1、濒湖脉学简 介脉 学 在 中 医 学 中 是 极 受 重 视 的 。 自 晋 代 王 叔 和 著 脉 经 后 ， 五 代 高 阳 生著 成 脉 诀 ， 以 其 通 俗 易 懂 、 便 于 记 诵 而 广 为 传 播 ， 但 因 其 中 谬 误 也 不 少 。 李时 珍 继 承 了 正 统 的 脉 学 ， 博 采 历 代 各 家 之 长 ， 对 经 义 大 加 发 挥 ， 如 他 指 出 ， 切 脉 独取 寸 口 ， 是 以 此 候 五 脏 之 气 ， 而 不 是 切 按 五 脏 六 腑 经 脉 之 体 ， 阐 发 透 辟 。 他 在 脉 经 24 脉 的 基 础 上 ， 又 增 述 了 3 种
2、 脉 ， 使 中 医 脉 象 增 至 27 种 ， 即 浮 、 沉 、迟 、 数 、 滑 、 涩 、 虚 、 实 、 长 、 短 、 洪 、 微 、 紧 、 缓 、 芤 、 弦 、 革 、 牢 、 濡 、 弱 、散 、 细 、 伏 、 动 、 促 、 结 、 代 。 他 用 朗 朗 上 口 、 易 于 记 诵 的 七 言 诗 句 写 成 “体 状诗 ”， 对 每 一 种 脉 象 做 了 形 象 的 描 述 ， 如 说 浮 脉 “浮 脉 唯 从 肉 上 行 ， 如 循 榆 荚 似毛 轻 ， 三 秋 得 命 知 无 恙 ， 久 病 逢 之 却 可 惊 ”， 短 短 四 句 把 浮 脉 的 脉 位
3、、 脉 象 、 临床 意 义 表 述 得 很 清 晰 。 他 还 用 “相 类 诗 ”、 “主 病 诗 ”， 把 同 一 类 的 各 种 脉 加 以归 纳 ， 对 其 在 诊 断 病 证 方 面 的 意 图 加 以 阐 发 。 这 就 是 濒 湖 脉 学 的 全 部 内 容 ，虽 然 篇 幅 不 多 ， 但 在 中 医 脉 学 发 展 史 上 却 有 重 要 地 位 ， 已 经 成 为 学 习 脉 学 的 必 读 著作 。 史 料 记 载 濒 湖 脉 学 是 李 时 珍 撷 取 内 经 、 脉 经 等 诸 书 精 华 ， 结 合 自 己 的经 验 撰 著 而 成 。 总 为 一 卷 ， 内 容
4、 分 两 部 分 ， 一 是 阐 述 了 27 种 脉 象 的 脉 形 特 点 ，辨 别 方 法 及 主 治 病 证 ， 二 是 引 录 了 其 你 李 言 闻 阐 述 脉 学 理 论 的 四 言 举 要 。 濒 湖 脉 学 有 序 云 ： 宋 有 俗 子 ， 杜 撰 脉 诀 ， 鄙 陋 讹 谬 ， 医 学 习 诵 ， 以 为 权 舆 ， 逮 臻 颁 白 ， 脉 理竟 昧 。 戴 同 父 常 刊 其 误 ， 先 考 月 池 翁 著 四 诊 发 明 八 卷 ， 皆 精 诣 奥 室 ， 浅 学 未能 窥 造 珍 ， 因 撮 粹 撷 华 僭 撰 此 书 ， 以 便 习 读 ， 为 脉 指 南 。 世
5、 之 医 病 两 家 ， 咸 以 脉为 首 务 。 不 知 脉 乃 四 诊 之 末 ， 谓 之 巧 者 尔 。 上 士 欲 会 其 全 ， 非 备 四 诊 不 可 。 明 嘉 靖 甲 子 上 元 日 ， 谨 书 于 濒 湖 薖 所 。 濒 湖 脉 学 、 奇 经 八 脉 考 、 脉 学 考 证 ， 以 上 三 书 是 明 代 李 时 珍所 撰 ， 都 是 有 关 脉 学 的 论 著 ， 所 以 合 订 在 一 起 ， 以 便 阅 读 。 濒 湖 脉 学 是 作 者 研 究 脉 学 的 心 得 。 他 根 据 各 家 论 脉 的 精 华 ， 列 举了 二 十 七 种 脉 象 。 先 以 简 明
