1、儿童常见病家庭预防,*县妇幼保健院 *,前言,随着天气转暖和气温上升，感染呼吸道疾病、过敏性疾病和肠道疾病的儿童患者明显增多，给许多孩子及家长带来巨大的困扰，那么我们应该如何防治这些疾病呢，下面我们讨论一下。,手足口病,手足口病主要是由肠道病毒引起，其中以柯萨奇病毒A16型(Cox A16)和肠道病毒71型(EV 71)最为常见。夏秋之交都有发病，9月是高峰期，多发生于5岁以下儿童，潜伏期一般为2-7天，大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。,手足口病,发展过程：12天内口腔，咽，软腭，颊黏膜，舌，齿龈出现疼痛性粟粒至绿豆大小水疱，周围绕以红晕，破溃成小溃疡，由
2、于疼痛，常流涎和拒食，同时手足亦出现皮疹，除手足口外，亦可见于臀部及肛门附近，偶可见于躯干及四肢，数天后干涸，消退，皮疹无瘙痒，无疼痛感传染。 传播方式：呼吸道传播、消化道传播、接触传播。重症患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染、肺水肿和心肌炎等并发症。,手足口病,2、患病后护理（1）口腔护理 宝宝会因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不眠等，要保持宝宝口腔清洁，饭前饭后用生理盐水漱口，对不会漱口的宝宝，可以用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁口腔。可将维生素B 2 粉剂直接涂于口腔糜烂部位，或涂鱼肝油，亦可口服维生素B 2 、维生素C，辅以超声雾化吸入，以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合，预防细
3、菌继发感染。,手足口病,（2）皮疹护理 宝宝衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经常更换。剪短宝宝的指甲，必要时包裹宝宝双手，防止抓破皮疹。臀部有皮疹的宝宝，应随时清理他的大小便，保持臀部清洁干燥。 手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂，待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂0.5%碘伏。注意保持皮肤清洁，防止感染。小儿手足口病一般为低热或中度发热，无需特殊处理，可让宝宝多喝水。 体温在37.538.5之间的宝宝，给予散热、多喝温水、洗温水浴等物理降温。首先还是全身的护理，要给孩子最好的支持。,手足口病,3、预防性护理（1）饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病
4、儿童；（2）看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；（3）婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；,手足口病,（4）本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；（5）儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。,流 感,流行性感冒简称流感，由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有很强的传染性，其发病率占传染病之首位。潜伏期13日，主要症状为发热、头痛、流涕、咽痛
5、、干咳，全身肌肉、关节酸痛不适等，发热一般持续34天，也有表现为较重的肺炎或胃肠型流感。 传染源主要是病人和隐性感染者，传染期为1周。传播途径以空气飞沫直接传播为主，也可通过被病毒污染的物品间接传播。,流 感,小儿流行性感冒病因 1、80%90%的感冒是由病毒引起的；只有占10%20%的感冒是由细菌所引起的。 2、孩子容易患感冒，首先与他们机体的生理、解剖特点，其次与免疫系统发育不成熟有关。孩子的鼻腔狭窄，黏膜柔嫩，黏膜腺分泌不足，较干燥，对外界环境适应和抵抗能力较差，容易发生炎症。 早产儿、有先天性缺陷或疾病的孩子，比如心肺功能不全，特别是患有先天免疫性疾病时，护理稍有失误却会发生感冒。,流
6、 感,3、其次，与家长喂养方式不当也有关系，因缺少母乳而采取人工喂养的孩子，以及过于娇惯、偏食、厌食的孩子，造成营养不良或不均衡，导致铁、锌和蛋白质等营养成分对免疫系统的各种球蛋白的合成以及促进免疫细胞成熟、分化作用下降，影响孩子机体的抵抗能力。 4、与周围环境不良有关。有的孩子家庭居室条件较差，阴暗潮湿；室温过低；门窗紧闭，空气不畅；吸烟，油烟，化学气体污染严重。对呼吸道危害甚大，是诱发感冒的重要原因。有的家长给孩子穿衣过多或过少，结果不是出汗就是受凉，很容易诱发感冒。,流 感,5、最后，感冒还与缺乏室外锻炼有关。由于客观条件限制，或重视不够，不少孩子缺乏户外活动。如中国北方及寒冷季节时间较
7、长的地区，孩子大部分时间呆在室内，很少有机会在户外活动；有的家长溺爱孩子，将孩子成天关在空调房间内。这些孩子一旦受点凉，就无法适应，极易发生感冒。,流 感,二、预防办法：1、休息 休息及护理，待症状消失后再恢复活动，以免因病灶未能清除而复发。2、合理饮食 感冒发热的宝宝消化功能相对下降，所以总体原则是选择易消化的食物、少食多餐，流质为主，避免多食增加胃肠负担。随着宝宝病情的好转，一般1周左右可逐渐恢复到平日饮食。3、环境适宜 保持宝宝的房间空气流通。但应避免直接对着宝宝吹风，而导致宝宝皮肤血管收缩，加重病情。保持安静，尽可能增加宝宝的睡眠时间，以减少能量的消耗。,流 感,4、有效出汗 鼓励宝宝
