药:香贝养营汤加减。,气血两虚证,第一课件网,初起外敷冲和膏或阳和解凝膏掺黑退消。 成脓外敷冲和膏。如脓成未熟,改用千捶膏。脓熟宜切开排脓,疮口宜大,或作十字切口,以达到充分引流。溃后已溃者一般先用五五丹或七三丹,次用八二丹药线引流,或药棉嵌入疮口,外敷红油膏或冲和膏;肉芽鲜红,脓腐已尽时,改用生肌散、白玉膏;若创面肉芽高突,可先用千金散棉嵌。待留肉平整后改用生肌散、白玉膏;如有空腔或

6、窦道时,可用千金散药线,也可用扩创或挂线手术,初起、成脓、溃后,适用于结节较大,或脓肿期,或烙平高突的肉芽。火针如自行车钢丝粗细,长6cm,留出35cm,作为柄用,并用铜丝绕于颈部;针尖磨细一点,以左手提起肿大结核,右手持针可先在酒精灯上烧红(或以棉花缠针蘸油烧红)后,迅速将针透过皮肤,刺入患处核心,留针30s;烙针前在肿核处搽以生油,次用碱、石灰、朱砂少许涂在进针处,既作消毒又作刺点;并用大小不等的铜环交在肿核作固定之用,最后以烧红的火针刺入肿核。,火针烙法,第一课件网,抗结核治疗:注意足量、全程、联合使用利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等抗结核药物为佳有混合感染者加用其他有效抗生素。 中成药:小金丹,0.6g,每日2次,吞服;内消瘰疬丸,4.5g,每日2次吞服;夏枯草膏,10g,每日2次,冲服;芩部丹,每次4片,每日3次,吞服。针刺疗法:直接刺入肿大的淋巴结,配以肝俞、膈俞,每日1次,中等度刺激,对已化脓者,不宜应用。挑治疗法:适用于瘰疬初期。患者取正坐位或俯卧位均可,在第六至第九胸椎旁开1.5寸,根据循行路线,寻找阳性反应点、肝俞、膈俞、肺俞、胆俞、脾俞、肾俞。消毒后,三棱针刺入挑之出血,并作左右或上下划拔45次。57d1次,5次为1个疗程。,其他疗法,第一课件网,瘰疬,1/4,瘰疬,2/4,瘰疬,3/4,瘰疬,4/4,

展开阅读全文
相关资源
相关搜索

当前位置:首页 > 重点行业资料库 > 医药卫生

Copyright © 2018-2021 Wenke99.com All rights reserved

工信部备案号浙ICP备20026746号-2  

公安局备案号:浙公网安备33038302330469号

本站为C2C交文档易平台,即用户上传的文档直接卖给下载用户,本站只是网络服务中间平台,所有原创文档下载所得归上传人所有,若您发现上传作品侵犯了您的权利,请立刻联系网站客服并提供证据,平台将在3个工作日内予以改正。