1、肠外营养配比及渗透压的计算1.能量的计算：Harris-Bendeict 公式至今一直作为临床上计算机体基础能量消耗(BEE)的经典公式：男： BEE(kcald)=66.4730+13.7513W+ 5.0033H-6.7750A女： BEE(kcald)=655.0955+9.5634W+ 1.8496H-4.6756A(W：体重,Kg; H：身高, cm A：年龄，年)2.每日所需能量的粗略估算：基础代谢：20kcal/kg安静基础值：2530kcal/kg轻活动： 3040kcal/kg发热或中等活动： 3545kcal/kg3.肠外营养配比方案: 一般糖脂比=1： 1 a.葡萄糖：占
2、总热量的 50% 1g:4Kcal b.氨基酸：氮源（合成蛋白质）11.5g/Kg 1g:4Kcal c.脂肪： 热量必需脂肪酸 0.51g/Kg(3g/Kg)1g:9Kcal d.维生素和微量元素水溶性：复合制剂不能满足需要，需要额外补充 VitC及 B 族维生素脂溶性：代谢慢，禁食时间1 周，应用e.水： 尿800ml，不显失水 600ml，粪 100ml1000Kcal=1000-1500ml 补水量总结肠外营养每日推荐量能量 2530Kcal/(kg.d)每 1Kcal/(kg.d) 给水量 11.5ml葡萄糖 24g/(kg.d) 脂肪 11.5g/(kg.d)氮量 0.10.25g
3、/(kg.d) 氨基酸 0.61.5g/(kg.d)电解质（肠外营养成人平均日需量）钠 80100mmol 钾 60150mmol 氯 80100mmol 钙 510mmol镁 812mmol 磷 1030mmol脂溶性维生素：A 2500IU D100IU E 10mg K1 10mg水溶性维生素： B1 3mg B2 3.6mg B6 4 mg B12 5 ug 泛酸 15mg 菸酰胺 40mg 叶酸400ug C 100mg微量元素：铜 0.3mg 碘 131ug 锌 3.2mg 硒3060ug钼 19ug 锰 0.20.3mg 铬 1020ug 铁 1.2mg4.营养液渗透压的计算营养
4、液渗透压高于 1200mOsmLH 2O 应给予中心静脉，低于于 1200mOsmLH 2O 可给予外周静脉。各种溶液渗透压数值：1%GS 渗透压值为 50 mmol/L5%GS 为 250 mmol/L10% GS 为 500 mmol/L12.5% GS 为 631 mmol/L50% GS 为 2500 mmol/L1%NaCl 为 340 mmol/L0.9%NaCl 为 308 mmol/L10%NaCl 约为 3400mmol/L10%中型脂肪是 129158 mmol/L（以 150 mmol/L 计算）20%中型脂肪是 258315 mmol/L（可以 300 mmol/L 计
5、算）30%长链脂肪酸 310 mmol/L1% 氨基酸为 100 mmol/L5% 氨基酸为 500 mmol/L（6.74%AA 大约 600mmol/L）10%氯化钾为 2666 mmol/L25%硫酸镁约为 4166 mmol/L多种微量元素注射液约为 1900 mmol/L3.实例：生理盐水 13 毫升，10%氯化钾 1.5 毫升，5%氨基酸 20 毫升，20%脂肪 10 毫升，10%葡萄糖 40 毫升，50%葡萄糖液15 毫升。上述液体每 100 毫升含葡萄糖 11.5 克、蛋白质 1 克、脂肪 2 克。渗透压值计算：50%葡萄糖 15 毫升=（2500 x 0.015）=37.5
6、mmol10%葡萄糖 40 毫升=（500 x 0.04）=20 mmol20%脂肪 20 毫升= （300 x 0.02）=6 mmol5%氨基酸液体 20 毫升=（500 x 0.02）=10 mmol生理盐水 13 毫升=（308 x 0.013）=4 mmol10%的氯化钾 1.5 毫升=（2666x 0.0015）=4 mmol100 毫升含渗透压（37.5+20+6+10+4+4）=81.5 mmol（815 mmol/L）4.实际上就是：静脉营养的估计渗透压=0.9%氯化钠（L）*308+10%的氯化钾（L ）*2666+5%AA （L ）*500+20%脂肪乳（L ）*300+5%GS（L）*250+50% GS（ L）*2500+25%硫酸镁（L ） *4166+多种微量元素（ L）*1900+10%NaCl（L）*3400/静脉营养液体量（L ）
