1、 1第 1 章. 项目概述1.1. 项目背景1.1.1. 医院简介（医院简介）1.1.2. 信息化现状（医院信息化现状）1.1.3. 存在的问题1.1.3.1. 存在的主要问题 信息化建设得较早，HIS 软件是早期版本，存在着功能欠缺、设计落后、服务跟不上等问题，原有系统已不能满足医院不断发展的业务需求,而且信息化建设前期缺乏统一的规划，系统的可扩展性受到限制，应用性也比较局限。 系统供应商繁杂，导致系统之间的接口数量众多，而且目前使用的系统中还存在着相互不兼容、不能有效集成、信息共享等问题，需要在今后的信息化建设中予以解决。 在临床、医技方面信息化程度有待提高。 卫生部中医电子病历基本规范（
2、试行） 、 医院信息系统基本功能规范 、 电子病历基本架构和数据标准已经出台，国际化标准 HL7（医疗服务信息网络通讯协议）已经颁布，现有系统与这些标准有较大差距，导致系统可扩展性差； 系统还是停留在事务处理层面上，没有实现深层次的数据挖掘，无法有2效辅助院领导的管理决策及医护工作人员医疗决策工作。 由于病人数量多，系统数据运算负荷大，导致系统运行速度低，高峰期将直接影响医院诊疗工作的正常开展。同时，随着医院业务的扩大及时间的积累，信息系统数据量显著增长，医院目前使用的部分操作系统已不能较好地进行处理，导致出现速度变慢、不稳定等问题，因此部分基础设施及操作系统需要进行更新换代。1.1.3.2.
3、 解决途径充分利用和整合医院现有的信息资源，构建一个全新的集临床诊疗、药品管理、经济管理、后勤管理、综合管理为一体的统一的医院信息管理系统，实现对医院病人、物资、财务、医疗、管理及综合服务等所有信息的全方位管理，全面提升医院的现代化水平。1.2. 项目建设的必要性1.2.1. 政府对医院信息化建设有明确的要求党和政府非常重视医疗卫生信息化的建设，国家卫生部近年制定了卫生信息化建设“九五”规划和 2010 年远景目标 、 全国卫生信息网建设总体方案 、 全国卫生信息化发展规划纲要（2003-2010 年） 等纲领性文件，提出了卫生信息化建设的奋斗目标。卫生信息化建设的奋斗目标是，到 2010 年
4、，建立起功能比较完备、标准统一规范、系统安全可靠，与卫生改革与发展相适应的卫生信息化体系，经济发达地区卫生信息化建设和信息技术应用达到中等发达国家水平，其余地区卫生信息化建设要处于发展中国家的前列。1.2.2. 市场需求是建立数字化医院的强大推动力随着医疗体系不断完善，保险制度和各种医保产品不断丰富，国外医疗服务竞争者的不断涌入，医院在今后几年的竞争将逐步加剧，特别是目前医院正处于“更新换代” 、 “改造就医环境”的建设时期，同时也是医院管理模式改革3的关键时刻。如何在这样的环境下提高医院的总体竞争力，是摆在医院领导面前的关键问题。除了必须不断提高医院的专业医疗水平外，还必须为病人提供更好的服
5、务，解决“三长一短（挂号、收费、取药时间长、医生看病时间短） ”问题，在更短时间内给病人提供更优质服务。1.2.3. 现代化医院建设离不开信息化工具我们的社会正逐步向现代化的方向发展，而信息化是现代化的基础。医院作为社会基础保障的重要一环，当前现代化医院的评价体系标准中，信息化建设占有了非常重要的位置，无论是从医疗服务行业本身现代化发展的需要，还是社会其他部门现代化发展的需要，以及医学科技现代化发展的需要，都需要“数字化医院”的建设。为了在日益激烈的竞争中保持优势，建立一个对业务处理和科学管理提供支撑的信息系统势在必行。医院需要一个高效稳定的基础业务信息系统（HIS）来支撑全面数字化医院的实现
