1、这个是广东特别有名的林浩然林老的方子，很多姐妹都说很好用。第一副: 1.中药方： 白术 12 克 莪术 12 克 路路通 15 克 三棱 12 克 赤芍 15 克 水蛭10 克 红藤 15 克 虎仗 15 克 王不留行 12 克 当归 15 克 桃仁 10 克 泡山甲 10 克 (先煎) 2.灌肠方：蒲公英 30 克 丹参 30 克 皂刺 25 克 路路通 25 克 败酱草 30 克 鱼腥草 30 克 3.西药方：氧氟沙星胶囊 40 粒 维生素 B6 一瓶4.挂瓶方：甲哨唑 100 毫升的一天 2 瓶 (以上治疗十天)第二副:1.白术 12 克 地丁 20 克 丹参 15 克 蛇舌草 20 克
2、 路路通 15 克 赤芍 15 克 红藤 15 克 虎仗 15 克 王不留行 12 克 当归 15 克 泡山甲 10 克 (先煎) 灌肠方,西药方,挂瓶方同第一副 (以上治疗十天 )第三副:1.黄芪 20 克 川芎 10 克 水蛭 10 克 香附 10 克 地丁 20 克 蛇舌草 20 克 路路通 15 克 赤芍 15 克 虎仗 15 克 王不留行 12 克 当归 15 克 泡山甲 10 克 (先煎) 灌肠方,西药方,挂瓶方同第一副 (以上治疗十天)第四副:1.黄芪 20 克 牡蛎 30 水蛭 10 克 丹参 15 克 红藤 15 克 蛇舌草 20 克 路路通15 克 赤芍 15 克 桃仁 1
3、0 克 王不留行 12 克 当归 15 克 泡山甲 10 克 (先煎) 灌肠方,西药方,挂瓶方同第一副 (以上治疗十天)第五副:1. 水蛭 10 克 地丁 20 克 蛇舌草 20 克 路路通 15 克 赤芍 15 克 红藤 15 克 虎仗 15 克 王不留行 12 克 当归 15 克 泡山甲 10 克 (先煎) 灌肠方,西药方,挂瓶方同第一副 (以上治疗十天)内服的方子：先把中药泡一会，炮山甲最好是敲碎，然后先放进药罐里煎，水放少一点.大约 20 分钟左右，然后再把其他的全部放进去，加水，水要漫过中药，先大火煮开再小火慢熬，大约半个小时，一天两次灌肠的方子：也要用水泡，然后直接连泡的水放药罐煎
4、，先大火再小火，大约半小时，药汁要保留 100ML，煎好后放温再灌，JMS 可以用灌肠器也可找个空输液药瓶 100ML的，把药汁倒进去然后再用输液用的管子像打点滴一样，只要把针头剪掉插进 GM 里就好了，我个人觉得比灌肠器好，因为灌肠器管子比较粗，插进去很不舒服，输液的管子比较细，灌得时候在管子上抹点 VE 帮助润滑，要慢慢灌，不要太快，医生是交代 20 分钟灌完，我经常 10 分钟不到就灌完了，灌完之后躺着不要动，拿灌肠的药渣干炒，然后装进布袋里热敷小肚子输液方：替哨唑 100 毫升一天 2 瓶，沙星 1 瓶输卵管堵塞的治疗方法：外敷热疗近年来，笔者运用中药外敷热疗法治疗输卵管阻塞，取得良好
5、疗效，现介绍如下。 治疗方法：采用中药外敷热疗法治疗。药物组成：透骨草、伸筋草、丹皮、水蛭、虻虫各100 克，红藤、赤芍、路路通、三棱、莪术、没药、乳香各 150 克，皂刺 200 克，艾叶、当归各 300 克。将上药研细末，取 250 克装入布袋中，淋洒白酒 30 毫升置锅内蒸 20 分钟，取出后待湿温适度后敷于小腹部，药袋上加敷热水袋保温，使温度持续在 40左右。每晚1 次，每次 40 分钟，5 天更换药袋 1 次。行经期间停用，15 天为 1 疗程。仲景“血不利则为水” 既揭示了“ 瘀”、 “水”之间的内在联系，又为化瘀利水法治疗输卵管阻塞提供了理论依据。现代药理研究发现清热解毒化湿、活
