1、局部化疗治疗颈椎结核的临床 研究,连文志,研究目的,探讨局部化疗治疗颈椎结核的方法和临床疗效,研究方法,2002-2010年局部化疗治疗颈椎结核21例患者。4例因为病情控制不佳，改为开放手术。17例患者接受了单纯局部化疗：其中男8例，女9例。年龄682岁，平均4717.5岁。,临床资料,21例患者中4例因为病情控制不佳，改为开放手术。最终有17例患者接受了单纯局部化疗9例患者为双椎体结核，5例为三椎体结核，3例为四椎体以上脊柱结核,治疗方法和治疗结果,四联抗结核治疗（异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺）手术方式： （1）上颈椎行乳突前穿刺，病灶内放置硬膜外管，3例； （2）下颈椎行内脏鞘和血管
2、鞘之间穿刺，放置硬膜外管11例; （3）放置12G双腔灌注双冲洗管2例,例1：颈椎结核（IA）,就诊和1月随访,2002.4.23,术后4月随访,2002.4.23,例2： 2岁、颈2椎体齿状突结核,1年随访,例3：6岁患者术前,术后6个月,例4：男性，31岁，主因颈部疼痛不适3周余，加重伴发热1周入院,术前,术后2年随访,讨 论,颈椎结核手术适应症及时机选择合并脊髓神经损伤颈椎结核的治疗影像学不是决定治疗方法的决定因素畸形是决定治疗方法的一个主要原因微创方法治疗颈椎结核的优缺点,1、颈椎结核手术适应症及时机选择,经过局部化疗治疗疼痛缓解。年龄小体弱无法耐受开放手术者。没有明显的寰枢椎脱位者。
3、（寰枢椎一旦出现脱位的情况下，必须尽早手术治疗）,2、合并脊髓神经损伤颈椎结核的治疗,颈椎结核出现了脊髓损伤症状还是首选开放手术治疗。除非全身情况极差，无法耐受手术。,3、影像学不是决定治疗方法的决定因素,影像学资料常常与临床症状不平行。微创治疗的同时，密切观察病情的变化。,4、畸形决定治疗方法,判断畸形严重程度微创治疗方法适合于畸形不重的患者,5、微创方法治疗颈椎结核的优缺点,优点：a、价格低 b、创伤小 c、符合国情缺点：a、不能控制后凸畸形的产生和发展 b、恢复时间长，起效慢,结论,局部化疗是颈椎结核的有效治疗方法之一。上颈椎结核痊愈后没有明显后凸畸形。下颈椎结核痊愈后部分患者会有部分不同程度的后凸畸形。,谢谢,谢谢！,
