1、经络学说,十一病区,第三节 奇经八脉,第二节 十二经脉,第四节 经别、别络,第一节 经络学说概述,第五节 生理功能和应用,主要内容,第一节、经络学说概述 经络学说，是研究人体经络系统的概念、构成、循行分布、生理功能、病理变化及其与脏腑形体官窍、精气血神之间相互联系的基础理论，是中医学理论体系的重要组成部分。 经络，是经脉和络脉的总称。经络是运行全身气血，联络脏腑形体官窍，沟通上下内外，感应传导信息的通路系统，是人体结构的重要组成部分。,经脉和络脉的主要区别,（一）经络学说的日趋成熟 形成： 1. 刺灸疗法的发明2. 经络感传现象的发现3. 练功过程的体悟4. 循经症候群的观察5. 穴位主治功用
2、的归纳6. 古代解剖学知识的运用7. 阴阳五行学说的渗透和指导 黄帝内经成书是中医学经络学说形成的标志。 发展：难经 首创“奇经八脉”一词 伤寒杂病论六经辨证是对经络理论的灵活运用。 总结： 晋皇甫谧针灸甲乙经现存最早的针灸学专著。 唐孙思邈绘制明堂三人图 最早的彩绘经络腧穴图。 ,（二）经络学说的具体内容,第二节 十二经脉,十二经脉的名称 十二经脉的走向交接规律十二经脉的表里关系 十二经脉的循行部位,（一）、十二经脉的名称,命名原则 1 上为手，下为足；2 内为阴，外为阳；3 脏为阴，腑为阳。,（二）、十二经脉的走向交接规律,走向规律手之三阴，从脏走手；手之三阳，从手走头；足之三阳，从头走足
3、；足之三阴，从足走腹。交接规律相表里的阴阳两经在四肢末端相交接；同名手足阳经交接于头面部（“头为诸阳之会”）足、手阴经交接于胸部中焦受气取汁，上注于肺，自手太阴肺开始，依次相传至足厥阴肝经，再复注入手太阴肺经，首尾、阴阳相贯，如环无端。,手三阴经从胸走手， 手三阳经从手走头， 足三阳经从头走足， 足三阴经从足走腹胸。,特：在足三阴经在内踝尖上八寸以下的分布，前、中、 后部位依次是厥阴、太阴、少阴。,（三）、十二经脉的表里关系,表里关系: 手足三阴经、三阳经通过经别和别络 互相沟通组成六对“表里相合”关系,（四）、十二经脉的循行部位,手三阴经,手太阴肺经,凌晨3点-5点（寅时）是肺经开穴运行的时
4、间。寅时肺经旺，寅时睡得熟，色红精气足。 “肺朝百脉。”肝在丑时把血液推陈出新之后，将新鲜血液提供给肺，通过肺送往全身。所以，人在清晨面色红润，精力充沛。寅时，有肺病者反映最为强烈，如剧咳或哮喘而醒。,手少阴心经,午时（11点至13点）心经旺。午时一小憩，安神养精气； “心主神明，开窍于舌，其华在面。”心气推动血液运行，养神、养气、养筋。 午餐应美食，不是指山珍海味，而是要求食物暖软，不要吃生冷坚硬的食物。只吃八分饱。食后用茶漱口，涤去油腻，然后午休。,手厥阴心包经,戌时（19点至21点）心包经旺。戌时护心脏，减压心舒畅； “心包为心之外膜，附有脉络，气血通行之道。邪不能容，容之心伤。”心包是
5、心的保护组织，又是气血通道。心包经戌时最兴旺，可清除心脏周围外邪，使心脏处于完好状态。此时一定要保持心情舒畅。,手三阳经,手阳明大肠经,凌晨5点-7点（卯时）这段时间是手阳明大肠经开穴运行的时间 卯时大肠经旺，卯时大肠蠕，排毒渣滓出； “肺与大肠相表里。”肺将充足的新鲜血液布满全身，紧接着促进大肠进入兴奋状态，完成吸收食物中的水分和营养、排出渣滓的过程。清晨起床后最好排大便。,手太阳小肠经,未时（13点到15点）小肠经旺。未时分清浊，饮水能降火； 小肠分清浊，把水液归于膀胱，糟粕送入大肠，精华上输于脾。小肠经在未时对人一天的营养进行调整。 如小肠有热，人会干咳、矢气。此时多喝水、喝茶有利小肠排