6、血化瘀等中药具有抗感染、消炎、止痛、促进血液循环、降低毛细血管通透性、减少炎性渗出等作用，可以改善输卵管病灶微循环、抑制结缔组织增生，促进局部粘连组织松解、促进炎性包块吸收，利于病变消散，恢复输卵管蠕动功能。故认为“血实者宜决之”， “可导而下之”， “水停者宜疏之、化之” ，化瘀利水是治疗输卵管阻塞性不孕症的根本大法。治疗时谨守病机，将活血化瘀、利水散结等法有机结合，才能解除瘀水互结、胶着相依之势，使有形之物缓缓消融于无形之中。临证时化瘀与利水并举，再根据瘀与水轻重不同，治有所重，主次分明。在此基础上据脏腑、经络、气血、阴阳及邪正盛衰，辨证施治。可选用三棱、莪术、乳香、没药、夏枯草、荔枝核等
7、活血祛瘀、散结通络。穿山甲、地龙、土元、水蛭等虫类药物，取其善行走穿、搜剔络中瘀血，且无燥烈之弊。路路通、王不留、海藻、皂角刺、白芥子、大腹皮、生苡米等散结利水通络，促使停聚之水湿消散，津液尽化雾露。且选用藤类药物如鸡血藤、红藤、天仙藤、丝瓜络等，取其活血利水通络之性。血、水皆停；气机阻遏加重，又易郁而化热，成瘀热互结，故佐二花、连翘、蒲公英清郁热。在此基础上辨证，气虚者加生黄芪、茯苓等益气化瘀利水，肝郁气滞者加柴胡、香附、枳壳等行气化瘀利水。寒凝或阳虚者加桂枝、小茴香等温阳利水。在治疗本病过程中需注意几个问题：一是结合月经周期辨证灵活用药。二是输卵管阻塞也绝非单纯攻法能独胜，尤其病久气血耗伤
8、，常可因瘀致虚，故治疗时应注意辨别虚实寒热，不可一味攻坚通络。口服中药第二煎煎好后，留取药渣，拌人适量樟脑，毛巾包裹热敷小腹 30 分钟，以热而不烫伤为度。因为樟脑辛热行散，利滞气，消肿止痛引药力直达病所。且热力的通达作用，使药气深入任脉，抵达胞宫。外敷的热效应及药物作用可使盆腔局部血液循环加快，血管扩张，加速病变组织的新陈代谢，促进病变组织修复。输卵管堵塞有偏方方子很简单，就是用一种草根，书名：大蓟，俗名又叫大刺盖菜，大刺菜，是种活血的草，多长在南方田埂和山脚下。药店不知道有没有卖，你们可以先打听一下。一般一次用 2-3棵的根（要晒干） ，然后洗干净放锅里，到入半斤普通白酒，一般 40-50
9、 度的那种。小火煮近 10 分钟，记住一定不要让里面的酒着火了。因为酒很容易着起来。煮完后那个酒水大概只有小半碗。然后等稍微冷一些喝下，根不要了。最好晚上睡觉前喝。需要注意的是：1，一个周期喝一次，在排卵日当天喝或着提前一两天喝。2。喝完之后不能喝水。3。不要空腹喝，不要一气喝完。那样很容易呕吐和晕倒。4。千万不能吐出来，如果吐了出来，药就没用了。一般最多喝 2 个月就成功了。我是第一个喝了 3 次的人。这个方子好就好在1，没有任何副作用。喝后的感觉和喝了一口白酒的感觉差不多。2。效果特别快。但是听说它只能管用一次，就是说生了一胎下次再喝就没效果了。4。目前还没出现宫外孕的情况。如果第一个月喝
