1、口腔预防医学,绪论,学习目标,1.掌握：口腔预防医学的定义； 三级预防的定义； 口腔健康的标准。2.熟悉：口腔预防医学的研究内容。3.了解：口腔预防医学的发展历史。,1,口腔预防医学的基本概念,(一)预防医学的定义 预防医学是预防疾病,延年益寿,促进人体精神健康与效力的一门科学与艺术。它通过医生的临床实践(医学的与口腔医学的)为个人与家庭服务,通过公共卫生医生的公共卫生实践为社会人群服务,通过全社会与每个人的行动达到中止疾病的过程。,一、预防医学的定义和内容,(二)三级预防(1)一级预防或初级预防( primary prevention) 一级预防是指当疾病处于病理形成前期,病人尚未表现出临床
2、症状和体征,此时针对致病因素采取的预防措施(病因预防),一、预防医学的定义和内容,(二)三级预防(2) 二级预防 ( secondaryprevention ) 又称“三早”预防（早期发现、早期诊断、早期治疗)，是疾病已经进入病理形成期,但处于疾病的早期阶段,及时采取适当的治疗措施,以阻止病理过程的进展。,一、预防医学的定义和内容,(二)三级预防(2) 三级预防 ( secondaryprevention ) 三级预防是指疾病已发展到严重或晚期阶段，以防止伤残与康复功能为主要目的。,一、预防医学的定义和内容,定义 口腔预防医学(preventivedentistry)是口腔医学的重要组成部分,
3、与口腔医学的各个领域都有着密切的内在联系,它是通过有组织的社会努力,预防口腔疾病,延续口腔健康和提高生命质量的一门科学和艺术。,二、口腔预防医学的定义与研究对象,研究范围 包括患者和群体，可分为： 基础口腔预防医学 临床口腔预防医学 社区口腔预防医学,二、口腔预防医学的定义与研究对象,研究内容 口腔流行病学 口腔疾病预防 口腔卫生措施,二、口腔预防医学的定义与研究对象,基本任务研究社会政治、经济、文化、社会福利、行为习惯、生活方式、科学技术、卫生系统的组织机构和卫生保健体制等对人群口腔健康与疾病的影响及其相互作用; 以社区为单位,以人群群体为对象进行口腔卫生状况及其改善的策略研究和社区口腔保健
4、模式试点研究; 为国家和地方决策、管理与技术实施部门提供口腔社会医学咨询 与技术服务。,三、口腔社会医学,基本内容论述与口腔健康与疾病有关的社会诸方面因素-人口、环境、社会结构与功能、政治经济、法律道德和风俗习惯;阐述各种口腔健康问题与社会的关系-经济、社会文化、生产方式、生活方式、社会心理行为、口腔保健服务与口腔卫生立法; 社会预防与控制措施预防技术方法、健康促进、教育。行政、法 律与经济措施、社会措施、监督与评价。,三、口腔社会医学,2,口腔预防医学的发展,殷商出土的甲骨文中有即为齿字,表示口腔里长了牙齿的形象。汉语繁体的“齒”字,则仍然保留了这个形象。,一、原始启蒙阶段,漱口 公元前11
5、00年，西周时期礼记中记载：“鸡初鸣，咸盥漱”，说明当时就有早起说口的卫生习惯。 我国从宋代开始就注意到茶水漱口。,一、原始启蒙阶段,叩齿咽津咽津法又叫叩齿咽津法,它原来是中国的一种传统养生方法，古代的八段锦里面就有叩齿吞津的练法。减肥12招里面的“吞津”全称就是叩齿吞津，它是由叩齿和吞津两部组成的。,一、原始启蒙阶段,揩齿 是维护牙齿健康的一种古老的方法，常用的工具有杨柳纸条、手指、布块等。,一、原始启蒙阶段,劳度叉斗圣图,牙刷 我国出土的辽代驸马墓中发现了两把古代骨制牙刷，牙刷头部有两排8个植毛孔。,一、原始启蒙阶段,砂糖损齿 孟洗（约公元621-714年）著食疗本草中记载：“多食砂糖有损
6、牙齿”。,一、原始启蒙阶段,氟斑牙 养生活 -三国魏国,嵇康 “齿居晋而黄推此而言,凡所食之令蒸性染身,莫不相应。” “熏之使黄,而无使坚”明确指出黄牙是不坚固的 这是世界上最早对氟牙症的记载,实如现代医学中的地方性氟中毒-氟斑牙的特征。,一、原始启蒙阶段,我国古代口话疾病留下的痛苦记忆陆游一“齲齿”(公元1125-1210）人生天地间，本非金石坚，况复历岁久，蠹坏无复全。龋齿虽小疾，颇解妨食眠，昨暮作尤剧，颊辅相钓联。欲起嬾衣裳，欲睡目了然，恨不弃残骸，蜕去如蛇蝉。或当学金丹，挥手凌云烟，逢师定悠悠，丹成在何年？这首诗表明，陆游患龋齿引发急性牙髓炎时的痛苦神态。中年之后，牙周病处缠身，赋诗1
