1、品管圈与护理质量持续改进,5,1,内容：,什么是品管圈？,品管圈又名质量控制圈、品管圈、质量小组、QC小组等。品质圈概念源自于美国，在日本发扬光大。,“有人的地方就适合实施品管圈活动，无论是什么行业、什么部门，因为品管圈活动完全符合人类的需求。” -石川馨博士,品管圈活动的基本概念,头脑风暴,品质改善主题,活泼的品管形式,品管圈活动的基本内涵,同一工作场所，工作性质相近或相关的基层人员组圈针对所选定之部门内部的问题以自动自发的精神，结合群体智慧通过团队力量，运用各种品管手法使成员感受到参与感、满足感、成就感,群众性,目的性,民主性,科学性,品管圈之运转,管理,改善,管理,改善,进步.向上,管理
2、,改善,品质持续改善,实施品管圈的目标,持续改善护理管理和服务质量水平营造护理团队合作及学习成长的环境发挥护士潜能，培养护士管理人才提升各级护士士气建立护理质量提升改善活动之标竿促进护理团队重视质量活动的进行,品管圈精神与做法,品管圈的精神:1.尊重人性2.团队精神3.开发无限脑力资源,品管圈的做法:1.自动自发2.全员参与3.持续改善,怎样成立QCC小组、设定圈名及圈徽？,QCC的组织架构,4-11名圈员。,QCC小组的组成：,辅导员：一般由护士长担任。圈长：由圈员推选。圈员： 1、由规划科室分派； 2、自行组团。,辅导员：由直属主管担任了解并认同品管圈的精神、意义和作法并辅导日常活动 对部
3、门品管圈给予支持，帮助解决圈内问题 营建部门内自主自发的活动气氛 经常性关心所属品管圈的活动状况 适度评价及鼓励所属品管圈,品 管 圈 的 组 成,圈长：品管圈的灵魂人物熟悉品管圈的精神、意义和作法 要有“我能把品管圈带好“的企图心 领导整个活动，拟定并执行活动计划，分派阶段负责人， 创造全员参加、全员发言的气氛 关心圈员并建立良好的人际关系，培养后继圈长 做好辅导员与圈员间的沟通桥梁 。,品 管 圈 的 组 成,圈员：基石了解品管圈的精神、意义和方法 积极参加圈会，踊跃发言，认真执行分派到的各项工作 工作时，遵守作业标准书，并督促其他工作人员 发现标准不妥或认为有更好的，一定向圈长或辅导员反
4、应 与其他圈员情感交流，互助合作,品 管 圈 的 组 成,圈名与圈徽,每一个品管圈都需要拥有一个圈名及圈徽，正如每个人都拥有自己的名字一样。不管圈名叫什么，圈徽为何，只要是能够获得全体圈员的认同，就是一个合适的圈名、合适的圈徽。以此体现凝聚本圈的共识，开始进行自我成长的品管圈之旅。,守 护 圈,丫 丫 圈,飞 翔 圈,薇 涟 圈,满天心圈,甜 恬 圈,海 鸥 圈,喜 洋 洋 圈,品管圈圈名圈徽举例,满天心圈的形成圈名的确定,圈名的确定过程,全体 圈员人员投票后。透明圈获得最高票，故确定满天心为本次QCC圈名。,圈 名 的 涵 义,以病人为中心，以我们的满天真心来关心守护病人，用我们的爱心、细心
5、、耐心、责任心帮助病人，取得配合，促进康复，从而提高护理质量。,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,1.主题选定,主 题 选 定,何谓问题?,找出问题点的方向,按照医院目标管理的方向降低成本或提高效率和品质需求从工作的结果或反省中发现各种调查中发现,问 题 的 定 义,主 题 选 定,评价法、记名式团体技巧法、优先次序矩阵,头脑风暴亲 和 图（KJ）,记名式团体技巧、查检
6、表,2,3,4,1,列出工作场所之问题点,对问题加以讨论及理解,对于问题进行评价,决 定 主 题,决定主题的步骤,可协助的方法,主 题 选 定,头 脑 风 暴 法,又称智力激励法、脑力激荡、自由思考法 是一种激发性思维的方法 联想是基本过程 是自我启发，相互启发的过程,Together,头脑风暴：广开言路，激发灵感，集体创造思维的方法,所有的小组成员都应该参与明确头脑风暴会议的目的发表想法、观点，但不评论、不驳斥别人的想法和观点发表观点时应简单明确每次讨论结束之后组织、归类和评估,TOOLS,头脑风暴四大基本原则,禁止批评不任意地批评见解的好坏自由奔放即使偏离目标的见解也有帮助 追求提案量由量
7、生质每一个人至少要提一个见解充分活用别人的见解一个构想可以激发其它的灵感活用别人的见解，用不着客气,亲和图将一个复杂的问题按相互间亲近程度加以归类、汇总,作用归纳思想，认识 事物打破现状，提出 新的方针计划组织贯彻方针,TOOLS,评价项目与等级分数,主 题 选 定,满天心圈主题选定,主 题 选 定,说明做这个题目的效益跟价值对单位而言对护理部而言对医院而言对病人而言可不断唤起所有圈员的使命感、价值感并藉由此过程判断此题目的合适性,（说明选题理由）,整个过程最好有循证的依据。查找国际、国内、地区、本院的一些标准。,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,
8、5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,2.拟定活动计划书,活动计划：,拟定活动计划书注意事项,每月的周次是否正确（有些月有五周）每步骤所计划的时间是否合理是否有列每步骤的负责人（使用之QC手法）是否有明确标明计划线及实施线，且计划线在实施线之上计划线及实施线不符合之处是否有提出说明,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进