10、完，没有怀孕，且月经跟以前没什么两样，那就说明这个药对你不起作用。就不要再喝了。如果你真是输卵管堵塞，而且没炎症的情况下，喝过的话，来月经的时候身上会流出一些“脏”东西，和血团。如果你发现有这种效果的话可以继续喝。我总共喝了 3 个月。第一个月也是我做造影的那个月，月经延迟 41 天才来，大概流出来 4-5 小团脏东西。第 2 个月我空腹喝了，而且一气喝完，晕倒了。不过也没大碍，大概是醉倒了。第 2 个月月经准时 28天，但是全月都是低温，也就是没排卵，也没有出现白带拉丝。来月经的时候又出来几小团脏东西。第 3 个月就是这个月，喝完后，体温超正常，拉丝也特别明显，今天高温 14 天，前几天一直
11、测水印，在慢慢加深。八成是成了。希望得这个病的 MM 都能尽快怀孕，我理解你们的心情，所以我今天激动的一早就爬起来写这个东西。我本身就是一个很怕苦又很怕疼的人。第一次喝的药水是大妈亲自给我煮的，当时她老公胃癌晚期，还是在医院。而且大妈从不收别人钱，如果你真要感激她就去庙里放点炮竹就可以了。 输卵管阻塞（朱良春）经碘油造影证实为输卵管不通或不畅病变者，可用活血化瘀，散结通络之品如乌贼骨、茜草、当归、赤芍、三棱、莪术、穿山甲、路路通、水蛭粉，一般连服 12 月多能奏效。经期暂停服用。 2 治疗方法治以活血化瘀通络。自拟通滞助孕汤。药用：当归 159， JII 芎 lOg，益母草 159赤芍109路
12、路通等。每于月经来潮时，开始服药1 日 1 剂每剂煎 2 次共 400m早晚分服连服 10 天，1 月 1 疗程。来潮腹痛加乳香、没药、王不留行；体胖加白术、车前子；带多加土茯苓、慧米仁、槟榔；寒甚加附子、干姜、桂枝、吴茱萸；瘀皿加三棱、莪术；肾阳虚加淫羊藿、巴戟天；腹痛加玄胡、益母草；气虚加党参、黄苠；便秘加大黄；绪檀加百部、十大功劳。输卵管堵塞药方(转帖供参考)=发布时间：2009-06-05 10:01（1）卵泡期药用穿山甲、生牡蛎、肉桂、红花、桃仁、橘络、元胡、丹皮、赤芍、党参、何首乌。自月经来潮连服 12 天。肝郁血阻者加青皮、沉香；痰浊壅塞者加制半夏、苍术；肾虚夹瘀者夹胎盘粉、淫羊
13、藿；湿热闭遏者夹薏苡、黄柏等。 (2）排卵期及黄体形成期药用菟丝子、当归、杜仲、白芍、川断、黄精、枸杞、山药、香附、阿胶。本方服至月经复潮。肝郁血阻者加逍遥散；痰浊壅塞者加健脾丸；肾虚夹瘀者加乌鸡白凤丸；湿热闭遏者加白带丸。结果：痊愈 105 例，血 HCG-B 或尿 TT 阳性者 77 例，输卵管碘油造影检查输卵管畅通者 28 例，好转 26 例，无效 14 例。总有效率90.3%。 邵氏等以活血化瘀法治疗输卵管功能障碍不孕症 51 例 （1）气虚血瘀型用炙升麻、党参、陈皮、青皮、赤芍、白芍、紫丹参各 12 克，柴胡 9 克，炙黄芪 15 克，当归、红花、三棱、莪术各 6 克。 （2）气滞血
14、瘀型用党参、炒白术、青皮、陈皮、制香附、川郁金、赤芍、白芍、小茴香各 12 克，柴胡 9 克，三棱、莪术、当归、红花各 6 克。 （3）气阴两虚伴血瘀型用炙升麻、柴胡、党参、炙龟板、制香附、赤芍、白芍、各 12 克，炙黄芪15 克，熟地 9 克，当归、红花三棱莪术各 6 克。部分患者配合中药热敷或做理疗，对存在的妇科疾病同时进行相应治疗。经治 221 月后，均宫内妊娠，其中 32 例已正常分娩。 王氏辨证治疗输卵管阻塞性不孕 64 例 （1）湿热内蕴型用生地、丹皮、蒲公英、地丁、柴胡、郁金、黄柏、苍术各 10 克，败酱草、赤芍各 15 克，丹参 30 克。经期减丹参、赤芍。经后 1118 日加
