1、如何提高护理观察技巧,前言,随着护理模式的不断变革和发展,过去的功能制护理、责任制护理已被整体护理所取代, 在实施整体护理过程中,应全方位地予病人从身体到心理的人性化护理,护士再也不是盲目的医嘱执行者,而是医疗信息的传递者、治疗取舍的参谋者。因此,护士在工作中观察病情、收集信息的能力的培养凸显重要。,特别是老年人、儿童、危重病人以及一些智能障碍的特殊病人,他们不能准确描述自己的病情和需求,此时护士的观察能力十分重要。,年轻护士,虽已具备一定的专业知识,但缺少护理实践，要及时发现和准确地判断病人的病情变化有一定的难度。,前言,概述,一、护理观察的定义和临床意义,二.护士如何提高护理观察能力,三、
2、巡视病房时观察技巧,四、夜间观察技巧,五.护理观察中的注意事项,一.护理观察的定义和临床意义,观察是一种有目的地收集相关信息资料,并结合相关知识和经验做出判断与评估的过程。护理观察是通过视觉、听觉、嗅觉及触觉等感觉器官或借助必要的检测工具,主动察觉病人的异常症状,收集病人的健康状况信息,并凭借经验和知识做出健康评估的过程。,定义,确保护理质量的重要环节。,护理评估的先决条件,是护理工作的前提和基础。,护士进入临床护理工作所必须具备的一项基本技能。,反应护理技术的重要标志之一。,临床意义,一.护理观察的定义和临床意义,护理人员收集到的病人信息, 是医师诊断和治疗疾病的重要参考。,动态的护理观察有
3、利于了解病人的病情进展与治疗效果,为促进疾病康复提供保障。,在医疗事故与医疗纠纷的处理过程中,护理观察的内容更是重要的法律依据 。,一.护理观察的定义和临床意义,二.护士如何提高护理观察能力,了解病史是做好病情观察的基础,要围绕主诉和临床表现问诊,了解与主诉相关的问题和伴随症状。,观察不只是“眼观”,要先了解病情,针对病情理进行观察。,通过表格式调查来了解病情信息。,1、全面观察,重点收集,2、重视护理体格检查,3、充实专业理论知识,4、养成观察的习惯,5、工作中做到五勤,腿勤是指经常巡视病房,了解病情；眼勤是要敏锐的观察到细微的变化,看病人的神色、皮肤、黏膜、动作、排泄物、呕吐物、分泌物等；
4、嘴勤是指多询问,特别是与病情相关的一些容易忽视的症状及临床表现；手勤是指及时动手做一些检查；脑勤是指多动脑, 勤于思考,主动发现病情变化,在观察中多考虑几个为什么？,眼勤,嘴勤,手勤,脑勤,腿勤,6、培养快速反应能力,当出现于原诊断不符的症状、体征时,应做进一步的持续动态观察, 危重病人出现特殊变化时立即向值班医师汇报。,重视病情观察, 观察中要精心、细致、客观、真实,重视病人的主诉,不轻易放过任何一点可疑或细微的病情变化。,针对病人需求不同,护理观察不同,针对病情不同,护理观察不同,针对病程不同,护理观察不同,相同症状、表现护理观察不同,7、护理观察中应有针对性,7、护理观察中应有针对性,8
5、、动态观察与分析,轻重缓急要分析,生理性与病理性分析,护理记录要动分析,护理交接班要动态分析,三、巡视病房时的观察技巧,1、严格按照分级护理质量标准巡视病房,养成勤于巡视,善于发现问题的习惯。2、巡视时要保持观察的习惯,应遵循从一般到特殊的原则,先应大致浏览整个病房,捕捉各种信息,探视病房环境,与病人寒暄、交谈、观察期面部表情等,了解其精神及心理状态。3、巡视的过程中应善于运用各种感觉器官,望、触、嗅、听等。,4、把握观察的重点。如新入院、危重、手术、分娩、特殊检查、特殊治疗、情绪不稳定、病情不稳定、有抱怨纠纷苗头等病人。5、从病人的细微观察中发现其心里改变,注意病人的特异性表现,观察到细微的
6、变应及时解释、安慰,以良好的心态积极配合治疗和护理。,三、巡视病房时的观察技巧,四、夜间观察技巧,四、夜间观察技巧,注意病情恶化或好转,做出数量或性质的对比,注意有无新的病情变化,并判断其严重程度,捕捉发病的先兆,对重点病人因时制宜,1、夜间观察要点,对失眠的观察,,提高警觉性,仔细推敲,提高判断和处理能力,听声音,看体位,2、夜间护理观察的技巧,查呼吸,五、护理观察中的注意事项,1、将满足病人生理需要放在首位,2、收集信息要精确,3、护理观察更需慎独精神,4、不被假象所迷惑,1、将满足病人生理需要放在首位,把病人生理需要放在首位,如窒息患者,首先应给与开放气道、吸痰氧气吸入。护理观察针对疾病
7、各个时期的不同特点来进行,不同时期观察的重点、内容不同。,2、收集信息要准确,收集信息的对象要准确,收集信息的时间要准确,收集信息的过程要准确,对信息的分析要准确,收集数据后处理要及时,护理观察中所收集到信息影响到病情的判断,3、护理观察更需慎独精神,“慎独”一词出自礼记中庸。其中说“莫见乎隐,莫显乎微,事故君子慎独也”。指最隐蔽的地方最能看出人的品质,最细小的事情最能显示人的灵魂。“慎独”在护理工作中表现为护士在任何情况下都要忠于病人的健康,不做任何有损于病人的事情,始终遵守护理工作原则和工作规范。护理观察不是有形可见的,需要护理人员的责任心和自觉性。,、三查七对要慎独,、病情巡视要慎独,、慎独精神贯穿护理观察全过程,分析各种干扰因素,根据临床检验正确判断,扎实的专科知识,在临床工作中,护士必须拥有专业的知识、技能、独特的慧眼,才能应万变之险。,4、不被假象所迷惑,总结,谢 谢!,