6、素降火。,手少阳三焦经,亥时（21点到23点）三焦经旺。亥时百脉通，养身养娇容。 三焦是六腑中最大的腑，具有主持诸气，疏通水道的作用。亥时三焦能通百脉。人如果在亥时睡眠，百脉可得到最好的休养生息，对身体对美容十分有益。 百岁老人有个共同特点，即在亥时睡觉。现代人如不想此时睡觉，可听音乐、看书、看电视、练瑜伽，但最好不要超过亥时。,足三阳经,足阳明胃经,辰时（7点到9点）胃经旺。辰时吃早餐，营养身体安； 7点-9点这时大部分人都已经起床了，如果你有胃痛、胃酸等毛病，可以建议在这个时间段养养胃，因为这段时间是胃经开穴运行的时间，在这个时间段来吃些养胃的食物效果是最明显的。 例如：凤梨、香瓜、南瓜、
7、番茄、柠檬、柳橙、苹果、红茶、茴香、芹菜、木耳、香菜、蘑菇、玉米、牛肉、牛奶、羊奶、扁豆、马铃薯等。 起床健身后，饮一杯白开水，用木梳梳发百余遍，有醒脑明目的作用。洗脸漱口，早餐。早餐宜食粥，宜淡素，宜饱。,足太阳膀胱经,申时（15点至17点）膀胱经旺。申时津液足，养阴身体舒； 膀胱贮藏水液和津液，水液排出体外，津液循环在体内。若膀胱有热可致膀胱咳，且咳而遗尿。申时人体温较热，阴虚的人最为突出。此时适当的活动有助于体内津液循环，喝滋阴泻火的茶水对阴虚的人最有效。,足少阳胆经,子时（23点至1点）胆经旺。子时睡得足，黑眼圈不露； 中医理论认为；“肝之余气，泄于明胆，聚而成精。”人在子时前入眠，胆
8、方能完成代谢。“胆汁有多清，脑就有多清。” 子时前入睡者，晨醒后头脑清晰、气色红润，没有黑眼圈。反之，常于子时内不能入睡者，则气色青白，眼眶昏黑。同时因胆汁排毒代谢不良更容易生成结晶、结石。,足三阳经,足太阴脾经,已时（9点至11点）脾经旺。已时脾经旺，造血身体状； “脾主运化，脾统血。”脾是消化、吸收、排泄的总调度，又是人体血液的统领。“脾开窍于口，其华在唇。” 脾的功能好，消化吸收好，血液质量好，所以嘴唇是红润的。唇白标志血气不足，唇暗、唇紫标志寒入脾经。,足少阴肾经,酉时（17点至19点）肾经旺。酉时肾藏精，纳华元气清； “肾藏生殖之精和五脏六腑之精。肾为先天之根。”人体经过申时泻火排毒
9、，肾在酉时进入贮藏精华的阶段。此时不适宜太强的运动量，也不适宜大量喝水。,足厥阴肝经,凌晨1点-3点（丑时）是肝经开穴运转排毒的时间，丑时肝经旺。丑时不睡晚，脸上不长斑； 中医理论认为：“肝藏血。”“人卧则血归于肝。” 如果丑时不能入睡，肝脏还在输出能量支持人的思维和行动，就无法完成新陈代谢。所以丑时前未能入睡者，面色青灰，情志怠慢而躁，易生肝病，脸色晦暗长斑。,十二经脉的循行部位简表,十二经脉的循行部位简表,奇经八脉：督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉 奇者，异也。所谓奇经，是指这些经脉与十二经脉不同。,第三节 奇经八脉,督脉“总督诸阳”（称为“阳脉之海”）任脉“阴脉之海