15、路路通、王不留行、大龙、大黄。 （2）气滞血瘀型用赤芍15 克，丹参 30 克，桃仁、红花、三棱、莪术、香附、川楝子、柴胡、地龙、王不留行、路路通各 10 克，大黄 5 克。经期去三棱、莪术、丹参、大黄。 （3）寒湿阻滞性用当归 15克、川芎、元胡、小茴香、夏枯草、桂枝、地龙、山甲、蒲黄、没药各 10 克。日 1 剂，水煎服。连服 3 个月。结果：治愈 31 例，好转 23 例，无效 10 例，总有效率 84.4%。金氏等用通管汤治疗输卵管阻塞性不孕症 108 例 本方含赤芍、川芎、三棱、莪术、制乳香、制没药、桃仁、昆布、海藻、夏枯草、炮山甲、皂刺各 9 克，丹参 30 克，益母草、路路通各
16、15 克。气虚加党参、黄芪；肝郁气滞加柴胡、青皮、陈皮；寒凝加附子、内桂、乌药、小茴香；输卵管积水加猪苓、茯苓皮、泽兰、薏苡；附件炎加败酱草、蒲公英、红藤、紫花地丁；结核性加百部、十大功劳叶；少腹痛加玄胡、生蒲黄、炒灵脂。日一剂，水煎服，连服两月为一疗程。服 13 疗程后，痊愈（已妊娠，或子宫输卵管造影或通液证实通畅者）92 例， （其中妊娠 22 例） ，有效（输卵管通尔欠畅者）5 例，无效 11 例，总有效率 89.82%。刘氏用穿山疏通祛瘀汤治疗输卵管阻塞 86 例 本方含穿山甲、路路通各 20 克，当归、川芎各 15 克，桃仁、制乳香、红花、赤芍、柴胡、枳实，生地各 10 克，三七粉（
17、冲服）4 克，川牛膝 30 克，肉桂 8 克，甘草 5 克。气虚加党参 15 克，黄芪 30 克；实热者加栀子 10 克，丹皮 12 克；痰湿加半夏、苍术各 10 克。每日或隔日 1 剂，水煎服。月经量多加茜草。经前服药，经前停药。治疗 14 月。结果：输卵管通畅者 78 例，为通畅者8 例。妊娠率为 41.8%，总有效率为 80.2%。孙氏用疏通汤治疗本病 25 例 本方含败酱草、大血藤、地丁草、蒲公英各 30克，土茯苓、香附子各 15 克，川楝子、王不留行、车前子、郁金各 12 克，炮山甲、两头尖各 10 克。月经周期长、淋漓不尽者加熟大黄 6 克；月经量少、色淡者加八珍益母丸，早晚各服
18、15 克；乳房胀痛、小腹坠者加四制香附丸，早晚各服 15 克。本组病例均碘化油造影为双侧输卵管阻塞。治疗 28 月，痊愈 18 例，无效 7 例。庞氏等用通管毓麟膏治疗 116 例 炒小茴香、炒干姜各 10 克，元胡、官桂、生半夏、香附、桂枝各 20 克，当归、鸡血藤、淫羊藿各 60 克，川芎、赤芍、炒灵脂、川断各 40 克，白芥子 12 克，菟丝子 30 克，用香油 2500 克炸枯上药，去渣，兑入樟丹 1200克；于药温 6070时按每 750 克油兑入麝香 4 克，生蒲黄 18 克，没药面 12 克，摊成膏药，每贴约 30 克。下腹正中痛为主贴中极穴；左右下腹痛为主贴腰阳关穴。10 日换
19、帖 1次；经前和经期必须应用。结果：痊愈 61 例，显效 22 例，好转 17 例，无效 16 例，总有效率为 86.5%。疗程 18 个月。陈氏等用消通敷脐膏治疗 115 例 取虎杖、菖蒲、王不留行各 60 克，当归、山慈菇、穿山甲、大芸各 30 克，生半夏、细辛、生附子各 15 克，生马钱子 10 克。水煎 3次后浓缩，再加没药、乳香、琥珀各 30 克，肉桂、蟾蜍各 15 克。用时取药粉 5 克，加白酒、蜂蜜适量，麝香少许，风油精 34 滴，调匀成膏置于脐部，纱布外敷，脚步固定。然后用红外灯照射 20 分钟，每日用热水袋外敷脐部 12 小时。隔日 1 次，7 次为 1 疗程。结果：治愈 8