6、的 字 句 ， 再 以 适 当 的 比 喻 来 叙 述 各 种 不 同 的 脉 象 ， 以 帮助 读 者 理 解 。 其 中 同 类 异 脉 的 鉴 别 点 和 各 种 象 的 相 应 病 证 ， 都 编 成 歌 腑 ， 以 帮 助 读者 诵 记 。 最 后 所 附 删 补 宋 、 崔 嘉 彦 所 著 的 四 言 举 要 ， 也 是 以 易 诵 、 易 记 的 词法 ， 全 面 地 叙 述 有 关 脉 学 的 各 种 问 题 ， 所 以 本 书 是 初 学 脉 学 的 良 好 读 物 。 奇 经 八 脉 考 是 研 究 奇 经 八 脉 的 专 论 。 十 二 经 脉 是 中 医 论 述 生理
7、， 病 理 机 制 的 一 种 学 说 ， 而 奇 经 八 脉 是 十 二 经 脉 以 外 的 旁 支 ， 也 就 是中 医 脉 经 学 说 中 不 可 分 割 的 一 部 分 ， 本 书 不 但 详 叙 奇 经 八 脉 的 循 行 路 线 ，还 结 合 所 主 病 证 ， 提 出 相 应 的 治 疗 。 同 时 也 是 凭 脉 诊 断 疾 病 的 一 种 依 据 ， 所 以 对 学习 和 研 究 脉 学 也 有 参 考 的 必 要 。 脉 诀 考 证 的 主 题 ， 是 以 考 证 和 评 论 当 时 流 行 的 脉 学 书 王 叔 和 脉 诀 为 对 象 ， 其 内 容 是 集 录 明 以
8、 前 各 家 对 该 书 的 不 同 意 见 ， 结 合 作 者 自 己 的 见 解 ， 作 为一 种 学 术 上 的 讨 论 ， 由 于 这 里 面 接 触 到 好 些 脉 学 上 的 实 际 问 题 ， 如 七 表 八 里 、 男 女 脉 位 等 ， 所 以 对 研 究 脉 学 来 说 ， 是 能 起 到 论 证 和 解 决 部 分 存 疑 问 题 的 作用 。 濒 湖 脉 学 所 例 举 的 脉 象 共 有 二 十 七 种 ， 分 别 为 ： 浮 脉 、 沉 脉 、 迟脉 、 数 脉 、 滑 脉 、 涩 脉 、 虚 脉 、 实 脉 、 长 脉 、 短 脉 、 洪 脉 、 微 脉 、 紧
9、脉 、 缓 脉 、 芤 脉 、 弦 脉 、 革 脉 、 牢 脉 、 濡 脉 、 弱 脉 、 散 脉 、 细 脉 、 伏 脉 、 动 脉 、促 脉 、 结 脉 、 代 脉 。 每 种 脉 象 并 附 有 歌 决 解 释 。 作 者 ： 李 时 珍 濒 湖 脉 学 明 李 时 珍 脉 学 七 言 诀 浮 脉 体 状 诗 ： 浮 脉 惟 从 肉 上 行 ， 如 循 榆 荚 似 毛 轻 ； 三 秋 得 令 知 无 恙 ， 久 病 逢 之 却 可 惊 。 相 类 诗 ： 浮 如 木 在 水 中 浮 ， 浮 大 中 空 乃 是 芤 ， 拍 拍 而 浮 是 洪 脉 ， 来 时 虽 盛 去 悠 悠 。 浮 脉
10、 轻 平 似 捻 葱 ， 虚 来 迟 大 豁 然 空 ， 浮 而 柔 细 方 为 濡 ， 散 似 杨 花 无 定 踪 。 主 病 诗 ： 浮 脉 为 阳 表 病 居 ， 迟 风 数 热 紧 寒 拘 ； 浮 而 有 力 多 风 热 ， 无 力 而 浮 是 血 虚 。 寸 浮 头 痛 眩 生 风 ， 或 有 风 痰 聚 在 胸 ， 关 上 土 衰 兼 木 旺 ， 尺 中 溲 便 不 流 通 。 沉 脉 体 状 诗 ： 水 行 润 下 脉 来 沉 ， 筋 骨 之 间 软 滑 匀 ， 女 子 寸 兮 男 子 尺 ， 四 时 如 此 号 为 平 。 相 类 诗 ： 沉 帮 筋 骨 自 调 匀 ， 伏 则