7、50多首与牙病有关。,一、原始启蒙阶段,我国古代口话疾病留下的痛苦记忆 （韩愈）-落齿（公元768-824） 去年落一牙，今年落一齿。 俄然落六七，落势殊未已。 馀存皆动摇，尽落应始止。 忆初落一时，但念豁可耻。 及至落二三，始忧衰即死。 每一将落时，懔懔恒在已。 叉牙妨食物，颠倒怯漱水。 终焉舍我落，意与崩山比。 今来落既熟，见落空相似。 馀存二十馀，次第知落矣。 倘常岁落一，自足支两纪。 如其落并空，与渐亦同指。 人言齿之落，寿命理难恃。 我言生有涯，长短俱死尔。 人言齿之豁，左右惊谛视。 我言庄周云，水雁各有喜。 语讹默固好，嚼废软还美。 因歌遂成诗，持用诧妻子。韩愈30岁患牙周病，还不
8、到40岁，牙齿松动开始脱落，45岁时，仅剩10多颗松动牙齿。故曰：“吾年未四十，而视茫茫，而发苍苍，而齿牙动摇。,一、原始启蒙阶段,列文虎克（Leeuwenhoek）:荷兰显微镜学家、微生物学的开拓者。,二、；理性发展阶段,1728年，Pierre Fauchard出版外科牙科医生一书Fauchard被认为是现代牙科学的先驱者,二、；理性发展阶段,1838年，美国建立第一所牙学院。,二、理性发展阶段,1896年, Miller进行了口腔细菌学研究,证明细菌作用于糖,产生酸使牙釉质脱矿而引起龋。1890年,他出版了著名著作人类口腔微生物学,首次提出了龋病病因学-化学细菌说学。,二、理性发展阶段,
9、氟化物防龋1805年Morichini 牙釉质中含氟化物1847年Ficines 釉质和牙本质中存在氟化物1874年Erhart 氟化物有增强牙釉质的防龋作用Mckay、Back 斑釉牙的发生与饮用水有关。1931年,H.v.churchill,A.w.peter发现水中存在高浓度氟含量H.T.dean证实饮水氟含量与斑釉牙呈正相关,与患龋率呈负相关1945年,Dean等人首先开始了饮水氟化项目。,二、理性发展阶段,(一)1948年世界卫生组织(WHo)成立 宗旨是“尽可能使全人类达到最高的健康水平”,从50年代开始,在把重点放在传染病、环境危害与营养缺乏的同时,建立了口腔卫生项目,以保人口达
10、到可以接受的口腔健康水平的目标。,三、口腔预防医学的诞生与发展（1950-1989）,(二)1979年,WHO与国际牙科联盟(FDI)联合提出了2000年全球口腔卫生保健目标的指标体系。 在WHO提出的人体健康十大标准中,把口腔健康作为十大标准之一,其具体内容是“牙清洁,无齲洞、无痛感、牙龈颜色正常、无出血现象”。,三、口腔预防医学的诞生与发展（1950-1989）,WHO引领全球口腔公共卫生的脉络第一项举措(切入点)就是集中在:把无休止的口腔疾病治疗转向预防方向，确保基本预防活动得以开展;第二项举措就是60年代以来，从流行病学调查入手织国际专家制定了口腔健康调查基本方法和国际疾病分类法在牙医
11、学与口腔医学中的应用第三项举措是,70年代以来,通过世界卫生大会的决议案，把饮水氟化和其他氟化物应用作为预防龋病的公共卫生措施，正式推荐给世界各国第四项举措,就是在WHO提出了“2000年人人享有卫生保健”的全球目标的同时,提出了“人人享有口腔卫生保健”的目标,把口腔健康作为人体10大健康标准之一。,三、口腔预防医学的诞生与发展（1950-1989）,WHO引领全球口腔公共卫生的脉络第五项举措是WHO开展与国际组织的合作:1979年,与国际牙科联盟(FDI合作共同制定了2000年全球口腔卫生保健日标的指标体系;并与FDI合作组成了15个联合工作组(Jointworkinggroup,JWG)开