20、5 例，有效 18 例，4 疗程仍无效者 12 例，总有效率 89.4%。虎氏用暖宫排卵散热敷治疗 130 例 将赤芍 130 克，大黄 20 克，透骨草、桂枝各 60 克，白芷、小茴香各 50 克，川乌、吴茱萸各 30 克。研末，置盆中，加白酒和醋各100 克左右，浸透拌匀，装入布袋。入蒸笼正投，取出干毛巾包裹后置少腹部热敷 1 小时，温度下降时时可在药袋上放一热水袋加热。以少腹微汗出为佳。每晚 1 次，每次用时可加酒、醋适量。没袋药可用 15 日。结果：痊愈 116 例，无效 14 例。其中单纯用本品热敷13 剂而痊愈者 100 例。 中医通管法在妇科临床应用的体会 妇科临床上对通管法日益
21、重视，应用范围亦逐渐扩大。现代医学通管法有多种，中医妇科临床上用中医药治疗许多输卵管疾病，使输卵管炎症吸收，粘连解除，恢复输卵管通畅，即中医通管法。输卵管不仅是卵子或受精卵行走的通道，也是卵泡破裂，卵巢囊肿破裂，盆腔炎性渗出物等盆腔浊液从腹腔向宫腔及阴道排泄的通道。因此，妇科临床上对通管法日益重视，应用范围亦逐渐扩大。中医妇科临床上用中医药治疗许多输卵管疾病，使输卵管炎症吸收，粘连解除，恢复输卵管通畅，笔者将这种治法称为中医通管法。1 输卵管堵塞患者，女，30 岁，工人。1999 年 10 月 3 日初诊：结婚 7 年未孕。于结婚后2 年始多处就医。1 年前在本市妇保院输卵管 X 线造影检查，
22、结果为左侧输卵管不完全堵塞，右侧输卵管完全堵塞。平素月经周期正常，行经时两少腹坠胀、痛经、量中等，时夹小血块。经前乳房胀痛，经净后痛减轻。家属陪同要求中医诊治。现经净第 3 天，无明显不适。苔薄，脉细弦。妇科检查：外阴正常，已婚式，阴道畅，未见异常。宫颈光滑，子宫大小正常，附件无触痛。诊断：不孕症。输卵管堵塞。治拟疏肝理气，活血化瘀。处方：党参12g，炒白芍 15g，砂仁 3g，三棱 12g，莪术 12g，忍冬藤 30g，红藤 15g，猪苓 10g，泽泻12g，丹参 15g，鸡血藤 30g，穿山甲 6g，皂角刺 10g，路路通 12g，制香附 10g，青陈皮各6g，15 剂。外敷方：艾叶 15
23、g，附子 6g，羌活 30g，独活 30g，透骨草 30g，钻地枫 30g，五加皮 30g，鸡血藤 30g，秦艽 15g，防风 10g，红花 10g，椒目 10g，3 剂。外用法：每包用 7 天，天天用 1 次，每次用前蒸半小时，敷下腹部半小时。1999 年 10 月 25 日二诊：诉用药后，经前乳房胀痛已减轻，现经行第 3 天，色红量中，有小血块，下腹部痛也比以前减轻。苔薄，脉弦。继续内服外敷，于经净第 3 天始。1999 年 11 月 23 日三诊：经前乳房胀痛已无，经行时下腹部无明显不适，经色红，量中，无血块，现经周期第 5 天，经将净。苔薄，脉滑。继用前法。处方：前方去猪苓加菟丝子 1