10、”（称为“阴脉之海”）阴维维络诸阴经，联络所有的阴经而与任脉交会 阳维维络诸阳经，联络所有阳经而与后督脉相合冲脉通行上下前后，渗灌三阴三阳“十二经脉之海”带脉约束纵行诸经，沟通腰腹部的经脉阴跷、阳跷“分主一身左右阴阳”,督脉,l循行部位 督脉起于胞中，下出会阴，沿脊柱里面上行，至项后风府穴处进入颅内，络脑，并由项沿头部正中线，以头顶、额部、鼻部、上唇，到上唇系带处（龈交穴）。2基本功能 督，总督、督管、统率。 (1)调节阳经气血，为“阳脉之海”。 (2)反映脑、髓和肾的功能。,任脉l循行部位 任脉起于胞中，下出会阴，经阴阜（耻骨联合上方肌肉隆起的地方），沿腹部和胸部正中线上行，至咽喉，上行至下
11、颌部，环绕口唇（内侧），沿面颊，分行至目眶下。 2.基本功能 任，担任，妊养，故又通“妊”。 (1)调节阴经气血，为“阴脉之海”。 (2)任主胞胎：任脉起于胞中，任，含妊养之义。任脉起于胞中，具有调节月经，促进女子生殖功能的作用。与女子妊娠有关，为生养之本，故“任主胞胎”。,奇经八脉循行分布和功能表,一、经别别行的正经。十二经别是从十二经脉别行分出，深入躯体深部，循行于胸腹及头部的重要支脉。 其循行分布特点：离、入、出、合。二、别络 从经脉分出的支脉，大多分布于体表十二经脉和任督两脉各别出一络，加上脾之大络，共十五条，称为“十五别络”。若加上胃之大络又称“十六别络”。 三、经筋 是十二经脉之气
12、结、聚、散、络于筋肉、关节的体系，分为十二部分，称“十二经筋”。 四、皮部 是指体表的皮肤按经络的分布部位分区。全身皮肤划分为十二个部分，分属十二经脉，称十二皮部。,第四节 经别 别络 经筋 皮部,经别 十二经别 体内 别络 十五别络 体表 经筋 皮部,经脉分出 的支脉,加强了表里 两经之间的,十二经脉的 连属部分,经别、别络、经筋、皮部的主要生理功能,连 于 筋 肉约束骨骼， 利于关节 分布于体表皮肤抗御外邪， 传导病变,生理功能：沟通联系作用运行渗灌作用感应传导作用调节作用,第五节 生理功能和应用,1联络脏腑与体表 2联络脏腑与官窍 3联络脏腑与脏腑 （1）表里两经构成脏腑表里相合的关系
13、（2）某些经脉，还联络多个脏腑 4经脉之间的联系 （1）十二经脉首尾相接，如环无端 （2）奇经八脉加强了十二经脉的联系,应用：1.阐述病理变化 经络是人体通内达外的一个联络系统，在生理功能失调时，又是病邪传注的途径，具有反映病候的特点。 如在有些疾病的病理过程中，常可在经络循行通路上出现明显的压痛，或结节、条索等反应物，以及相应的部位皮肤色泽、形态、温度等变化。 通过望色、循经触摸反应物和按压等，可推断疾病的病理状况。2.指导疾病的诊断及辨证归经 辨证归经：是指通过辨析患者的症状、体征以及相关部位发生的病理变化，以确定疾病所在的经脉。辨证归经在经络学说指导下进行。如：,头痛：痛在前额者多与阳明
