1、内科总结整理By Wei 补救性 PCI ;溶栓治疗再通者的 PCI (2)溶栓疗法 (3)CABG6、ACEI 或 ARB 7、调脂治疗:他汀类 8、抗心律失常和传导障碍治疗9、抗休克 10、抗心衰 11、右心室心肌梗死的处理12、其他疗法:CCB,极化液13、恢复期的治疗:出院前作活动平板、核素、 UCG 或 CAG 检查溶栓治疗的适应症和禁忌症:适应症:相邻两个或更多导联的 ST 段抬高0.1mV ,AMI 性胸痛, 起病 12h 以内,年龄75 岁,可以考虑广泛 ST 段抬高性 AMI,发病 12-24 小时,胸痛进行性无缓解,可以考虑禁忌症:出血性脑卒中史,6 个月内发生过缺血性脑卒
2、中或脑血管事件;中枢神经系统受损、颅内肿瘤或畸形 近期(24 周)活动性内脏出血未排除主动脉夹层 严重高血压( 180/110mmHg) 或严重高血压病史抗凝药在用或已知出血倾向 近期(24 周)创伤史近期(140/90mmHg。合并左心室肥厚(抬举性心尖搏动) ,脑病(一过性脑缺血发作 TIA、脑栓塞) ,眼底病变(级视网膜动脉变细,级视网膜动脉交叉压迫;眼底出血棉絮状渗出,级伴视乳头水肿) ,肾病(蛋白尿) 。老年人高血压(单纯收缩期高血压) 。鉴别“两肾源泉嗜铬瘤,库欣动脉药睡觉” (肾实质性高血压、肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、Cushing Syndrome、主动脉狭窄、药源性高血压、睡眠呼吸暂停综合症) 。高血压急症:定义:短期内血压重度升高,舒张压130mmHg 和(或)收缩压200mmHg,伴靶器官(心,脑,肾,眼,大动脉)的功能严重障碍和不可逆损害。