24、5g，15 剂。于经净第 3 天继续外敷。嘱下次月经干净第 3 天做输卵管通液检查。1999 年 12 月 28 日四诊：经本市妇保院输卵管通液检查，结果为双侧输卵管均已通畅。现无不适，带下正常，苔薄，脉滑。治拟疏肝养血，温肾调经。处方：党参 12g，炒白芍 15g，砂仁 3g，仙灵脾 15g，巴戟天 15g，川断12g，鹿角霜 15g，忍冬藤 30g，菟丝子 15g，丹参 15g，鸡血藤 30g，穿山甲 6g，皂角刺10g，路路通 12g，制香附 10g，青陈皮各 6g，15 剂。继续外敷。2000 年 2 月 19 日五诊：经两月未行，苔薄，脉滑。早孕试剂检测结果呈阳性。B 超检查：子宫增
25、大，孕囊完整，大小 2。5cmtimes;2。8cm，内见胚芽及原始血管搏动。7 个月后家属告知顺产一子，母子健康。2 卵巢囊肿患者，女，28 岁，自由职业。2003 年 3 月 15 日初诊：下腹隐痛 2 月，经行时加剧。7 天前计划生育查孕查环时 B 超和妇检均发现右侧卵巢囊肿，立即到本市妇保院复查，B 超示右侧卵巢囊肿，大小 7。2cmtimes;7。0cm，左侧卵巢正常。诊断为右侧卵巢囊肿。用替硝唑，来立信抗炎治疗 5 天。治疗后腹痛减轻，B 超和妇检均示右侧卵巢囊肿未见缩小，来本院求诊。现右下腹部仍有隐痛，带下色黄，有臭气。苔黄腻，脉弦细数。证属肝经湿热，与瘀互结，日久而成。治拟清热
26、利湿，活血化瘀，软坚散结。处方：党参15g，升麻 6g，砂仁 3g，制香附 15g，茯苓 15g，海藻 15g，生牡蛎 30g，瞿麦 30g，白芥子 6g，三棱 12g，莪术 12g，银花 30g，红藤 30g，败酱草 30g，穿山甲 12g，皂角刺10g，15 剂。2003 年 3 月 30 日二诊：服药第 2 天感下腹部疼痛加剧，第五天始带下量明显増多，色黄质稠，有臭气。第 7 天后带下量渐少，色转白，质地呈水样，下腹部疼痛转轻。妇检示右侧卵巢囊肿已缩小，B 超示右侧卵巢囊肿大小 3。6cmtimes;3。6cm。苔薄黄腻，脉弦细数。效不更方。原方再进 15 剂。经期停服。2003 年 4
27、 月 20 日三诊：经行第 5 天，色红，量中渐少，下腹隐痛已无。苔薄，脉滑稍数。B 超示子宫大小正常，两侧卵巢大小正常，未见异常回声。治拟疏肝健脾，解毒化瘀。党参 15g，白术 10g，砂仁 3g，制香附15g，茯苓 15g，海藻 15g，象贝 15g，白芥子 6g，莪术 12g，银花 30g，红藤 30g，败酱草30g，鳖甲 15g，穿山甲 12g，王不留行 12g，路路通 12g，15 剂。2003 年 9 月 20 日，计划生育查孕查环时 B 超两侧卵巢大小正常，未见液性暗区。3 体会中医通管法属中医消法范畴。输卵管位居两侧少腹，是足厥阴肝经所经过之处。肝疏泄功能正常，则输卵管通畅，卵
28、子行走正常，盆腔浊液经输卵管到宫腔随月经排出体外。肝失疏泄，气机郁滞，则生殖系统防御功能减弱，湿热之邪易于侵犯。气滞则血瘀，湿热与血瘀互结，与气血相搏击，灼伤经络，致输卵管炎，盆腔炎。日久粘连，积水，包块，致输卵管堵塞，治疗当通管引邪外达。通管法能使肝气条达，血行无阻，经络通畅，邪无所依而易于清除。通管药物由疏肝理气、活血化瘀和通经活络药组成。治疗时有炎症配伍清热解毒药：银花、红藤、败酱草、蒲公英；积水配伍利水渗湿药：猪苓、石苇、琥珀；包块配伍软坚散结药：象贝、白英、海藻。输卵管堵塞常配合外敷，治疗 3 个月后，输卵管仍堵塞，选用腹腔镜或其他方法治疗。治疗输卵管阻塞性不孕 ,主要体现在综合治疗