11、 推 筋 着 骨 寻 ； 沉 细 如 绵 真 弱 脉 ， 弦 长 实 大 是 牢 形 。 主 病 诗 ： 沉 潜 水 蓄 阴 经 病 ， 数 热 迟 寒 滑 有 痰 ， 无 力 而 沉 虚 与 气 ， 沉 而 有 力 积 并 寒 ， 寸 沉 痰 郁 水 停 胸 ， 关 主 中 寒 痛 不 通 ， 尺 部 浊 遗 并 泻 痢 ， 肾 虚 腰 及 下 元 痛 。 迟 脉 体 状 诗 ： 迟 来 一 息 至 惟 三 ， 阳 不 胜 阴 气 血 寒 ， 但 把 浮 沉 分 表 里 ， 消 阴 须 益 火 之 原 。 相 类 诗 ： 脉 来 三 至 号 为 迟 ， 小 快 于 迟 作 缓 持 ， 迟 细
12、 而 难 知 是 涩 ， 浮 而 迟 大 以 虚 推 。 主 病 诗 ： 迟 司 脏 病 或 多 痰 ， 沉 痼 症 痂 仔 细 看 ， 有 力 而 迟 为 冷 痛 ， 迟 而 无 力 定 虚 寒 。 寸 迟 必 是 上 焦 寒 ， 关 主 中 寒 痛 不 堪 ， 尺 是 肾 虚 腰 脚 重 ， 溲 便 不 禁 疝 牵 丸 。 数 脉 体 状 诗 ： 数 脉 息 间 常 六 至 ， 阴 微 阳 盛 必 狂 烦 ， 浮 沉 表 里 分 虚 实 ， 惟 有 儿 童 作 吉 看 。 相 类 诗 ： 数 比 平 人 多 一 至 ， 紧 来 如 数 似 弹 绳 ， 数 而 时 止 名 为 促 ， 数 在
13、 关 中 动 脉 形 。 主 病 诗 ： 数 脉 为 阳 热 可 知 ， 只 将 君 相 火 来 医 ， 实 宜 凉 泻 虚 温 补 ， 肺 病 秋 深 却 畏 之 。 寸 数 咽 喉 口 舌 疮 ， 吐 红 咳 嗽 肺 生 疡 ， 当 关 胃 火 并 肝 火 ， 尺 属 滋 阴 降 火 汤 。 滑 脉 体 状 滑 脉 如 珠 替 替 然 ， 往 来 流 利 却 还 前 ， 诗 ： 相 类 莫 将 滑 数 为 同 类 ， 数 脉 惟 看 至 数 间 。 主 病 诗 ： 滑 脉 为 阳 元 气 衰 ， 痰 生 百 病 食 生 灾 ， 上 为 吐 逆 下 蓄 血 ， 女 脉 调 时 定 有 胎 ：
14、 寸 滑 胭 痰 生 呕 吐 ， 吞 酸 舌 强 或 咳 嗽 ， 当 关 宿 食 肝 脾 热 ， 渴 痢 癫 淋 看 尺 部 。 涩 脉 体 状 诗 ： 细 迟 短 涩 往 来 难 ， 散 止 依 稀 应 指 间 ， 如 雨 沾 沙 容 易 散 ， 病 蚕 食 叶 慢 而 艰 。 相 类 诗 ： 参 伍 不 调 名 曰 涩 ， 轻 刀 刮 竹 短 而 难 ， 微 似 秒 芒 微 软 甚 ， 浮 沉 不 别 有 无 间 。 主 病 诗 ： 涩 缘 血 少 或 伤 精 ， 反 胃 亡 阳 汗 雨 淋 ， 寒 湿 入 营 为 血 痹 ， 女 人 非 孕 即 无 经 。 寸 涩 心 虚 痛 对 胸 ，
15、 胃 虚 胁 胀 查 关 中 ， 尺 为 精 血 俱 伤 候 ， 肠 结 溲 淋 或 下 红 。 虚 脉 体 状 举 之 迟 大 按 之 松 ， 脉 状 无 涯 类 谷 空 ， 诗 ： 相 类 莫 把 芤 虚 为 一 例 ， 芤 来 浮 大 似 慈 葱 。 主 病 诗 ： 脉 虚 身 热 为 伤 暑 ， 自 汗 怔 忡 惊 悸 多 ， 发 热 阴 虚 须 早 治 ， 养 营 益 气 莫 蹉 跎 。 血 不 荣 心 寸 口 虚 ， 关 中 腹 胀 食 难 舒 ， 骨 蒸 疹 痹 伤 精 血 ， 却 在 神 门 两 部 居 。 实 脉 体 状 诗 ： 浮 沉 皆 得 大 而 长 ， 应 指 无 虚