12、展了口腔公共卫生领域的广泛合作研究第六项举措是80年代以来,开展社区预防并帮助发展中国家培训人员，建立机构，开展项目，统称为国际合作口腔卫生发展项目。第七项举措就是通过世界卫生大会的2次（1983,1989)决议案,把口腔卫生保健纳入初级卫生保键途径,作为其中一个组成部分,成为普遍的策略。,三、口腔预防医学的诞生与发展（1950-1989）,WHO引领全球口腔公共卫生的脉络第八项举措是在许国家和一些地区成立了WHO口腔卫生保健合作中心(WHOCC)最多时达到38个。第九项举措就是与其它国际组织联合多次召开了国际学术研讨会, 专门对龋病发病率下降的主要影响因素做出了科学的分析, 并达成共识，那就
13、是: 通过预付项目适当应用氟化物，维护口腔卫生，并采纳有益于口腔健康的饮食习惯是成功的主要原因第十项举措是把1994年4月7日的世界卫生日定为口腔卫生日,提出“口腔健康促进生命健康“的主题口号。,三、口腔预防医学的诞生与发展（1950-1989）,WHO引领全球口腔公共卫生的脉络第十一项举措是WHO开始把口腔卫生保健的重点指向全球的社区,广泛推动社区口腔保健示范项目,包括国际牛奶氟化,食盐氟化,含氟牙膏,含氟涂料,和非创伤性修复治疗(ART)等预防和治疗龋病的适宜技术。20世纪的最后一项举措(第十二项)就是与瑞典专家合作,建立了世界各国的国家口腔卫生概貌项目(CAPP),200年通过国际互联网
14、向WHO主要成员国提供CAPP标准信息。,三、口腔预防医学的诞生与发展（1950-1989）,口腔预防医学在中国的发展50年代50年代初，预防牙医学作为一门课程在几个牙医学系讲授受苏联模式影响,不再作为一门课程,并入口腔内科学1958年,姜元川编著牙病预防学,三、口腔预防医学的诞生与发展,口腔预防医学在中国的发展60-70年代对龋病,氟防龋开展研究对高氟地区氟牙症流行病学情况进行调查1975年卫生部等、三部位委下文推广保健牙刷,三、口腔预防医学的诞生与发展,口腔预防医学在中国的发展80年代北京,华西先后成立口腔预防医学教研室及预防科1987年第一版高等口腔医学专业教材口腔预防医学出版1989年
15、以爱牙健齿强身为中心主题,开始首届爱牙日活动,三、口腔预防医学的诞生与发展,口腔预防医学在中国的发展90年代1995年开始第二次全国口腔流行病学调查1996年成立中华预防医学会口腔空预防保健专业委员会,三、口腔预防医学的诞生与发展,WHO在“2003年世界卫生报告”中提出了新的策略主要依据是1.口腔疾病与四大慢性疾病有着共同危险因素及其相应的策略；2.负担严重的口腔疾病是:龋病,牙周病（牙龈炎），口腔癌，HIV感染，创伤，牙颌异常，唇腭裂；3.主要危除因素是饮食习惯,吸烟/烟草问题。,四、口腔预防医学的前景,WHO2010年的全球口腔健康目标1.56岁:90%无龋。2.12岁:龋均(DMFT)
16、不超过1。3.15岁:至少有5个牙周健康区,其余CPI记分为24.18岁:无因龋病或牙周病而缺失之牙5.3544岁:无牙颌不超过2%；90%至少持20颗功能牙，CPI记分为4不超过0.1个区段。6.6574岁:无牙颌不超过5%；75%至少保持20颗功能牙，CPI记分为4不超过0.5个区段。,四、口腔预防医学的前景,2004年卫生部制订了中国口腔卫生保健工作规划（2004-2010年）建立以卫生部门为主导,多部门合作和社会团体共同参与的牙病防治协调机制。建立与完普全国牙病防治指导网络,提高牙病防治队伍的素质及日腔疾病防治卫的整体水平。加强口腔键康促进与教前作,增强全民山腔保健意识与自我口腔保健能力实规人人享有初级归腔卫生保健的目标。建立口腔健康数据库,加强对脫常见病及其危险因素的监测与控制,为循证决策提供充分证据并相应提出腔健康促进、人力资源开发与利用等十条具体防治策略和措施。,四、口腔预防医学的前景,小结 本章主要讨论了预防医学的重要性,并说明了预防措施可从疾病发展不同阶段而介入三级预防的策略与途径。特别对口腔预防医学的基本概念、口腔预防医学的发展及发展前景做了较仔细的分析,帮助学生对口腔预防的个体预防、群体预防及全球(人类)预防,最后到口腔预防医学体系形成有了一个全面认识。使学生了解本学科在整个口腔医学中为增进全民口腔键康的更重要的地位和作用。,