29、上。除了必要的通水、宫腔内注射药物外 ,尚有内服药物、针灸以及外治等法。宫腔内注射 ,可直接将药物送入输卵管 ,发挥局部用药的优势 ,疗效较为迅捷。常用药物为丹参注射液、当归注射液、胎盘组织液、靡蛋白酶、透明质酸酶等。在炎症明显时 ,应及时配合使用抗生素治疗。 输卵管不通者 ,输卵管腔均存在着不同程度的粘连、变性和功能损伤。中医辨证主要为气滞血瘀。气滞血瘀往往影响冲任及脏腑功能 ,影响经脉畅通 ,妨碍精卵结合。因此理气活血、化瘀通管应是治疗此类不孕症的总则。在辨证施治的前提下 ,选用针对疏通输卵管管腔的药物 ,可大大提高疗效。 活血化瘀之品可不同程度地解除微循环障碍 ,改善微循环功能 ,改变血
30、液流变学性质 ,从而促使炎症、坏死组织的吸收和消退 ,减轻组织增殖和溶解组织粘连 ,改善输卵管腔的纤维化 ,促进损伤灶内膜的再生和修复 ,有利于输卵管畅通和功能恢复。在炎症期 ,解毒化瘀法可降低毛细血管的通透性 ,减少渗出、水肿 ,同时增强单核巨噬细胞系统活性 ,抑制成纤维细胞的增生和合成胶原 ,并促使胶原的分解和吸收 ,以防止粘连形成。 在用药过程中 ,可根据辨证随时调整方剂中的药物和用量偏重。如气滞重者 ,则以理气为主 ,兼以化瘀通管 ;若难以分型时 ,则化瘀通管为主 ,佐以对症治疗。伴有炎性包块时 ,可酌用三棱、莪术、夏枯草、牡蛎等软坚消之品 ;输卵管积水、积液、积脓者 ,加益母草、瞿麦
31、、琥珀、苏木、白花蛇舌草等药。通管药中以穿山甲、威灵仙、水蛭、路路通、刘寄奴等最为常用。在辨证的基础上 ,还要注意辨病。输卵管不通患者中 ,有单纯不通者 ,也有并发其他疾病者 ,可通过内分泌检查、 C T、内窥镜检查、染色体分析等 ,明确有无并发症。对无排卵、黄体功能不全、高泌乳血症等病 ,均宜同时进行相应治疗 ,方能取得好的疗效。 【方剂】 :口服方 【处方】 :柴胡 10 克枳实 12 克赤芍 12 克生甘草 3 克丹参 30 克三七粉 3克 (分吞 )穿山甲 20 克麦冬 10 克皂刺 10 克路路通 10 克 【方剂】 :热敷方 【处方】:透骨草 30 克川乌 10 克威灵仙 20 克
32、肉桂 10 克乳香 20 克没药 20克当归 20 克红花 10 克丹参 30 克赤芍 15 克 【方剂】 :灌肠方 【处方】 :丹参 30 克赤芍 30 克三棱 15 克莪术 15 克枳实 15 克皂角刺 15克当归 15 克乳香 10 克没药 10 克透骨草 15 克 【功能】 :舒肝理气 ,活血化瘀 ,润管通管。 【主治】 :输卵管阻塞所致不孕症 ,多有不同程度的乳胀、小腹疼痛、经前腹痛等。 【用法】 :给药前患者均在经后 3-7 天进行输卵管通畅试验 ,证实为输卵管阻塞的患者 ,然后给予中药治疗。治疗方剂包括口服、热敷、灌肠三种 ,连用至月经来潮为一疗程。其中 ,口服方每日一剂 ,经期
