1、 1 / 11医院医务人员医德规范细则及实施办法根据卫生部医务人员医德规范及实施办法的精神，结合我院实际情况，制订以下医院规范细则及实施办法：第一条 医务人员职业道德（简称医德） ，是医务人员应具备的思想品质，是医务人员与病人、社会以及医务人员之间关系的各种行为规范的总和。医德规范是指导医务人员进行医疗活动的思想和行为的准则。因此，医务人员都必须认真学习、贯彻实施。第二条 医务人员必须遵守社会公德，并自觉遵守以下医德规范细则：(一)救死扶伤，实行社会主义的人道主义，时刻为病人着想、千方百计为病人解除病痛。1、把防病治病，救死扶伤，一切为了人民健康作为自己的神圣职责，并为之奋斗献身。2、对急危重
2、病人，应坚持首诊负责制，做到分秒必争，极力救治。3、对疑难病症，应及时请有经验的上级医师会诊，抓紧做出科学、准确的诊断和治疗。4、杜绝医疗事故的发生，不隐瞒和掩盖医疗差错和事故，如发生医疗事故，应立即采取补救措施，并及时向上级报告。5、积极开展健康教育，传播卫生科普知识，提高人民群众自我保健能力。(二)尊重病人的人格与权利，对待病人的诊治，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。加强医患沟通，认真执行患者知情同意告知制度。1、不论病人职务高低、亲疏好恶，均应以病情需要为出发点，进行必要的科学诊治。2、认真听取病人的意见和要求。对合理的应根据需要与可能，及时予以解决；对一时还不能解决
3、的和不合理的要求，要耐心给以说明解释，不要简单粗语回绝。3、对待特殊病人，如精神病人、麻风病人等不得歧视、侮辱；对小儿患者，要特别精心诊疗，并取得亲属合作。4、对接触异性病人要自尊自爱，因病情需要检查生殖器官时，应有第三者在场，以防不必要的纠纷发生。(三)文明礼貌服务，举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。1、在诊疗过程中，应以“假如我是一个病人”的情感去同情、关心、体谅病人；要普遍推行文明用语：“请，您好，对不起，谢谢，祝您安康！”不说服务忌语。2 / 112、注意做到衣着整洁，仪表大方，热情有礼，防止顶撞、推诿的现象发生；如与病人及其家属发生矛盾，应克制、自让，不能用粗鲁语言
4、伤人，更不得发生吵闹和打架。(四)廉洁奉公，自觉遵纪守法，加强医德修养，不以医谋私。1、认真贯彻执行党的有关方针、政策，模范遵守国家法规以及医院的各项规章制度。2、坚持医疗原则，自觉抵制不正之风，不开人情方、假证明和不必要的检查，努力减轻患者的负担。3、提倡廉洁行医，不得向病家敲诈勒索或为己办事，对病方以感激之情赠送的礼物均应婉言谢绝；不准私自收费，不得以“开单费”、“处方费”、“统方费”或“宣传费”、“科研费”等形式谋取不正当利益，不准收受“红包”“好处费”。(五)为病人保守医德，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。1、不在病人面前议论不利于病人心身治疗的内容，鼓励病人增强同疾病作斗争的信
5、心，使之配合医疗工作。2、对性病、两性畸形等隐私的病人所陈述的病史、个人生活史等均应保守医秘，不得当作奇闻谈笑。3、努力创造安全、整洁、安静、优美、舒适的医疗、休养环境，并极力做到讲话轻、走路轻、关门轻、操作轻、不喧哗嘻笑。(六)互学互尊，团结协作。正确处理同行同事间的关系。1、服从领导，尊敬年长的医务人员，上级医务人员应有甘当人梯的精神，精心培养年轻医务人员的成长。2、树立集体团结协作的观念，珍惜和爱护集体荣誉，置个人荣誉于集体荣誉之中。3、尊重同事、同行的劳动，取人之长，补已之短，克服“文人相轻”。4、不在病人面前议论同事的所谓“不当”的医护处理，以炫耀自己，贬低别人。(七)严谨求实，奋发
6、进取，钻研医术，精益求精，不断更新知识，提高技术水平。1、热爱本专业，加强“三基”（基本知识、基本理论、基本技能）、“三严”（严肃、严格、严密）训练，积极开展新技术、新疗法，更好地为病人服务。2、在诊疗过程中，做到及时、准确，选择最佳方式，确定最好治疗方案，力争理想的康复效果。3、刻苦钻研医药技术，积极参加医药学术活动，不断提高医药技术水平，更好地为人民服务。3 / 11第三条 实施办法：(一)健全组织，落实责任。为加强对医德医风建设工作领导，院成立医德医风建设领导小组。医德医风建设领导小组负责制订具体实施计划，把医德教育和医德医风建设作为医院目标管理内容，作为衡量和评价科室工作好坏的重要标准