16、 幅 幅 强 ， 热 蕴 三 焦 成 壮 火 ， 通 肠 发 汗 始 安 康 。 相 类 诗 ： 实 脉 浮 沉 有 力 强 ， 紧 如 弹 索 转 无 常 ， 须 知 牢 脉 帮 筋 骨 ， 实 大 微 弦 更 带 长 。 主 病 诗 ： 实 脉 为 阳 火 郁 成 ， 发 狂 谵 语 吐 频 频 ， 或 为 阳 毒 或 伤 食 。 大 便 不 通 或 气 疼 。 寸 实 应 知 面 热 风 ， 咽 疼 舌 强 气 填 胸 ， 当 关 脾 热 中 官 满 ， 尺 实 腰 肠 痛 不 通 。 长 脉 体 状 诗 ： 过 于 本 位 脉 名 长 ， 弦 则 非 然 但 满 张 ， 相 类 诗 弦
17、 脉 与 长 争 较 远 ， 良 工 尺 度 自 能 量 。 主 病 诗 ： 长 脉 迢 迢 大 小 匀 ， 反 常 为 病 似 牵 绳 ， 若 非 阳 毒 癫 痫 病 ， 即 是 阳 明 热 势 深 。 短 脉 体 状 诗 ： 两 头 缩 缩 名 为 短 ， 涩 短 迟 迟 细 且 难 ， 相 类 短 涩 而 浮 秋 喜 见 ， 三 春 为 贼 有 邪 干 。 主 病 诗 ： 短 脉 惟 于 尺 寸 寻 ， 短 而 滑 数 酒 伤 神 ， 浮 为 血 涩 沉 为 痞 ， 寸 主 头 痛 尺 腹 痛 。 洪 脉 体 状 诗 ： 脉 来 洪 盛 去 还 衰 ， 满 指 滔 滔 应 夏 时 ， 若
18、 在 春 秋 冬 月 分 ， 升 阳 散 火 莫 狐 疑 。 相 类 侍 ： 洪 脉 来 时 拍 拍 然 ， 去 衰 来 盛 似 波 澜 ， 欲 知 实 脉 参 差 处 ， 举 按 弦 长 愊 愊 坚 。 主 病 诗 ： 脉 洪 阳 盛 血 应 虚 ， 相 火 炎 炎 热 病 居 ， 胀 满 胃 翻 须 早 治 ， 阴 虚 泄 痢 可 愁 知 。 寸 洪 心 火 上 焦 炎 ， 肺 脉 洪 时 金 不 堪 。 肝 火 胃 虚 关 内 察 ， 肾 虚 阴 火 尺 中 看 。 微 脉 体 状 诗 ： 微 脉 轻 微 瞥 瞥 乎 ， 按 之 欲 绝 有 如 无 ， 相 类 诗 ： 微 为 阳 弱 细
19、 阴 弱 ， 细 比 于 微 略 较 粗 。 主 病 诗 ： 气 血 微 兮 脉 亦 微 ， 恶 寒 发 热 汗 淋 漓 ， 男 为 劳 极 诸 虚 候 ， 女 作 崩 中 带 下 医 。 寸 微 气 促 或 心 惊 ， 关 脉 微 时 胀 满 形 ， 尺 部 见 之 精 血 揭 ， 恶 寒 淌 疼 痛 呻 吟 。 紧 脉 体 状 诗 ： 举 如 转 索 切 如 绳 ， 脉 象 因 之 得 紧 名 。 总 是 寒 邪 来 作 寇 ， 内 为 腹 痛 外 身 疼 ， 相 类 诗 ： 见 弦 、 实 脉 。 主 病 诗 ： 紧 为 诸 痛 主 于 寒 ， 喘 咳 风 瘸 吐 冷 痰 ， 浮 紧 表
20、 寒 须 发 越 ， 紧 沉 温 散 自 然 安 。 寸 紧 人 迎 气 口 分 ， 当 关 心 腹 痛 沉 沉 ， 尺 中 有 紧 为 阴 冷 ， 定 是 奔 豚 与 疝 疼 。 缓 脉 体 状 诗 ： 缓 脉 阿 阿 四 至 通 ， 柳 梢 袅 袅 贴 轻 风 ， 欲 从 脉 里 求 神 气 ， 只 在 从 容 和 缓 中 。 相 类 诗 ： 见 迟 脉 。 主 病 诗 ： 缓 脉 营 衰 卫 有 余 ， 或 风 或 湿 或 脾 虚 ， 上 为 项 强 下 痿 痹 ， 分 别 浮 沉 大 小 区 。 寸 缓 风 邪 项 背 拘 ， 关 为 风 眩 胃 家 虚 ， 神 门 濡 泄 或 风 秘
21、 ， 或 是 蹒 珊 足 力 迂 。 芤 脉 体 状 诗 ： 芤 形 浮 大 轻 如 葱 ， 边 实 须 知 内 已 空 ， 火 犯 阳 经 血 上 溢 ， 热 侵 阴 络 下 流 红 。 相 类 诗 ： 中 空 旁 实 乃 为 芤 ， 浮 大 而 迟 虚 脉 呼 ， 芤 更 带 弦 名 曰 革 ， 芤 为 失 血 革 血 虚 。 主 病 诗 ： 寸 芤 积 血 在 于 胸 ， 关 里 逢 芤 肠 胃 痈 ， 尺 部 见 之 多 下 血 ， 赤 淋 红 痢 漏 崩 中 。 弦 脉 体 状 诗 ： 弦 脉 迢 迢 端 直 长 ， 肝 经 木 旺 土 应 伤 ， 怒 气 满 胸 常 欲 叫 ， 翳
