1、第三节 甲状腺功能减退症,概 述,甲状腺功能减退症（甲减） 由各种原因导致的机体内甲状腺激素含量降低或存在甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征分为：,一、病因,原发性甲减（甲状腺本身病变）继发性甲减（中枢性甲减） 下丘脑和垂体病变 TRH/TSH甲状腺激素抵抗综合征 TH在外周组织生物效应障碍,二、发病机制,原发性甲状腺功能减退症,TH抵抗,机体产生TH效应少,TSH分泌不足,TH合成减少,继发性甲状腺功能减退症,三、临床表现,三、临床表现,四、辅助检查,五、治疗要点,1.甲状腺制剂替代治疗：左甲状腺素首选 各类型的甲减，均需甲状腺激素替代，永久性甲减者终身服用2.对症治疗 3.粘液性水肿
2、昏迷的治疗（1）静脉注射甲状腺激素，清醒后改口服（2）保暖、吸氧、保持呼吸道通畅（3）氢化可的松静滴,六、护理评估,1、健康史及相关因素 有无家族史，是否伴其他自身免疫性疾病 既往健康状况，有无手术史2、生理状况 怕冷、皮肤干燥、少汗、粗糙、贫血 食欲、智力低下、反应迟钝3、实验室检查4、心理、社会状况 早期症状不典型，如不重视导致黏液性水肿昏迷危及生命，疾病延绵难愈，精神压力大,七、护理诊断,1、便秘 与代谢率降低及体力活动减少引起肠蠕动减慢有关2、体温过低 与机体基础代谢率降低有关3、潜在并发症 黏液性水肿、昏迷,八、护理目标,1、病人体力活动增加，代谢率增高，便秘缓解2、血压稳定，脉搏、
3、呼吸、出汗正常，皮肤无外伤。3、未发生黏液性水肿、昏迷等并发症。,九、护理措施：,1、基础护理 室温22-23度之间，避免受凉，保暖预防便秘、注意皮肤防护2、饮食护理 高热量、高蛋白、高维生素、低脂、低钠饮食，补充水分3、心理护理 注意语速,一般护理,九、护理措施,病情观察：生命体征、精神、神志、语 言、体重、动作、胃肠道症状用药护理：甲状腺制剂从小剂量开始，逐渐 增加，注意用药的准确性。用药 前后分别观察脉搏、体重及水肿 情况,粘液性水肿昏迷病人的护理 1、保护呼吸道通畅、吸氧，备好气管插管或气管切开设施 2、建立静脉通道，给予急救药物：L-T3、氢化可的松 3、监测生命体征和动脉血气分析的
4、变化，观察神志、 烦躁、出汗的情况，记录出入量 4、注意保暖，尽量不予局部加热，预防烫伤,九、护理措施,十、护理评价,1、病人体力活动是否增加，代谢率是否增高，便秘是否缓解2、病人血压是否稳定，脉搏、呼吸、出汗是否正常，皮肤有无外伤。3、有无未发生黏液性水肿、昏迷等并发症。,十、健康教育,用药指导： 终身服药 告知服用甲状腺素片过量的表现，发现异常及时就诊 指导用药的重要性和必要性 6-12月复查甲状腺素教会病人自我观察：黏液性水肿的表现等以便及时就诊日常生活指导：个人卫生、保暖、行动安全,小 结,甲减是甲状腺激素分泌绝对或相对不足所致主要表现：全身代谢降低，器官功能下降 血清FT4、TSH，甲状腺131I摄取率粘液性水肿昏迷的治疗护理关键是用甲状腺激素、氢化可的松静滴，保暖、吸氧、保持呼吸道通畅,谢 谢 ！,thank you !,