9、,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,3.现状把握,流 程 图,查 检 表,柏 拉 图,现 状 把 握,现 状 把 握,将现行工作内容充分掌握(流程图)到现地,针对现物,做现实观察(查检表）把现象与标准的差距,不对的地方及变化,加以观察纪录归纳出本次主题的特性，掌握重点 (柏拉图),现状把握,全院上报率：0.36%,一月：0%二月：0%三月：0%四月：0%,全院上报率：0.16%,现状把握,现状把握,现状把握,呼吸科111病区20名护士问卷调差结果：不愿上报不良事件的原因是?1、不良事件概念培训不到位对不良事件范围不清楚 认为未造成后果,无上
10、报价值2、未实施鼓励上报制度担心受到批评 担心影响科室绩效考核成绩3、制度及表格填写培训不到位4、缺陷分享引导不到位担心陷入投诉纠纷 担心个人名誉受损 担心影响同事关系认为自己不应上报他人发生的不良事件5、上报流程复杂工作忙,未在规定时间内上报 不清楚上报流程 上报流程复杂 上报材料繁琐,不愿填写,现状把握,柏拉图分析结果显示， 以不良事件概念培训不到位、缺陷分享引导不到位、未实施鼓励上报制度占81.5%，依据柏拉图二八定律，将此三项情况列为本期活动的改善重点,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果
11、确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,4.目标设定,目标设定,目标设定,6,目标设定,3,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,5.解 析,问题原因要因真因,头脑风暴、鱼骨图、系统图,表决(记名式团体技巧),查检,柏拉图,解 析,因果图(鱼骨图),因果图：是用来分析某一质量问题发生原因
12、时所用的图。(一张因果图只能解決一个主要品质问題，如果有几个主要改善问題，那么就画几张因果图),人员,材料,流程,环境,机器,主要问题,中原因,小原因,大原因,原因性系统图,关联图,0，-3,+2，-3,+1，-3,+2,+2，-2,+1，-2,+1，-1,+3,-1，+4,+1，-1,+2，-4,+1,箭头只进不出是问题，箭头只出不进是主因，箭头有进有出是中间因素,解析 关联图,解析 鱼骨图,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实
13、 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,6.对策拟定,对 策 拟 定,针对要因（真因）来思考改善对策评价改善对策(可行,经济,效益性)对策内容应为永久有效对策,而非应急临时对策考虑对策相互关系,拟订实施顺序及期间并进行 工作分配对策拟订后,需获得上级核准方可执行,对策拟定,评价计分方式：优：5分、可：3分、差1分，圈员11人，以132分（二八原则）以上判定为实行对策,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 D
14、o,确 认 Check,处 置Action,无效果,7.对策实施与检讨,执行整改方案转动P-D-C-A调查对其他工作或其他部门有无副作用,对 策 实 施,对 策 实 施,对策实施,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,8.效果确认,效 果 确 认,目标达成100%10%是不错的，目标达成率高于150%或低于80%者应提出说明 改善前后结果以柏拉图或其他图形（柱状图、推移图）
15、比较可计算效益(金额),文字方面可以条列之方式表示 可以雷达图之评价法表示无形成果A.自己打分数或由主管打分数B.评价项目是偶数较好(大约5-8项较佳) C.每项目均衡发展是较好的,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,9.标 准 化,若对策有效，应继续维持改善后的成效，此时就 需将改善对策加以标准化。将标准化所规范的作业程序，透过持续教育与训 练方式，使科室内所有同仁能够
16、了解、遵守，进 而加以落实。更重要的是标准化后的对策，需持续进行监控并 转化成日常管理的项目，以防范问题再度发生。,效果确认,效果确认,效果确认,效果确认无形成果雷达图,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,10.检讨与改进,检讨与改进,把改善过程做全盘性的反省/评价明确残留的问题或新发生的问题把今后的计划具体整理出来定期检查追踪标准化措施的遵守情况定期核查是否有维持预期的
17、效果,标准化,效果在持续,改善前,改善中,改善后,小组将活动的成果进行总结，是自我提高的重要环节，也是成果发表的必要准备，还是总结经验，找出问题，进行下一个循环的开始。,由于QCC小组每次取得成果后，能够将遗留问题作为小组下个循环的问题，因此就能使QCC小组活动能够持久深入地开展，推动PDCA循环不断前进。,在QCC活动中，小组成员在为一个共同的目标而努力的过程中建立了友谊；QCC活动中的每一个决策都是集体决策，即小组成员集思广益、互相启发，达成共识后形成的决策。这种决策过程中，人们会更清楚地认识到团队的力量远远胜过个体力量的简单相加，从而增强团队凝聚力。,我们通力协作，才能一起登上高峰！,试题,1以下哪项为品管圈目标（abcd）A持续改善护理管理和服务质量水平B营造护理团队合作及学习成长的环境C发挥护士潜能，培养护士管理人才D促进护理团队重视质量活动的进行2、QCC的活动步骤：计划、实施、确认、处置3PDCA中的C指（C）A对策内容 B对策处置 C对策实施 D对策效果4计划书中计划为虚线，实施为实线5计划书中计划线在实施线之上6品管圈的精神:（ABC）A尊重人性B团队精神C开发无限脑力资源D自动自发,