22、 蒙 瞳 子 泪 淋 浪 。 相 类 诗 ， 弦 来 端 直 似 丝 弦 ， 紧 则 如 绳 左 右 弹 ， 紧 言 其 力 弦 言 象 ， 牢 脉 弦 长 沉 伏 间 。 主 病 诗 ： 弦 应 东 方 肝 胆 经 ， 饮 痰 寒 热 疟 缠 身 ， 浮 沉 迟 数 须 分 别 ， 大 小 单 双 有 重 轻 。 寸 弦 头 痛 膈 多 痰 ， 寒 热 症 痂 查 左 关 ， 关 右 胃 寒 心 腹 痛 ， 尺 中 阴 疝 脚 拘 挛 。 革 脉 体 状 诗 ： 革 脉 形 如 按 鼓 皮 ， 芤 弦 相 合 脉 寒 虚 ， 相 类 诗 ： 女 人 半 产 并 崩 漏 ， 男 子 营 虚 或
23、 梦 遗 。 相 类 诗 ： 见 芤 、 牢 脉 。 牢 脉 体 状 诗 ： 弦 长 实 大 脉 牢 坚 ， 牢 位 常 居 沉 伏 间 。 相 类 革 脉 芤 弦 自 浮 起 ， 革 虚 牢 实 要 详 看 。 主 病 诗 ： 寒 则 牢 坚 里 有 余 ， 腹 心 寒 痛 木 乘 脾 ， 疝 颓 症 痂 何 愁 也 ， 失 血 阴 虚 却 忌 之 。 濡 脉 体 状 诗 ： 孺 形 浮 细 按 须 轻 ， 水 面 浮 绵 力 不 禁 ， 病 后 产 中 犹 有 药 ， 平 人 若 见 是 无 根 。 相 类 诗 ： 浮 而 柔 细 知 为 濡 ， 沉 细 而 柔 作 弱 持 ， 微 则 浮
24、 微 如 欲 绝 ， 细 来 沉 细 近 于 微 。 主 病 诗 ： 濡 为 亡 血 阴 虚 病 ， 髓 海 丹 田 暗 已 亏 ， 汗 雨 夜 来 蒸 入 骨 ， 血 山 崩 倒 湿 侵 脾 。 寸 濡 阳 微 自 汗 多 ， 关 中 其 奈 气 虚 何 ， 尺 伤 精 血 虚 寒 甚 ， 温 补 真 阴 可 起 痾 。 弱 脉 体 状 诗 ： 弱 来 无 力 按 之 柔 ， 柔 细 而 沉 不 见 浮 ， 阳 陷 入 阴 精 血 弱 ， 白 头 犹 可 少 年 愁 。 相 类 诗 ： 见 濡 脉 。 主 病 诗 ： 弱 脉 阴 虚 阳 气 衰 ， 恶 寒 发 热 骨 筋 痿 ， 多 惊 多
25、 汗 精 神 减 ， 益 气 调 营 急 早 医 。 寸 弱 阳 虚 病 可 知 ， 关 为 胃 弱 与 脾 衰 ， 欲 求 阳 陷 阴 虚 病 ， 须 把 神 门 两 部 推 。 散 脉 体 状 诗 ： 散 似 杨 花 散 漫 飞 ， 去 来 无 定 至 难 齐 ， 产 为 生 兆 胎 为 堕 ， 久 病 逢 之 不 必 医 。 相 类 诗 ： 散 脉 无 拘 散 漫 然 ， 濡 来 浮 细 水 中 绵 ， 浮 而 迟 大 为 虚 脉 ， 芤 脉 中 空 有 两 边 。 主 病 诗 ： 左 寸 怔 忡 右 寸 汗 ， 溢 饮 左 关 应 软 散 ， 右 关 软 散 胻 胕 肿 ， 散 居 两
26、 尺 魂 应 断 。 细 脉 体 状 诗 ： 细 来 累 累 细 如 丝 ， 应 指 沉 沉 无 绝 期 ， 春 夏 少 年 俱 不 利 ， 秋 冬 老 弱 却 相 宜 。 相 类 诗 ： 见 微 、 濡 脉 。 主 病 诗 ： 细 脉 萦 萦 血 气 衰 ， 诸 虚 劳 损 七 情 乖 ， 若 非 湿 气 侵 腰 肾 ， 即 是 伤 精 汗 泄 来 。 寸 细 应 知 呕 吐 频 ， 入 关 腹 胀 胃 虚 形 ， 尺 逢 定 是 丹 田 冷 ， 泄 痢 遗 精 号 脱 阴 。 伏 脉 体 状 诗 ： 伏 脉 推 筋 着 骨 寻 ， 指 间 才 动 隐 然 深 ， 伤 寒 欲 汗 阳 将 解