7、。同时，定期或不定期组织考核。(二)加强医德教育。坚持经常性的医德医风教育，把医德教育和思想政治工作紧密结合起来，每年安排一定的时间，组织职工系统地学习卫生部颁发的医务人员工作守则、医务人员医德规范以及省、市有关医德教育的材料。从理论上提高职工对医德的认识，从具体内容上明确医德的要求。结合开展“岗位学雷锋，行业树新风”为主题的“白求恩杯”竞赛、“创文明行业、建满意窗口”和推行社会服务承诺制等各项活动，以及进行爱国主义、社会主义、集体主义教育，不断提高医务人员热心为患者服务的自觉性。(三)加强岗前培训，凡新参加工作人员上岗前必须进行培训，未经培训不得上岗。(四)建立医务人员医德医风档案。建立医德
8、考评考核制度，年终结合年度考核进行一次考评并归档。考核结果作为聘任、提薪、晋升以及评优评先的重要条件。(五)实行奖优罚劣。对医德好、医风正的人员给予“十佳”员工等各类表彰，对不认真遵守医德规范者进行批评教育，对于严重违反医德规范，经教育不改者，视情况给予适当的处分。(六)注意社会评价。聘请社会行风监督员，每年召开一次会议；定期召开工休座谈会，每季度向病人发放问卷调查，广泛征求社会和患者对医院的评价，及时改进工作，不断提高医德医风和行风建设的水平。(七)管理人员和工勤人员也要参照本细则及其实施办法的有关规定精神执行。医务人员医德医风考评制度实施方案一、指导思想及考评总则以邓小平理论和“三个代表”
9、重要思想为指导，以学习实践科学 发展观为载体，以加强医德医风建设，提高医务人员职业 道德素质为目的；以考核记录医务人员医德医风状况为内容；以规范 医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、 优化医疗环境为重点，以强化教育，完善制度，加强监督，严肃纪律 为措施；全面提升医务人员整体素质，纠正损害群众利益 的行业不正之风，不断提高医德医风的群众满意率，努力构建和谐医 患关系，更好地为广大人民群众的健康服务。 4 / 11二、考评范围全院各级各类医师、护士及其他卫生专业技术人员，以下统称医 务人员。 三、考评内容：（一）、基本标准（基础分 80 分） 1、救死扶伤，全心全意为人民服务。（10
10、 分） 加强政治理论和职业道德学习，树立救死扶伤、以病人为中心、 全心全意为人民服务的宗旨意识和服务意识，大力弘扬白求恩精神。 （5 分） 增强工作责任心，热爱本职工作，坚守岗位，尽职尽责。（5 分）2、尊重患者的权利，为患者保守医疗秘密。（10 分） 对患者不分民族、性别、职业、地位、贫富都平等对待，不得歧 视。（5 分） 维护患者的合法权益，尊重患者的知情权、选择权和隐私权，为 患者保守医疗秘密。（3 分）3、文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系。（10 分） 关心、体贴患者，做到热心、耐心、爱心、细心。（5 分） 着装整齐，举止端庄，服务用语文明规范，服务态度好，无“生、 冷、硬、顶、推
11、、拖”现象。（3 分） 认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流和沟通，自觉接受监 督，构建和谐医患关系。（2 分）4、遵纪守法，廉洁行医。（15 分） 严格遵守卫生法律法规、卫生行政规章制度和医学伦理道德，严 格执行各项医疗护理等工作制度及本院的规章制度，坚持依法执业， 廉洁行医，保证医疗质量和安全。（3 分） 在医疗服务活动中，不收受、不索要患者及其亲友的财物。（3 分） 不利用工作之便谋取私利，不收受药品、医用设备、医用耗材等 生产、经营企业或经销人员给予的财物、回扣以及其他不正当利益， 不以介绍患者到其他单位检查、治疗和/或购买药品、医疗器械、医 用耗材等为由，从中牟取不正当利益。（3