14、经有关；痛在两侧者多与少阳经有关；痛在后项者多与太阳经有关；痛在巅顶者多与督脉、足厥阴经有关。-这是根据头部经脉分布特点辨证归经。,咳嗽、鼻流清涕、胸闷，或胸外上方、上肢内侧前缘疼痛，与手太阴肺经有关； 脘腹胀满、胁肋疼痛、食欲不振、嗳气吞酸等，与足阳明胃经和足厥阴肝经有关。,指导药物治疗 ： 手足太阳经，藁本羌活行。少阳厥阴地，总用柴胡去。 手足阳明经，白芷升葛根。肺芷升葱用，脾升白芍应。 心经黄连使，肾独加桂灵。分经用此药，愈病即通神。,针灸选穴，一般是在明确辨证的基础上，除选用局部腧穴外，通常以循经取穴为主，即某一经络或脏腑有病，便选用该经或该脏腑的所属经络或相应经脉的远部腧穴来治疗。四
15、总穴歌所说：“肚腹三里留，腰背委中求， 头项寻列缺，面口合谷收”。,针灸与按摩疗法，主要是根据某一经或某一脏腑的病变，而在病变的邻近部位或循行的远隔部位上取穴，通过针灸或推拿，以调整经络气血的功能活动，从而达到治疗的目的。,3.指导疾病的治疗,指导针灸推拿 ：,常用穴位： 大椎：第七颈椎棘突下（督脉）。操作：上斜0.51寸，可灸。 主治：头项强痛，疟疾，热病，癫痫，咳嗽，气喘，脊背强直，风疹，骨蒸潮热等。定喘：大椎穴旁开0.5寸（经外奇穴）。操作：直刺0.50.8寸，可灸。 主治：咳嗽，哮喘，肩背痛等。中极：脐下4寸，腹正中线上（任脉）。操作：直刺11.5寸，可灸。 主治：遗尿，小便不利，阳痿
16、，月经不调，崩漏，带下，阴挺，不孕等。关元：脐下3寸（任脉）腹正中线上。操作：直刺12寸，可灸。 主治：遗尿，癃闭，腹痛，遗精，阳痿，月经不调，带下，经闭，痛经，中风，脱肛等。气海：脐下1.5寸（任脉）。操作：直刺0.30.5寸，可灸。 主治：癃闭，腹痛，遗尿，阳痿，疝气，水肿，泄泻，痢疾，崩漏，经闭，月经不调等。神厥：脐的中间（任脉）。操作：禁针，可灸。多用艾灸隔盐灸。 主治：腹痛，肠鸣，中风脱肛，泄泻，脱肛。中脘：脐上4寸（任脉） 主治：胃脘痛，呕吐，腹痛，便秘。膻中：前正中线，两乳头连线中间（任脉）宽胸理气散结。,涌泉：足底中，足趾跖屈时凹陷（足少阴肾经）。操作：直刺0.51寸，可灸。
17、主治：头昏，头痛，目眩，咽喉痛，失音，便秘，小便不利，惊风，癫狂，昏厥等。三阴交：内踝上3寸，胫骨后缘(足太阴脾经)。操作：直刺1-1.5寸，可灸，孕妇禁灸。 主治：月经不调，带下，阴挺，瘫闭，遗精，阳痿，水肿，疝气，失眠，下肢痿痹等。肺俞：第3胸椎棘突下，旁开1.5寸(足太阳膀胱经)。操作：斜刺0.5-0.8寸，可灸。 主治：咳嗽，气喘，吐血，骨蒸，潮热，盗汗，鼻塞等。脾俞：第11胸椎棘突下，旁开1.5寸（足太阳膀胱经）。操作：斜刺0.5-0.8寸，可灸。 主治：腹胀，泄泻，痢疾，胃痛，黄疸，水肿，便血，月经过多，食欲不振等。肾俞：第二腰椎棘突下，旁开1.5寸（足太阳膀胱经）。操作：直刺0.8-1.2寸，可灸。 主治：遗尿，遗精，阳痿，月经不调，水肿，腰膝酸软，腰痛，耳鸣，泄泻等。大肠俞：第4腰椎棘突下，旁开1.5寸（足太阳膀胱经）。操作：直刺0.8-1.2寸，可灸。 主治：腹胀，泄泻便秘，下肢痿痹等。承山：腓肠肌两肌腹间凹陷的顶端（足太阳膀胱经） 主治：便秘，腰痛转筋等。,李先生，41岁。因“胃脘部隐痛3天”来医院就诊。患者胃脘部疼痛隐隐，痛处喜按，空腹痛甚，纳后痛减，伴有神疲乏力手足不温，大便溏薄，脉迟缓，门诊拟“胃痛”收入院。医嘱予艾条灸双侧足三里、内关各5分钟qd。（1）足三里、内关分别是哪条经脉上的腧穴？（2）如何定位？（3）各有什么主治特点？,案例分析题,谢谢！,