27、 ， 厥 逆 脐 疼 证 属 阴 。 相 类 诗 ： 见 沉 脉 。 主 病 诗 ： 伏 为 霍 乱 吐 频 频 ， 腹 痛 多 缘 宿 食 停 ， 蓄 饮 老 痰 成 积 聚 ， 敞 寒 温 里 莫 因 循 。 食 郁 胸 中 双 寸 伏 ， 欲 吐 不 吐 常 兀 兀 ， 当 关 腹 痛 困 沉 沉 ， 关 后 疝 疼 还 破 腹 。 动 脉 体 状 诗 ： 动 脉 摇 摇 数 在 关 ， 无 头 无 尾 豆 形 团 ， 其 原 本 是 阴 阳 搏 ， 虚 者 摇 兮 胜 者 安 。 主 病 诗 ： 动 脉 专 司 痛 与 惊 ， 汗 因 阳 动 热 因 阴 ， 或 为 泄 痢 拘 挛 病
28、 ， 男 子 亡 精 女 子 崩 。 促 脉 体 状 诗 ： 促 脉 数 而 时 一 止 ， 此 为 阳 极 欲 亡 阴 ， 三 焦 郁 火 炎 炎 盛 ， 进 必 无 生 退 可 生 。 相 类 诗 ： 见 代 脉 。 主 病 诗 ： 促 脉 惟 将 火 病 医 ， 其 因 有 五 细 推 之 ， 时 时 喘 咳 皆 痰 积 ， 或 发 狂 斑 与 毒 疽 。 结 脉 体 状 诗 ： 结 脉 缓 而 时 一 止 ， 独 阴 偏 胜 欲 亡 阳 ， 浮 为 气 滞 沉 为 积 ， 汗 下 分 明 在 主 张 。 相 类 诗 ： 见 代 脉 。 主 病 诗 ： 结 脉 皆 因 气 血 凝 ， 老
29、 痰 结 滞 苦 呻 吟 ， 内 生 积 聚 外 痈 肿 ， 疝 瘕 为 殃 病 属 阴 。 代 脉 体 状 诗 ： 动 而 中 止 不 能 还 ， 复 动 因 而 作 代 看 ， 病 者 得 之 犹 可 疗 ， 平 人 却 与 寿 相 关 。 相 类 诗 ： 数 而 时 止 名 为 促 ， 缓 止 须 将 结 脉 呼 ， 止 不 能 回 方 是 代 ， 结 生 代 死 自 殊 途 。 主 病 诗 ： 代 脉 原 因 脏 气 衰 ， 腹 痛 泄 痢 下 元 亏 ， 或 为 吐 泻 中 宫 病 ， 女 子 怀 胎 三 月 兮 。 四 言 诀 经 脉 与 脉 气 脉 乃 血 脉 ， 气 血 之 先
30、 ， 血 之 隧 道 ， 气 息 应 焉 。 其 象 法 地 ， 血 之 府 也 ， 心 之 合 也 ， 皮 之 部 也 。 资 始 于 肾 ， 资 生 于 胃 ， 阳 中 之 阴 ， 本 乎 营 卫 ， 营 者 阴 血 ， 卫 者 阳 气 ， 营 行 脉 中 ， 卫 行 脉 外 ， 脉 不 自 行 ， 随 气 而 至 ， 气 动 脉 应 ， 阴 阳 之 义 。 气 如 橐 钥 ， 血 如 波 澜 ， 血 脉 气 息 ， 上 下 循 环 。 十 二 经 中 ， 皆 有 动 脉 ， 惟 手 太 阴 ， 寸 口 取 决 ， 此 经 属 肺 ， 上 系 吭 嗌 ， 脉 之 大 会 ， 息 之 出 入
31、 。 一 呼 一 吸 ， 四 至 为 息 ， 日 夜 一 万 ， 三 千 五 百 。 一 呼 一 吸 ， 脉 行 六 寸 ， 日 夜 八 百 ， 十 丈 为 准 。 部 位 、 诊 法 初 持 脉 时 ， 令 仰 其 掌 ， 掌 后 裔 骨 ， 是 谓 关 上 。 关 前 为 阳 ， 关 后 为 阴 ， 阳 寸 阴 尺 ， 先 后 推 寻 。 心 肝 居 左 ， 肺 脾 居 右 ， 肾 与 肺 门 ， 居 两 尺 部 。 魂 魄 谷 神 ， 皆 见 寸 口 ， 左 主 司 官 ， 右 主 司 府 。 左 大 顺 男 ， 右 大 顺 女 ， 本 命 扶 命 ， 男 左 女 右 。 大 前 一 分