12、分） 不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械 促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料。（3 分） 不违反规定外出行医，不违反规定鉴定胎儿性别。（3 分）5、因病施治，规范医疗服务行为。（15 分） 严格执行诊疗规范和用药指南，坚持合理检查、合理治疗、合理 用药。（5 分）5 / 11 认真落实有关控制医药费用的制度和措施。（5 分） 严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收和私自收取费 用。（5 分）6、顾全大局，团结协作，和谐共事。（10 分） 积极参加上级安排的医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残 等医疗活动。（5 分） 正确处理同行、同事间的关系
13、，互相尊重，互相配合，取长补短， 共同进步。（5 分）7、严谨求实，努力提高专业技术水平。（10 分） 积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术，努力学习新知识、新技 术，提高专业技术水平。（5 分） 增强责任意识，防范医疗差错、事故的发生。（5 分）（二）、当年有下列情形之一的，实行“一票否决”，其医德医风考评结 果直接认定为较差：1、医疗服务态度恶劣，造成恶劣影响或者严重后果，影响单位形象 者；2、因工作不认真造成医疗事故，负完全责任或主要责任的当事人；3、出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械 促销活动者；4、隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料者； 5、在医疗服务活动中
14、索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利 益者；6、不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性 药品者；7、发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威 胁人民生命健康的紧急情况时，不服从院部和卫生行政部门调遣者；8、其他严重违反职业道德和医学伦理道德的情形；9、其他因违法违纪行为受到处分者。四、考评方法及步骤 1、个人自评：被考评的医务人员对照考评的内容和标准，结合自己 的实际工作表现，实事求是地进行总结和自我评价。2、科室初评：各科室成立考评小组，在医务人员自我评价的基础上， 以科室为单位，由科室考评小组根据每个人日常的医德医风行为进行 评价。 3、医院总评：6
15、/ 11由医院的医德医风考评领导小组组织实施，根据个人 自评、科室初评的结果，以日常检查、问卷调查、患者反映、投诉举 报、表扬奖励等记录反映出来的具体情况作为主要参考依据，对每个 医务人员进行评价，作出医德医风考评结论，填写综合评语。五、医德医风考评结果及其应用 （一）、医德医风考评结果分为四个等级：优秀、良好、一般、较差。评分 与等级对应： 优秀：90 分以上； 良好：8089 分； 一般：7079 分；较差：69 分以下。（二）、医德医风考评要严格坚持标准，被确定为优秀等级的人数， 一般掌握在本单位考评总人数的 10%，最多不超过 15%。（三）、考评结果将在院内公开栏或内部局域网进行公示
16、，作为应聘、 晋升、评先的首要条件，并按下列条件确定：1、晋职晋级、岗位聘用、评先评优的人选和任职年度考核为“优秀” 等次的人员，必须在医德医风考评等次为“优秀”及“良好”的人员 中产生。 2、医德医风考评等次确定为“一般”的人员，年度考核为“基本合 格”。3、医德医风考评等次确定为“较差”的人员，其任职年度考核等次 直接确定为“不合格”，4、工作要求 各科室要充分认识医德医风考评制度对于加强医德医风建设、提 高医疗服务水平、纠正行业不正之风的重要意义，将此项工作与日常 工作紧密结合起来，加强领导、精心组织、明确分工、落实责任。关于进一步加强医德医风建设的若干规定为进一步加强我院医德医风建设，
17、规范医院工作人员的行为，牢固树立“以病人为中心”的服务意识，改善和提高服务质量，根据卫生部医德规范和省卫生厅医德规范实施细则等有关文件精神，结合我院具体情况，特修订本规定。第一条 规范医院工作人员的行为是社会主义市场经济条件下，加强医院精神文明建设，坚持“病人第一、质量第一、服务第一”，正确处理医院工作人员与患者以及医院工作人员之间的相互关系，树立医院良好形象的客观要求和必然需要。第二条 医院工作人员的行为规范：1、救死扶伤，实行人道主义2、尊重患者的人格和权利，慎言守密。3、举止端庄，语言文明，注重修养，体贴病人。7 / 114、严谨求实，奋发进取，钻研技术，精益求精。5、遵纪守法，廉洁行医