6、；实现医院逐步投资、逐步扩展的战略目标。而且建设的基础业务信息系统必须具备前瞻性，规范化，标准化的特点。这一切都正是医院信息化建设项目的规划起点。1.3. 需求分析1.3.1. 业务流程分析根据贵院的业务流程情况，我们认为贵院从信息化建设立项之初起就必须改变传统的流程，通过需求调研和业务流程再造，利用信息化的手段，结合实际情况对门诊、住院业务流程优化改造，充分利用数字化资源减少业务压力，达到优化流程，改善秩序，提高诊疗质量的目的。根据初步的调研和分析，我司为贵院设计了如下的业务流程：4病人就医流程（门诊部分）病人就医流程（住院部分）1.3.2. 系统编码标准以及数据结构分析从医院具体情况出发，
7、数字化医院编码标准必须兼容医疗卫生服务及其相5关领域的数据编码标准，其应用的主要流程包括： 病人个人信息管理； 病人入、出院、转院信息； 各类医疗服务，如手术、检查、化验、用药、医用材料及饮食等服务项目的管理； 财务管理信息，病人帐户管理，收费管理，医疗保险理赔、支付； 检查、化验结果的提取以及报告； 档案管理； 病案管理。 基于以上应用，系统编码标准应符合如下需求： 从临床信息系统将在医院长期应用的角度出发，编码标准必须符合国家标准和临床应用的需要。 从与上级信息互联以及兄弟单位数据交换的角度出发，编码标准必须与我国卫生信息化建设的标准保持一致，或提供相关的数据接口。 从医疗保险的需求出发，
8、编码标准必须实现医疗保险部门与医院之间住院病人临床诊断和诊疗信息的自动化处理。 从医院现有设备的情况出发，编码标准必须兼容现有医疗设备以及相关诊疗仪器。1.3.3. 医院管理需求分析数字化医院建设的管理部分是为了提升医院的综合管理水平，促进医院管理由经验管理向科学管理、质量控制由终端质量向环节质量、过程控制由事后处理向事前预防转变。主要包括提供医院业务收入、医疗信息、药品信息、病人信息、人事行政、总务后勤等全方位的信息，使医院领导能及时全面掌握医院有关人、财、物的实施动态变化信息，调整工作重点，提高决策能力。主要包括以下几个方面： 对医院业务收入进行准确的统计。 对医院病人信息进行准确的统计。
9、 对医院人事进行准确的统计。6 对医院后勤等情况进行准确的统计。1.4. 建设目标建立一个医疗信息资源一体化和标准化的基础业务信息平台，实现医院业务信息的高度共享和充分利用，实现决策智能化、管理信息化、业务电子化、服务规范化、标准国际化，提高医院的竞争能力，将贵院建成为全国范围内领先的全数字化综合性医院。1.5. 建设内容本次项目建设的具体内容如下表所列：序号 主系统名称 分系统名称 子系统名称1 门诊医生工作站子系统2 住院医生工作站子系统3 门诊护士工作站子系统4 病区护士工作站子系统5 医技科室管理子系统6临床诊疗分系统手术麻醉系统7 药库管理子系统8 药房管理子系统9药品管理分系统药房
10、配药管理子系统10 门诊收费管理子系统11 住院收费管理子系统12 IC 卡管理子系统13经济管理分系统多媒体导医系统14 后台管理维护子系统15 项目管理子系统16 院长查询子系统17HIS 医院信息系统综合管理与统计分析分系统病案管理子系统718 医疗数据统计分析子系统19 库存物资信息管理子系统20 固定资产管理子系统21后勤管理分系统供应室管理子系统22 辅助系统 排队叫号系统（嵌入门诊医生、门诊护士）8第 2 章. 项目总体建设思路2.1. 设计原则2.1.1. 实用性和先进性当今的计算机技术日新月异，因此要求选择的方法、技术、工具、设备不仅要保证具有先进性，而且要保证技术方向的正确
11、性。设计的方案要结合考虑实用和兼顾今后发展的目的，不论在服务器、软件及中间件等软硬件产品方面，还是在方法论、工具方面，都应选择当今国际上成熟的、主流的并领先的产品和技术来适应更高的数据处理要求，以满足医疗管理信息系统未来 5-10 年的需求发展，并应具有良好的扩展潜力，以适应未来业务的发展和技术升级的需要。2.1.2. 安全性和可靠性设计的整体方案要通过多种安全技术和防护手段，保证系统自身的安全性，保证服务不会中断。在本项目方案中，最重要的设计出发点就是系统的安全，关键设备或设备核心部件应当采取冗余设计，能够避免单点故障导致系统整体或重要功能的丧失，保证系统平稳运行，最大限度减少停机时间而且包