32、 ， 人 命 之 上 ， 左 为 人 迎 ， 右 为 气 口 。 神 门 决 断 ， 两 在 关 后 ， 人 无 二 脉 ， 病 死 不 愈 。 男 女 脉 同 ， 惟 尺 则 异 ， 阳 弱 阴 盛 ， 反 此 病 至 。 脉 有 七 诊 ， 日 浮 中 沉 ， 上 下 左 右 ， 消 息 求 寻 。 又 有 九 候 ， 举 按 轻 重 ， 三 部 浮 沉 ， 各 候 五 动 。 寸 候 胸 上 ， 关 候 膈 下 ， 尺 候 于 脐 ， 下 至 跟 踪 。 左 脉 候 左 ， 右 脉 候 右 ， 病 随 所 在 ， 不 病 者 否 。 五 脏 平 脉 浮 为 心 肺 ， 沉 为 肾 肝 ，
33、 脾 胃 中 州 ， 浮 沉 之 间 。 心 脉 之 浮 ， 浮 大 而 散 ； 肺 脉 之 浮 ， 浮 涩 而 短 ； 肝 脉 之 沉 ， 沉 而 弦 长 ； 肾 脉 之 沉 ， 沉 实 而 濡 ； 脾 胃 属 土 ， 脉 宜 和 缓 ， 命 为 相 火 ， 左 寸 同 断 。 春 弦 夏 洪 ， 秋 毛 冬 石 ； 四 季 和 缓 ， 是 谓 平 脉 。 太 过 实 强 ， 病 生 于 外 ， 不 及 虚 微 ， 病 生 于 内 。 春 得 秋 脉 ， 死 在 金 日 ， 五 脏 准 此 ， 推 之 不 失 。 四 时 百 病 ， 胃 气 为 本 ， 脉 贵 有 神 ， 不 可 不 审 。
34、 辨 脉 提 纲 调 停 自 气 ， 呼 吸 定 息 ， 四 至 五 至 ， 平 和 之 则 。 三 至 为 迟 ， 迟 则 为 冷 ； 六 至 为 数 ， 数 即 热 证 。 转 迟 转 冷 ， 转 数 转 热 。 迟 数 既 明 ， 浮 沉 当 别 ， 浮 沉 迟 数 ， 辨 内 外 因 。 外 因 于 天 ， 内 因 于 人 。 天 有 阴 阳 ， 风 雨 晦 冥 ， 人 喜 怒 忧 ， 思 悲 恐 惊 。 外 因 之 浮 ， 则 为 表 证 ， 沉 里 迟 阴 ， 数 则 阳 盛 。 内 因 之 浮 ， 虚 风 所 为 ， 沉 气 迟 冷 ， 数 热 何 疑 。 浮 数 表 热 ， 沉
35、 数 里 热 ， 浮 迟 表 虚 ， 沉 迟 冷 结 。 表 里 阴 阳 ， 风 气 冷 热 ， 辨 内 外 因 ， 脉 证 参 别 。 脉 理 浩 繁 ， 总 括 于 四 ， 既 得 提 纲 ， 引 申 触 类 。 诸 脉 形 态 浮 脉 法 天 ， 轻 手 可 得 ， 泛 泛 在 上 ， 如 水 漂 木 。 有 力 洪 大 ， 来 盛 去 悠 ； 无 力 虚 大 ， 迟 而 且 柔 ； 虚 甚 则 散 ， 涣 漫 不 收 ； 有 边 无 中 ， 其 名 曰 芤 ； 浮 小 为 儒 ， 绵 浮 水 面 ； 濡 甚 则 微 ， 不 任 寻 按 。 沉 脉 法 地 ， 近 于 筋 骨 ， 深 深
36、 在 下 ， 沉 极 为 伏 ； 有 力 为 牢 ， 实 大 弦 长 ； 牢 甚 则 实 ， 幅 幅 而 强 ； 无 力 为 弱 ， 柔 小 如 绵 ； 弱 甚 则 细 ， 如 珠 丝 然 。 迟 脉 属 阴 ， 一 息 三 至 ， 小 驶 于 迟 ， 缓 不 及 四 ， 二 损 一 败 ， 病 不 可 治 ， 两 息 夺 精 ， 脉 已 无 气 。 浮 大 虚 散 ， 或 见 芤 革 ， 浮 小 濡 微 ， 沉 小 细 弱 ， 迟 细 为 涩 ， 往 来 极 难 ， 易 散 一 止 ， 止 而 复 还 ， 结 则 来 缓 ， 止 而 复 来 ， 代 则 来 缓 ， 止 不 能 回 。 数 脉