18、。6、谦虚谨慎，团结协作，正确处理同行、同事间的关系。第三条 医院工作人员要认真遵守行为规范，从思想上和行动上处处为患者着想；要在满足患者的合理需求、提供优质的技术和服务上下工夫。真正做到：接待患者要热心，回答询问要耐心，治疗检查要细心，对待批评要虚心。以真情换理解，以奉献赢民心。第四条 遵守劳动纪律，坚守岗位；按规定着装、佩带胸牌上岗；上班时间禁烟禁酒。违反者，批评教育，视情节给予相应的经济处罚和行政处分。第五条 科室领导应加强工作人员的思想政治教育，树立全心全意为人民服务的思想。坚持正面教育为主的原则，进一步完善岗位责任制和奖惩制度，定期研究医德医风问题。第六条 凡患者来信或到有关部门反映
19、或投诉医院工作人员服务态度问题，经调查核实后，本年度第一次被反映或投诉者，扣除当月奖金；第二次被反映或投诉者扣除 3 个月奖金，去院通报批评，当年年终考核不合格；一年之内三次被反映或投诉者，调离本岗位，列为末聘人员。第七条 服务中品行不端、态度恶劣，给患者身心造成较大伤害，调查属实者，扣除 6 个月奖金，全院通报批评；情节严重者调离本岗位，列为末聘人员，并给予行政处分；构成违法的，由公安机关依法处理。第八条 在文明服务检查（包括监督员和对门、急诊，住、出院患者的调查）中，被查科室服务态度满意率低于 85%，扣除科室当月奖金总额的 5%；科室服务态度满意率低于 75%，扣除科室当月奖金总额的 1
20、0%。第九条 医院工作人员在工作过程中，要自觉抵制不正之风。凡收受回扣、“红包”，向患者及其家属暗示或索取钱物者，按照温州市中医院关于廉政廉医建设的若干规定执行处罚。第十条 严格遵守医院规定，在工作时间内不得私自外出会诊、讲学、协作兼职等。违反者，扣除当月奖金，收缴全部个人所得，视情节给予全院通报批评及相应的行政处分。第十一条 擅自将处方转介院外配方者，一经查实以处方值十倍罚款，并扣除当月奖金。第十二条 任何个人或科室不得私收患者一切费用，不得私自将应属医院收入的钱物归己或建立小金库，私吞私分作贪污论处。第十三条 收费处、住院登记处以及医疗医技划价部门，严格执行医疗收费标准，不得少收、多收、乱
21、收或漏收，否则处以 510 倍罚款。第十四条 建立医德医风档案，并与年终考核、聘任、晋级、晋升等相结合。建立医德医风奖励基金，定期表彰和奖励在医德医风建设中涌现出来的先进集体和先进个人。8 / 11第十五条 本规定中涉及的处罚包括：经济处罚、通报批评和行政处分。第十六条 凡与本规定相悖之处，以本规定为准。未尽事宜，按有关规定处理。第十七条 本规定由医院行风建设领导小组会同有关部门组织实施。第十八条 本规定解释权归医院行风建设领导小组。第十九条 本规定自公布之日起执行。行风建设领导小组职责一、每季度召开一次领导小组会议，研究讨论全院行风建设工作，针对行风建设和存在的问题提出切实有效的整改措施。二
22、、每年组织二次以上全院职工职业道德大会，对全院职工进行职业道德教育。三、积极开展行风建设宣传工作，每季度印发一期行风建设宣传学习资料(纪检工作简报)给职工学习。四、每季组织一次医德查房，及时将查房过程中所发现的问题向有关科室反馈，并督促其落实整改措施。五、加强对全院各科室的行风监督，发现问题及时做出处理。院伦理委员会职责1、决定一项临床研究是否可以进行； 2、审查试验方案； 3、审查研究者的资格； 4、审查知情同意书及签署过程； 5、审查研究者手册； 6、审查试验方案的任何修改； 7、审查受试者入选方法，包括招募办法或广告； 8、接受严重不良事件报告； 9、应接受并遵循伦理委员会标准操作规程（
23、SOP） ； 10、及时召开会议审核或修改临床试验方案； 11、所有会议及决议均应有书面记录并经所有参加会议的委员签名； 9 / 1112、书面记录应保存至临床试验结束后至少 5 年。医院医务人员廉洁行医规定1.全院各级各类医务人员必须遵守医德规范，在医疗活动中树立“一切为了病人”的思想，廉洁奉公，为患者提供优质服务。2.要尊重科学，坚持因病施治，合理用药，合理检查，不开大处方，不做不必要的检查，以免加重患者的负担。3.坚持原则，任何个人不得以患者的名义为自己或亲友“搭车”开药或检查；不开人情处方，人情假、或与病情不相符合的疾病诊断证明或出具假报告。4.要遵守职业纪律，任何人不得利用工作之便，