8、多饮水。水可以增加机体细胞代谢，促进体内毒素排出，同时可以有效出汗，有利于降低体温。衣服和被褥不要过多过厚，应穿宽松衣裤，以利有效出汗和散热。5、物理降温 宝宝发热应首选物理降温，尤其是小婴儿发热。在物理降温无效时，再适当小量使用退热药进行药物降温。物理降温方法有：局部散热降温、洗温水澡或温水擦浴、冷盐水灌肠等，其中以局部散热降温法最简单易行，适合家庭常用。,关于流感局部物理降温的建议！,头部冷湿敷或头部冰袋：应注意经常更换冰袋或冷湿巾。颈部、腋下及腹股沟置冰袋：这些部位有比较大的血管，将冰袋放在这些地方降温效果较好。 洗温水澡或温水擦浴：可收到良好的降温效果，但在冬天难以实施。 不建议酒精擦
9、拭，以免引起酒精过敏。 专家提醒：要密切观察宝宝的病情变化，对发热宝宝要注意惊厥先兆，警惕高热惊厥的发生。已有过高热惊厥的宝宝，要在医生的指导下服用“鲁米那”，预防高热惊厥再度发生。如果发现宝宝口腔内有疱疹或皮肤上有皮疹也需及时看医生。（有关布洛芬的不良用药记录）,荨麻疹概述,荨麻疹(urticaria)俗称风疹块，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种限局性水肿反应，临床表现为大小不等的风疹块损害，骤然发生，迅速消退，瘙痒剧烈，愈后不留任何痕迹。荨麻疹的诱因很多，患者在预后应尽量避免接触诱发因素。,荨麻疹原因,造成原因： 食物（15%）：如鱼，虾，蛋类，奶类最常见，其次草莓，可可
10、，番茄; 药物（10%）：一类为可形成抗原的药物，如青霉素，血清，疫苗，磺胺，呋喃唑酮等，另一类为组胺释放剂，如阿司匹林，吗啡，奎宁; 感染（10%）：最常见的是引起上感的病毒和金黄色葡萄球菌; 吸入物（15%）：花粉，灰尘，甲醛,和其他经空气传播的过敏原等; 物理因素（19%）：如冷，热，日光，摩擦及压力等物理和机械性刺激;,荨麻疹原因,造成原因： 内脏和全身性疾病（15%）：如风湿热，类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮，恶性肿瘤，甲亢; 动物及植物因素（15%）：如昆虫叮咬，毒毛刺入、接触荨麻，羊毛等; 精神因素 （15%）：精神紧张或兴奋，运动后引起乙酰胆碱释放。 遗传因素（5%）：某些型荨
11、麻疹与遗传有关，如家族性冷性荨麻疹，遗传性家族性荨麻疹综合征等。,荨麻疹症状,1.急性荨麻疹：在所有荨麻疹中约占1/3。(1)起病较急突然发生，为限局性红色大小不等的风团，境界清楚，形态不一，开始孤立散在，逐渐融合成不整形，风团可呈苍白色，周围有红晕，皮肤凹凸不平，呈橘皮样。(2)大多持续半小时至数小时自然消退，消退后不留痕迹，但陆续发生，1天内可反复多次发作。(3)自觉剧烈瘙痒，灼热感。(4)部位不定，可泛发全身或局限于某部，有时黏膜亦可受累，胃肠如恶心，呕吐，腹痛，等；喉头黏膜受累时胸闷，气喘，呼吸困难，严重者可引起喉头水肿发生窒息而危及生命。,荨麻疹症状,(5)皮肤划痕症可呈阳性。(6)
12、血常规检查有嗜酸性粒细胞增高，若有严重金黄色葡萄球菌感染时，白细胞总数增高或细胞计数正常而中性粒细胞百分比增多，或同时有中性颗粒。2.慢性荨麻疹(chronic urticaria) 发病约占荨麻疹的2/3，风团反复发生，时多时少，常经年累月不愈，可达2个月以上，在经过中时轻时重，如晨起或临睡前加重，有的无一定规律，全身症状一般较轻，大多数患者找不到病因。,荨麻疹护理,对症护理 1.注意温度的冷热转换，室内应常通风，保持空气清新，衣被适中。 2.不要用手搔抓。 3.不能用热水、花椒水、盐水等不当方法烫洗来止痒。 4.不能热敷。,荨麻疹护理,一般护理 1.洗浴时水温不宜过热，不要用力摩擦肌肤，洗
13、后避免汗后受风。 2.油煎、油炸或是辛辣类的食物较易引发体内的热性反应的食物少吃。 3.多吃碱性食物如：葡萄、绿茶、芝麻、黄瓜、胡萝卜、香蕉、苹果、橘子、绿豆、意仁等。 4.多休息，勿疲劳，适度的运动。,荨麻疹预防（三注意）,1、注意饮食：荨麻疹的发病与饮食有着一定的联系，某些食物可能是诱发荨麻疹的病因。可诱发荨麻疹的食物多为动物性蛋白食物，如鱼虾、海鲜、蛋类、奶类等，（小孩注意热带水果）有些植物性蛋白食物也可能会诱发此病，另外，一些含有人工色素、酵母菌、防腐剂等人工添加剂食品也可能导致荨麻疹的病发。,荨麻疹预防（三注意）,2、注意卫生：人们要做好室内外的清洁工作，尤其是有荨麻疹病史的人，要注
14、意做好室内外的清洁卫生工作，家中尽量要少养宠物，因为患者应避免吸入花粉、粉尘等。而且患者应远离风寒暑湿燥火虫毒之类的环境。避免由喝酒、受热、情绪激动等加重皮肤血管扩张，加重荨麻疹。,荨麻疹预防（三注意）,3、注意药物：药物因素也是在荨麻疹预防中需注意的事项之一。因为在临床中有很多的药物都可能会引起荨麻疹，如抗生素类药物，镇痛剂等等。人们使用此类药物时应注意自身的变化情况，如有过敏现象应尽早停药，以免造成病情的加重，这也是荨麻疹的日常预防措施之一。,结 语,强大自身，重视外在因素！（正气内存、邪不可干）； 从行动上重视，从心理上蔑视！（一切疾病都是纸老虎）； 统一思想，众志成城！（众人拾柴火焰高）。,结 束！,谢 谢！,