12、括便于故障排查、恢复和日常的运行维护的机制。在采用硬件备份、冗余、负载均衡等可靠性技术的基础上，采用相关的软件技术提供较强的管理机制和控制手段，以提高整个系统和数据的安全可靠性。2.1.3. 开放性、互联性和标准化系统必须采用国际、国家标准、协议和接口，能与现有的和未来的系统互连与集成，支持 HL7、IHE、DICOM、ICD10 等标准。本项目中必须遵循或参考的标准包括：(1) 国家、行业、地方标准9 卫生部 健康档案基本架构与数据标准（试行）； 卫生部 基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南（试行） 卫生部 基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术解决方案（试行） 卫生部医院信息系统(HIS
13、)基本功能规范； 疾病分类代码标准 (ICD-10) ； 卫生部标准 WS/T102-1998，临床检验项目分类与代码； 医药行业标准 YY0252-1997，化学药品(原料、制剂)分类与代码。(2) 国际标准和国外标准 HL7 v2.7，v3.0 系列标准 XML（可扩展标记语言） ICPC（国际初级保健信息标准） CPT（美国医院临床操作服务分类编码和术语标准） X12N（美国医疗保险业电子数据交换标准） ICD10、DICOM 、SNOMED 、LOINC、HHCC、ICIDH 等标准2.1.4. 灵活性和可扩展性设计的方案应当考虑系统的灵活性和可扩展性。系统建成后要能够满足业务近期、中
14、期甚至长期时间范围数据和业务快速增长的需要。适应目前需求的基础上，能够满足医院以及相关医疗机构不断发展的信息化需要，充分地为将来可预见和不可预见的性能扩充留有余地，并具备方便地扩展系统容量和处理能力和支持多种应用的能力，可以根据业务发展的需要进行灵活、快速的调整，实现信息应用的快速部署，而且新功能、新业务的增加能够在不影响系统运行的情况下实现。系统要充分考虑到扩容和升级的需要，能灵活方便地适应未来系统可能的变化。选择应用开放性标准的产品，确保设备的兼容性；通过系统结构的合理设计和适度资源冗余，为未来的系统扩充打下基础，保证需求增加时系统的平滑扩充，保证前期的投资。102.1.5. 经济型和投资
15、保护方案所选用的技术和产品应当全部遵循通用的国际或行业标准，各系统模块之间有良好的兼容性和较高的性能价格比。从长远来看，也便于系统的升级和移植或运行其他应用软件，实现整体效益，而且能以较低的成本、较少的人员投入来维护系统运转，提供高效能与高效益的医疗信息服务。2.1.6. 易管理和易操作性设计方案支持全面、完善、便捷、统一的系统管理和应急处理预案，保证一旦发生问题能在最短的时间内处理解决。而且，系统应具有良好的用户操作界面、完备的帮助信息。集成完备的运行监视系统、良好的管理界面工具或远程控制台，易于管理人员对其进行管理和维护，系统参数的维护与管理通过操作界面实现。2.1.7. 整体设计和多种应
16、用相匹配系统需要进行统一设计，但是考虑到应用的多样性以及业务、部门等的差异，整体设计又不要过于制约具体的应用开发，要为各种应用开发提供灵活的手段。2.2. 系统建设依据和参考规范医院业务流程极为复杂，医院信息化是生命科学和信息科学的紧密结合，这就决定了医院信息资源平台的研发和实施是一个工作量极为巨大的系统工程。实现医院各类信息资源的一体化和标准化是医院信息化成败的关键，医疗信息资源的一体化和标准化设计为整个平台的关键目标。HL7 交换标准考虑到将来区域范围内，市内，省内，全国范围内，乃至国际间的医疗数据交换，远程会诊，尤其是与商业医疗保险系统的资料交换，都要求医院系统能够提供标准接口，医院信息系统的建设必须严格按照国际标准、国家标准和