37、 属 阳 ， 六 至 一 息 ， 七 疾 八 极 ， 九 至 为 脱 。 浮 大 者 洪 ， 沉 大 牢 实 ； 往 来 流 利 ， 是 谓 之 滑 ； 有 力 为 紧 ， 弹 如 转 索 ； 数 见 寸 口 ， 有 止 为 促 ； 数 见 关 中 ， 动 脉 可 候 ， 厥 厥 动 摇 ， 状 如 小 豆 。 长 则 气 治 ， 过 于 本 位 ， 长 而 端 直 ， 弦 脉 应 指 。 短 则 气 病 ， 不 能 满 部 ， 不 见 于 关 ， 惟 尺 寸 候 。 诸 脉 主 病 一 脉 一 形 ， 各 有 主 病 ， 数 脉 相 兼 ， 则 见 诸 证 。 浮 脉 主 表 ， 里 必 不
38、 足 ， 有 力 风 热 ， 无 力 血 弱 。 浮 迟 风 虚 ， 浮 数 风 热 ， 浮 紧 风 寒 ， 浮 缓 风 湿 ， 浮 虚 伤 暑 ， 浮 芤 失 血 ， 浮 洪 虚 火 ， 浮 微 劳 极 ， 浮 濡 阴 虚 ， 浮 散 虚 剧 ， 浮 弦 痰 饮 ， 浮 滑 痰 热 。 沉 脉 主 里 ， 主 寒 主 积 ， 有 力 痰 食 ， 无 力 气 郁 ， 沉 迟 虚 寒 ， 沉 数 热 伏 ， 沉 紧 冷 痛 ， 沉 缓 水 蓄 ， 沉 牢 痼 冷 ， 沉 实 热 极 ： 沉 弱 阴 虚 ， 沉 细 痹 湿 ， 沉 弦 饮 痛 ， 沉 滑 宿 食 ， 沉 伏 吐 利 ， 阴 毒 聚
39、 积 。 迟 脉 主 脏 ， 阳 气 伏 潜 ， 有 力 为 痛 ， 无 力 虚 寒 。 数 脉 主 腑 ， 主 吐 主 狂 ， 有 力 为 热 ， 无 力 为 疮 。 滑 脉 主 痰 ， 或 伤 于 食 ， 下 为 蓄 血 ， 上 为 吐 逆 。 涩 脉 少 血 ， 或 中 毒 湿 ， 反 胃 结 肠 ， 自 汗 厥 逆 。 弦 脉 主 饮 ， 病 属 胆 肝 ， 弦 数 多 热 ， 弦 迟 多 寒 ， 浮 弦 支 饮 ， 沉 弦 悬 饮 ， 阳 弦 头 痛 ， 阴 弦 腹 痛 。 紧 脉 主 寒 ， 又 主 诸 痛 ， 浮 紧 表 寒 ， 沉 紧 里 痛 。 长 脉 气 平 ， 短 脉 气
40、 病 ， 细 则 气 少 ， 大 则 病 进 ， 浮 长 风 痫 ， 沉 短 宿 食 ， 血 虚 脉 虚 ， 气 实 脉 实 。 洪 脉 为 热 ， 其 阴 则 虚 。 细 脉 为 湿 ， 其 血 则 虚 。 缓 大 者 风 ， 缓 细 者 湿 ， 缓 涩 血 少 ， 缓 滑 内 热 。 濡 小 阴 虚 ， 弱 小 阳 竭 ， 阳 竭 恶 寒 ， 阴 虚 发 热 。 阳 微 恶 寒 ， 阴 微 发 热 ， 男 微 虚 损 ， 女 微 泻 血 。 阳 动 汗 出 ， 阴 动 发 热 ， 为 痛 为 惊 ， 崩 中 失 血 。 虚 寒 相 搏 ， 其 名 曰 革 ， 男 子 失 精 ， 女 子 失
41、 血 。 阳 盛 则 促 ， 肺 痈 阳 毒 ， 阳 盛 则 结 ， 症 痂 积 郁 。 代 则 气 衰 ， 或 泄 脓 血 ， 伤 寒 心 悸 ， 女 胎 三 月 。 杂 病 脉 象 脉 之 主 病 ， 有 宜 不 宜 ， 阴 阳 顺 逆 ， 凶 吉 可 推 。 中 风 浮 缓 ， 急 实 则 忌 ， 浮 滑 中 痰 ， 沉 迟 中 气 。 尸 厥 沉 滑 ， 卒 不 知 人 ， 入 脏 身 冷 ， 入 腑 身 温 。 风 伤 于 卫 ， 浮 缓 有 汗 ； 寒 伤 于 营 ， 浮 紧 无 汗 ； 暑 伤 于 气 ， 脉 虚 身 热 ； 湿 伤 于 血 ， 脉 缓 细 涩 。 伤 寒 热 病 ， 脉 喜 浮 洪 ， 沉 微 涩 小 ， 证 反 必 凶 。
