1、高血压病的病因及健康宣教,高血压的定义,高血压（hypertensive disease）是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现一系列严重的并发症。,高血压的诊断标准,是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(=140/90mmHg)。诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次舒张压的平均值在90mmHg(12.0kPa)或以上才能确诊为高血压。仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访观察。,WHO建议使用的高血压诊断标准是：,高血压的分级,高血压的危险分层标准,用于分层的心血管危险因素包括： 男性55岁；女性65岁；吸烟；血胆固醇5.72mmo
2、l/L； 糖尿病，早发心血管疾病家族史（发病年龄为男性55， 女性65）。靶器官损害有： 左心室肥厚；蛋白尿和（或）血肌酐轻度升高（106177mol/L）；超声或X线证实有动脉粥样斑块；视网膜 动脉局灶或广泛狭窄。,高血压的危险因素和靶器官损害：,高血压的危险分层,高血压的病因,原发性高血压,继发性高血压,继发性高血压的病因,肾实质性高血压：肾性肾炎、肾间质纤维化、多囊肾 肾血管性高血压：肾A狭窄 嗜鉻细胞瘤 原发性醛固酮增多症 柯兴氏综合症 主A狭窄、大动脉炎 甲状腺功能亢进症 神经性：颅内病变、脑外伤9. 药物诱发：甘草、避孕药、类固醇、非甾体类抗生素药、 可卡因、促红素和环孢素等。,继
3、发性高血压的症状及诊断方法,肾实质性高血压 症状：水肿、高血压、血尿、蛋白尿等。 诊断方法：肾功能、尿常规、肾穿、B超等检查。 肾血管性高血压 诊断方法：听诊、肾脏CT、肾动脉血管超声等。 嗜鉻细胞瘤 症状：阵发性血压升高伴有心悸，头痛、大汗面色苍白。 诊断：血、尿儿茶酚胺及尿VMA和肾上腺CT检查。,继发性高血压的症状及诊断方法,原发性醛固酮增多症 症状：高血压伴肌无力、周期性麻痹、多尿、低血钾。 诊断：血钾、血RAAS、肾上腺CT。柯兴氏综合症 症状：高血压伴向心性肥胖、皮肤紫纹、毛发增多、水牛背。 诊断：皮质醇节律及尿17-羟，17-酮测定。主动脉缩窄 症状：双上肢血压大于下肢血压。 诊
4、断：对比上下肢血压，听诊胸骨旁、肩胛间区、腋部有无 血管杂音。,过分摄取盐分者,易患人群,过度饮酒者,高血压的易患人群,易患高血压人群：,父母、兄弟、姐妹等家属有高血压病史者,肥 胖 者,易患人群,易患人群,易患人群,冠心病，心肌梗死，心力衰竭，心律失常,蛋白尿，肾炎，慢性肾衰,视力下降，眼底出血，白内障，失明,心脏问题,脑 部,肾 脏,眼 睛,脑供血不足，脑梗塞，脑出血等,高血压的靶器官损害,多脏器功能衰竭，死亡,高血压的治疗,药物治疗,非药物治疗,高血压的治疗,高血压病的药物治疗,利尿剂,降压药物治疗,受体阻滞剂,钙通道阻滞剂(CCB),血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）,受体阻滞剂,血管
5、紧张素II受体阻滞剂(ARB),近年来，抗高血压药物发展迅速，根据不同患者的疾病特点选择联合应用降压药。,高血压的治疗,非药物治疗,适用于各级高血压患者。1期高血压如无糖尿病、靶器官损害即以此为主要治疗。非药物方法可通过干预高血压发病机制中的不同环节使血压有一定程度的降低并对减少心血管并发症有利。,非药物治疗,合理膳食,减轻体重,适量运动,高血压的治疗,保持心理平衡,高血压的非药物治疗,合理膳食、戒烟限酒 1.限制钠盐摄入：膳食中80%的钠盐来自烹调用盐和各种 腌制品，要减少烹调用盐，每人每日食盐以不超过6g为宜。,3.戒烟限酒 ：吸烟者高密度脂蛋白醇降低，应戒烟；饮酒可兴奋交感神经，肾素、血
6、管紧张素系统类固醇激素水品升高，而使血压升高，饮酒每天不超过50 g乙醇的量。,2.减少膳食脂肪，补充适量蛋白质：多吃素菜和水果，摄入足量的钾、镁、钙。每天饮脱脂牛奶500 ml，进食新鲜蔬菜400500 g，可补充钾1 000 mg，钙400 mg；,高血压的非药物治疗,减轻体重 体重指数以2024为正常范围，尽量控制在25。 体重降低对改善糖尿病、胰岛素抵抗、高脂血症及 左心室肥厚者有益；可通过降低每日热量及盐的摄入， 加强体育活动等方法达到。,高血压的非药物治疗,适量运动 运动不仅可使收缩压和舒张压下降（约67mmHg）， 且对减轻体重、增强体力、降低胰岛素抵抗有利。可根据 年龄及身体状
7、况选择慢跑、快步走、太极拳等不同方式。 运动频度一般 每周35次，每次持续2060分钟。,高血压的非药物治疗,保持心理平衡 避免精神紧张和过度劳累，消除对高血压病的恐惧和悲观，避免情绪波动、精神刺激，学会释放情绪，缓解心理压力，保持心情愉悦、平和。,高血压病的健康指导,高血压病的健康指导,1、教会病人自我病情监测,教会病人及家属正确测量血压的方法并做好记录，并告诉病人在测血压前30分钟不要吸烟，避免刺激性饮料如浓茶、咖啡、可乐等；应在安静状态下休息5分钟后测量。,每日定时、定位测量血压，定期复查，病情变化时立即就医。需要就医的症状：胸痛、水肿、鼻出血、血压突然升高、心悸、剧烈头痛、视物模糊、恶
8、心呕吐、肢体麻木、偏瘫、嗜睡、昏迷等。,高血压病的健康指导,2、用药指导,告诉病人服用降压药的目的不仅是降压，也是为了防止靶器官的损害，因此，必须严格按医嘱用药，不能自行更改服药时间，更不能擅自增减停药。并讲解药物副作用以便及时发现及时就医。,高血压病的健康指导,4、保持良好的心情,病人要控制好自己的情绪，要保持轻松、稳定的情绪，尽量回避引起不快的人和事，家属应给予理解、宽容和安慰。,要限制总热量和脂肪的摄入，低盐低脂饮食。多吃些芹菜、韭菜、白菜、菠菜等纤维素多的蔬菜，以保持大便通畅。,3、合理膳食、戒烟限酒,高血压病的健康指导,(2)洗澡不要用热水或冷水，以减少血压骤然变化，以温水适宜。 (3)避免突然改变体位，防止体位性低血压。 (4)性生活适度，青壮年患者应尽量控制或减少，老年患者应避免，以防发生意外。,5、养成良好的生活方式,(1)避免劳累、保证充分睡眠、适量运动。,演示完毕 谢谢观看,