33、停服。热敷方将其药共轧成绿豆大颗粒 ,装布袋内 ,滴入少许白酒 ,蒸 40 分钟 ,敷下腹部 ,再在布袋上面压热水袋保温 ,温度维持在 40左右 ,约 40-60 分钟 ,每日一次 ,2 日更换一袋 ,月经期间一般停用。灌肠方每晚一剂 ,浓煎 200 毫升 ,保留灌肠 ,温度以 3 9左右为宜 ,每日一次。每灌肠 10 次 ,休息 3 -4 日。经期停用。 【方解】 :输卵管阻塞为导致不孕症的主要原因之一。依据其临床表现 ,按照辩证施治的原则 ,采用具疏肝理气 ,活血化瘀作用的四逆散为基础方进行治疗颇为适宜。同时根据造影所见 ,输卵管粘连、堵塞属瘀血为患 ,又配用丹参、三七促使瘀血消散、促进粘
34、连松解 ,以利输卵管恢复正常生理功能。本方还配用穿山甲、皂刺、路路通等通管良药 ,使其透达输卵管炎症粘连、堵塞之区域 ,再加上麦冬养阴生津 ,能润能通 ,具有润管通管之功。 【加减】:本方以肝气郁结 ,气滞血瘀立意。如兼见下腹痛、黄带多、质稠气秽者加龙葵、蛇莓 ;经前乳房胀痛者加露蜂房、荔枝核 ;经期小腹冷痛或带多清稀、气腥者加鹿角霜、肉桂 ;输卵管积水者加大戟、虫、仙灵脾或荔枝核、泽兰 ;输卵管结核者加夏枯草、蜈蚣 ;子宫发育不良者加山萸、紫河车 ;面色苍白、舌质淡者加黄芪、当归。 另参照月经周期用药亦很重要 ,尤其是对合并黄体不健 ,亦即基础体温上升不良或黄体基础体温维持时间短者更为重要。
35、每届月经中期应加用补肾壮阳之品 ,如鹿角霜、肉桂 ,紫河车等以提高黄体水平。在经前数日 ,冲任气血充盛 ,可重用活血化瘀之品。经后气血较虚 ,需酌加补养药 ,如此顺从月经周期调理 ,既有利于调整或维护月经周期 ,又有助于输卵管的疏通 ,从而提高治疗效果。 【按语】 :本方经临床应用无不良反应 ,只有个别病人出现腹胀、肠鸣、便溏、尿频 ,一般经加用补脾益气药即纠正。还有极个别病人药后出现撕裂样剧烈腹痛 ,可能是由于药力通达输卵管粘连区域 ,使粘连松解所致。据临床观察 ,凡患者药后出现下腹剧痛的 ,大多见效快 ,疗程短。 另参合外治可弥补内治之所不及。以行气活血、散结祛滞药为主 ,辅以气味俱厚、通
36、经走络、开窍透骨、软化粘连组织之品 ,组成灌肠方、热敷方。通过临床观察 ,证明外治法确实可以补充内治法的不足。 输卵管通畅检查可以分为两大类，一是不能直观的，二是可以直观的。 (1)输卵管通气术：即经导管往子宫内注入二氧化碳，每分钟 60ml，压力不超过 2 7kpa。如输卵管通畅，在下腹部可听到气体通过输卵管进入腹腔的气泡声，且压力迅速下降。如输卵管不通，则听不到气泡声，压力也不降。 (2)输卵管通色素液术：用色素液如酚红 12mg 加入生理盐水 20ml(注入前解小便，排空膀胱，饮水 200ml),经导管注入子宫，10 分钟后拔管，30 分钟后排尿。以比色计比色，浓度大于 90%表示输卵管
37、通畅,60%80%表示单侧或部分通畅，小于 50%表示双侧输卵管阻塞。 (3)输卵管通液术：以 0 25%普鲁卡因 20ml，经导管缓慢(约每分钟 5ml)注入子宫，若顺利注入20ml，无阻力，无回流，表示输卵管通畅;如注入 510ml，即感阻力大，下腹胀痛,放松压力，即回流达 10ml，表示输卵管阻塞;注入时虽有阻力，但仍可继续注入，有少量回流，表示输卵管通而不畅。 以上 3 种方法都是不能直观的。如不通，也不能明确阻塞在哪一部位。 (4)子宫输卵管造影术：造影可以从荧光屏和照片上看到子宫腔的形态和位置、输卵管的形态。通畅者,影像延伸到 输卵管伞端口外，X 光片上可看到造影剂在盆腔的弥散。如输卵管阻塞，可见阻塞部位。此方法还可辨认子宫内膜、输卵管和盆腔的结核病变。
