1、肝胆相照圈成果汇报,肝胆外科汇报人：邓彦晶2016-8-20,QCC,品管圈（QCC）就是指品质管理，是由员工自发组织形成，并以小组的形式运用品管的简易统计手法级工具进行分析，解决工作中的障碍问题，从而达到促进质量改进品质管理行为。,组织构架,成立品管圈小组 制定圈成员职责 设定圈名及圈徽,我们的第一次会议 2015-12-13,圈的组成基本信息,圈长的职责,领导品管圈活动之精神、意义及作法领导品管圈进行各项活动主持圈会，制造出全员参加、全员发言的气氛建立及关心全体圈员的良好人群关系圈组活动工作之分配及追踪指导圈员有关固有技术、改善方法、统计方法等。学会活用QCC手法,辅导员的职责,负责把品管
2、圈概念介绍给品管圈的圈员指导圈组如何更好的开展工作及达成目标掌握品管圈活动全局辅导圈组、提供技术和资源的帮助参加圈会、参与讨论不用命令及要求，让圈员自行作最后决定认定其自主能力，宜用启发方式,圈员的职责,热心参加圈会,积极的参与活动，开展品管时与患者保持良好的护患关系圈会时积极发言, 建立活泼的开会气氛扎实落实所分配的项目，确实遵守作业标准、实施作业将发现的问题或自认有更好的方法，一定向圈长或辅导员反映实施QCC活动时，必须全体圈员共同参与、共同讨论，才能产生集思广益之效,我们的圈名及圈徽,圆点：代表我们肝胆外科的全体护士心形的GD：代表肝胆外科的患者双手：代表护士的用心呵护意义：科室每一位护
3、士团结一致，齐心合力，用我们的爱心、耐心、责任心呵护病人，共同托起肝胆外科美好的明天。,肝 胆 相 照 圈,圈徽,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标准化,10.检讨与改进,评价(Action),检查(Check),实施(Do),计划（Plan）,QCC活动步骤,有效果,无效果,阶 段 一,主 题 选 定 （2016-02-03）,主 题 选 定,备注：1.评分方法：优5分，一般3分，差1分；2.每一个圈员对每一个主题、每一评价项目均要打分,降低非计划拔管率选题理由,1.各类导管对患者的术后恢复起着决定性
4、的作用,3.意外拔管使平均住院日延长，增加病人的住院费用,4.导管的意外拔管率是衡量病区护理质量的指标之一,2.提高护理人员对管道护理的安全意识，责任心,阶段二拟定活动计划（2016.02.07-2016.02.14）,计划书,- 表示计划线 表示实施线,阶段三现状把握（2016.02.15-2016.3.14）,现状的把握,流程图,查检表,柏拉图,导管护理流程,插管,初始评估,病人意识、年龄、有无拔管史,导管类型、型号初始状态（深度、部位，通畅程度等）,常规护理,再次评估及记录,评估拔管准备,拔管,数据收集,调查对象：住院患者调查时间：2016年2月15日-3月14调查人员：小组成员调查内容
5、：肝胆外科非计划性拔管调查结果（详见表）,数据图片,期间各项导管累计人数60人，意外拔管人数：4人，总意外拔管率为6.7%,查检表,改善前的柏拉图,主要问题线80%,阶段四目标设定（2016.03.15-2016.03.21）,目 标 值 制 定,(一)目标值设定： 1、改善前意外拔管率为6.7%（4），目标值3.015%（2）。(二)设定理由1、通过圈活动前对住院患者可留置时间内意外拔管率查检，我们得出 2016年2月15-3月31日我科意外拔管率为6.7% 。2、科室检查重点就是胃管的护理。3、拟定圈能力为60% 目标值=现状值-改善值=现状值-（现状值*改善重点*圈能力） =6.7%-（
6、6.7%*75%*60%） 目标值=3.02%,目标设定柱状图,降幅3.68%,阶段五解析（2016.03.21-2016.04.07）,为何胃肠减压管意外拔管率高,置管过程,深度,操作暴力,测量定位,导管质量,负压球质量,操作前准备,责任心,情绪,工作人员状态,镇静不到位,烦躁,约束不当,实习进修人员多,人员流动大,工作人员,病人,家属,宣教,挤捏,频次,方法,导管,搬运病人及各种护理操作时,固定不妥,导管外露端,方法,有效负压,负压装置,不能及时倾倒,日常维护,其他,人员,通畅,病人状态,夜间迷走神经兴奋,阶段六对策拟定（2016.04.08-2016.04.14）,对策拟定,注：评分值为
7、1、3、5 满分为15分，根据80/20，12分以上为实行对策，共圈选出3个对策,阶段七对策实施与检讨（2016.04.15-2016.06.30）,对策实施 对策一,对策二,对策三,管道的固定方法,1.高举平台法2.H形固定法3.引流管固定器,H形固定法、高举平台法,用H形固定法固定胃管鼻端，高举平台法固定胃管尾端，使管道更加稳固，胶布与皮肤颜色接近，固定在鼻部更加美观，使病人易于接受。,引流管固定器,CVC管,腹腔引流管、T管,尿管,阶段八效果确认（2016.07.01-2016.04.14）,对策实施前后比较,下降4.7%,有形成果,目标达成率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前*100% =（1-4）/（2-4）*100% =150% 进步率=（改善前-改善后）/改善前*100% =（4-1）/4*100% =75%,无形成果,雷达图,阶段九标准化（2016.07.15-2016.07.31）,标准化流程的制定,管道滑脱应急预案,阶段十检讨与改进（2016.08.01-2016.08.14）,检讨与改进,谢谢聆听！,