24、向患者及亲友索要礼品，收受红包，接受宴请、礼金。5.任何科室、任何个人未经单位领导许可，不得为推销商进行有偿试销、试用各种药品、材料、器械、设备等。6.不得以介绍患者到其他单位检查、治疗或购买药品、保健品、医疗器械为由，从中牟取不正当的利益。7.严格执行财务、物价政策，任何科室、任何个人不得巧立名目随意提高或降低收费标准。科室不准私设小金库。8.认真执行药品、医疗器械、基本建设、物资采购和仪器设备集中招标采购制度，规范采购工作程序，严格审批和请示报告制度，严禁为医药代表以及供货商提供有关信息。9.遵守药品管理法和医院规章制度，不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改
25、、销毁医学文书及有关资料。10.不违反规定外出行医，不违反规定鉴定胎儿性别。关于加强和完善群众监督的措施为落实医务人员医德规范，加强医德医风建设，特制定本措施： 一、医务人员一律实行挂牌服务，接受病人监督。胸牌贴本人彩照，姓名，职称、科别、编号填写齐全。二、各病室建立意见簿，达到每室一本，门诊大厅、住院处和病区设立意见箱，院办公室定期开箱，进行登记，并及时处理和反馈科室。三、门诊大厅坚持设立服务台，负责解答和处理患者及家属提出的各种问题，监督检查各窗口工作情况，协调有关科室的医疗服务工作，发现问题及时调解。定期发放门诊病人满意度调查表。10 / 11四、住院处每月向出院病人发放征求意见卡，由出
26、院者在办理出院手续时填写对医院医德医风的意见和建议。每日由医务办、护理部负责回收登记汇总及信息反馈等。 五、每年召开一次社区服务单位代表和社会监督员座谈会，通报医院建设和发展情况，广泛征求对医院在医疗服务和医德医风建设方面的意见和建议。加强医德医风建设的措施一、注重理论灌输，培养良好的医德意识医务人员的医德不是自发形成的，而是在一定社会环境和物质生活条件下，通过外部教育灌输和个人在生活实践中的主观修养而形成的，它是一个长期的、艰巨的过程。围绕医疗这个中心，举办各种伦理讲座，利用各种形式加强学习和教育，把培养高尚的职业道德与提高业务水平放在同等的位置，赢得患者和社会的信任，使医德医风建设既有广度
27、又有深度。二、建立健全规章制度，制订完善的医德标准，形成高效、优质的管理监控系统规章制度是医院一切活动的标准，是管理工作的依据。加强医德医风建设，抓好思想教育是各项规章制度得以落实的重要保证。成立由院领导、医生、管理人员和患者各方代表组成的医德医风管理委员会，定期召开会议，广泛听取各方意见，制定医德规范奖惩办法。让患者对医院的管理水平、环境设施、医疗质量、服务态度以及医德综合水平做出评价并提出合理的建议和要求，同时为患者做好保密工作。另外，狠抓制度的落实，把从各方面得来的信息汇总归类。逐层反馈给医务人员，进行整改和提高。三、处理好义务与权利的关系，提高两个效益新形势下，医院的医德医风建设工作，
28、要正确引导职工树立与社会主义市场经济体制相适应的新的医疗价值观，必须首先在思想上树立全心全意为人民服务、为患者服务的价值观，同时也要建立合理的收费标准，增加收入以增强自身活力，减轻国家负担，促进医疗卫生事业的发展。教育职工处理好国家、集体和个人，医院、科室和个人的利益关系，处理好人道主义精神与等价交换原则的关系。四、加强医患沟通，落实知情同意原则首先让患者了解医院不是万能的，不可能包治百病，医生在治疗疾病时，可以估计到的治疗效果只是一个概率，这是医学的特殊性；其次是告知患者医疗行业的各项规章制度，让其了解医疗服务行业的高风险性和不确定性；最后给患者和家属讲述其病情，以及围绕该疾病的治疗和用药情况。通过沟通了解患者的生活习性、宗教信仰、个人嗜好，以便有针对性地制订整体护理计划，解除患者焦虑与紧张的心理，从心理上树立战胜疾病的信念，积极配合治疗。将临床实践落实为真正意义上的尊重患者、理解患者、关心患者、帮助患者，取得患者的信任，建立和谐的医患关系，这样可以有效防止医疗纠纷的发生。五、加强医德医风建设工作的各项措施要具体可行、灵活多样措施具体可行，贯彻才能扎实有效。加强医德医风建设工作要结合实际，不搞一刀切，要敢于打破旧的模式，积极探索新途径，搞好几个结合：
