1、精神障碍护理学 一、单项选择题(本大题共 20 小题，每小题 1 分，共 20 分) 1.“杯弓蛇影”是（ ） A. 感觉障碍 B. 错觉 C. 幻觉 D. 感知综合障碍 2.意向倒错多见于（ ） A. 抑郁症 B. 脑器质性精神障碍 C. 癔症 D. 精神分裂症 3.精神分裂症最常见的情感障碍是（ ） A. 情绪不稳 B. 情感高涨 C. 易激惹 D. 情感淡漠 4.不属于脑器质性精神障碍的是（ ） A. 肾性脑病 B. 癫痫性精神障碍 C. 麻痹性痴呆 D. A D 5.表示可能已出现锂中毒的血锂浓度是（ ） A. 超过 0.8mmol/L B. 超过 1.2 mmol/LC. 超过 1.
2、4mmol/L D. 超过 2.0 mmol/L 6单纯型精神分裂症与神经衰弱主要鉴别是前者 ( ) A发病与精神刺激关系不密切 B病程较长 C起病缓慢 D对疾病无自知力 7智能障碍是下列哪个病的临床特征? ( ) A精神分裂症 B感染伴发精神障碍 C慢性脑器质性精神病 D神经衰弱 8精神分裂症最常见的情感障碍是 ( ) A情感淡漠 B焦虑 C情感高涨 D情绪不稳 9三环类抗抑郁药物不良反应最重要的是 ( ) A锥体外系症状 B过敏反应 C心率及心电图改变 D便秘 10诊断癔症最重要的是 ( ) A症状呈阵发性 B排除器质性疾病 C暗示治疗有效 D常有癔症性格 11.精神自动症综合征多见于（
3、） A. 慢性酒精中毒 B. 反应性精神障碍 C. 强迫症 D. 精神分裂症 12.引起精神依赖不引起躯体依赖的物质是（ ）A. 烟草 B. 海洛因 C. 可卡因 D. 速可眠 13.关于惊恐发作正确的说法是（ ） A. 属于恐怖症 B. 属于焦虑症 C. 属于广泛性焦虑 D. 属于躯体疾病所致精神障碍 14.“病理性谎言”可出现在（ ） A. 表演型人格障碍 B. 强迫型人格障碍 C. 反社会型人格障碍 D. 分裂样人格障碍 15.盐酸万拉法新应归类于（ ） A. SSRIs B. SNRIsC. MAOIs D. TCAs 二、多项选择题(本大题共 10 小题，每小题 2 分，共 20 分
4、) 16.下列物质中属于精神活性物质的是（ ） A. 哌替啶 B. 烟草 C. 果酒 D. 汽油 E. 海洛因 17.定向力障碍常见于（ ） A. 抑郁发作 B. 意识障碍 C. 痴呆 D. 惊恐发作 E. 精神分裂症紧张型 18.归于精神分裂症特征性症状的是（ ） A. 思维不连贯 B. 强制性思维 C. 思维鸣响 D. 情感倒错 E. 思维松弛 19.属于癔症转换型障碍的是（ ） A. Ganser 综合征 B. 鬼神附体 C. 立行不能症 D. 偏侧感觉麻木 E. 多重人格 20.属于神经症的是（ ） A. 惊恐发作 B. 恶劣心境 C. 疑病症 D. 神经性呕吐 E. 席汉病 21.T
5、.D.的临床表现为（ ） A. 面部及舌的不自主运动 B. 病人走来走去不能静坐 C. 假面具面容 D. 四肢舞蹈样动作 E.扭转性痉挛 22.症状性精神病的临床特点是（ ） A. 病程可缓慢进行 B. 可有头痛、易疲劳及睡眠障碍 C. 躯体及实验室检查有阳性体征 D. 可有不同程度的意识障碍 E. 长时间昏迷，可出现人格改变 23.关于谵妄状态，正确的描述是（ ） A. 意识障碍的一种 B. 意识清晰度下降同时范围缩小 C. 常见于症状性精神病 D. 以幻视多见 E. 常出现不协调性精神运动性兴奋 24.下列症状中属于思维形式障碍的有（ ） A. 病人认为自己的脑子不好用，什么也想不起来 B
6、. 病人认为自己的脑子发空，什么都 “不知道” C. 病人坚信电视主持人爱自己 D. 病人总想“树叶为什么会落下来” E. 病人抱着暖气管说要与工人相结合 25.属偏执型人格障碍的主要临床表现是（ ） A. 强烈的自尊和自大 B. 固执和好争辩 C. 敏感和多疑 D. 不能从失败中吸取教训 E. 孤僻离群 三、填空题 26.违拗症主要有 2 种表现：（1） （2） 。 27.阿尔茨海默病临床将其分为 4 型：（1）老年前期型（2）老年型； （3） 型； 型。28.异常睡眠包括 、梦魇症。 29.锂盐、丙戊酸钠属 ，对 疗效较好。 30.在一级预防中，社区护士应完成以下工作：（1）增进精神健康的
7、保健工作；（2） ；（3） 。四、名词解释题 31.易激惹 32.神经性厌食症 33.恶性综合征 34.酒精中毒性幻觉症 五、简答题 35.精神活性物质所致精神障碍，护理评估客观资料中的戒断综合征评估有哪些方面内容？ 36.抑郁症病人健康教育包括哪些内容？ 37.临床实践中有哪些表现提示病人可能存在意识障碍？ 六、病例分析题 38. 精神检查：神志清楚，衣着尚整，接触一般，定向力可，对医生的检查较警觉，病人对医生反复强调，我精神没问题，你们得让我出去，否则有什么后果你们是要负责任的。经劝说后，病人简单回答了医生的问题，病人称近半年来一到晚上耳边就能听到几个人的说话声，男女都有，自己干什么就说对
8、或不对，有时还骂自己，承认比比划划，生气愤怒都与声音有关；病人还称回家后吃的饭喝的水都有一种怪味，有时还能嗅到一股怪味，“是有人给我下毒了” ，但什么人说不清，病人还坚持认为同学老师在背后议论自己，没点名，但肯定是指桑骂槐讽刺自己；这种情况是最早出现的，半年前一次进教室突然觉气氛不对，以后就觉不对头了，病人还称，近日还觉有什么力量控制自己，交谈期间病人表情多无变化，但曾有两次突然表现十分愤怒，问其怎么了，病人称，你们没听见，他们不准我说了，说我是个大傻瓜，你们也是大傻瓜，之后哈哈大笑。 (1)病人的精神症状及临床诊断： （2）药物治疗护理措施有哪些？ （3）简述病人的护理诊断及对家属的健康教育
9、 。 参考答案： 一、单项选择题( 1B 2D 3D 4A 5C 6D 7C 8A 9D 10B 11D 12C 13B 14 A 15B 二、多项选择题 16ABCDE 17BC 18BCDE 19CD 20ABC 21AD 22ABCDE 23ACDE 24ABE 25ABC 三、填空题 26主动违拗 被动违拗 27非典型或合并脑血管病的混合 其他 28睡行症 夜惊症 29.心境稳定剂 双相情感障碍 30特殊防护和预防工作 健康教育及心理咨询 四、名词解释 31病人常因微不足道的小事而极易发怒、激动，大发脾气，与人争吵，剧烈的情感反应持续时间较短，见于多种精神障碍。 32是指病人自己有意地
10、严格限制进食，造成身体的极度消瘦或严重营养不良，体重下降至明显低于正常标准，并有青春期发育停滞、闭经等症状，此时仍恐惧发胖或拒绝正常进食为主要特征的一种进食障碍。 33为少见的，严重的药物不良反应，死亡率较高，)特征是持续高热，肌肉僵直，意识障碍，大汗及自主神经功能紊乱症状。)发现后需立即停药并采取积极的综合治疗措施。) 34在意识清晰状态下出现的幻觉，多以第三人称的幻听为主，内容多为斥责、诽谤、辱骂和威胁，幻听在夜间加重。 五、简答题 35(1)评估病人有无焦虑不安，打哈欠流涕、寒战、疼痛、失眠。 (2) 评估病人有无嗜睡，谵妄状态，意识障碍，幻视和片断妄想。 (3)评估病人有无自主神经系统
11、症状，发热大汗、痛觉过敏、恶心等。 (4)评估病人有五四肢震颤、共济失调、情绪烦躁、出汗。 36(1)向病人介绍疾病有关知识，掌握复发先兆及如何预防复发； (2) 指导病人掌握药物不良反应和预防措施； (3)帮助和鼓励病人坚持用药定期门诊复查； (4)鼓励病人积极参加家庭和社会活动，锻炼自理能力和社会适应能勺； (5) 帮助病人恰当处理现实环境中发生的各种应激源的应对技巧。 37(1)各感官的感知觉减退、感觉阈值升高，知觉映象的清晰度降低，强刺激能引起反应且迟钝 (2)表情茫然、冷漠、惶惑或恐惧；思维活动迟钝，可有思维不连贯； (3) 周围环境定向力障碍；动作行为缺乏目的性或多动，无目的重复单
12、一动作或少动甚至不动；) (4)醒觉睡眠节律紊乱，白天嗜睡，夜间兴奋不眠； (5)起病急，病人变得不注意仪表和礼貌，可有错视和幻视。 六、病例分析题 38 （1）无自知力；评论性幻听；幻味；幻嗅；被害妄想；关系妄想；原发妄想；被控制感；情感不协调；命令性幻听。 疾病学诊断：精神分裂症 偏执型。(2)药物治疗护理： 口服用药：为防止病人藏药服药后检查病人口腔，观察用药后不良反应，如出现锥体外系症状，心血管反应，皮肤过敏等应与医生取得联系并对症处理。 注射用药：长效注射针剂应按医瞩准确执行，遇有不合作病人需耐心解释劝慰，争取病人做配合。对常规治疗的病人，护理严格按护理常规实施，以保证病人治疗。 对无自知力不能配合治疗、护理的重病人，在解释劝说无效情况下，可采取强制性治疗 方法，保证病人有效治疗。 (3)护理诊断： 有暴力行为的危险；不合作；思维过程改变；部分自理能力缺陷；进食障碍；睡眠形态紊乱；有受伤的危险；排尿异常；社交孤立。 家属健康教育： 指导家属学习有关疾病知识及如何预防疾病复发的常识。 教会家属为病人创造良好的家庭护理环境，改善病人与人际沟通的方法，给病人提供与家人、社会接触的机会。 指导家属学会简单观察、识别、判断症状复发的方法，同时向家属宣教，督促病人服药，监护病人行为变化的意义。
