1、1周口市基础教育教学研究专项课题立项申报书学 科 分 类 课 题 名 称 课 题 主 持 人 主 要 成 员 主持人工作单位 申 请 日 期 周口市基础教育教学研究室编号 2填 表 说 明一、本表适用于申报周口市基础教育教学研究室各类专项研究课题，须经课题主持人所在单位和县（市、区）基础教研室审核，签署意见承担信誉保证，并加盖公章后，方可上报。二、封面左上方代码框申请人不填写，其他栏目由申请人用中文填写。每项课题主持人限 1 人；主 要 参 与 者 不 包 括 课 题 主 持 人 ， 至 少1 人 ， 最 多 5 人 。三、本表报送一式 3 份，请用 A4 纸打印、复印，于左侧装订成册。同时，
2、须提供本表的电子版 1 份。四、本表请用电脑排印，准确如实填写各项内容，字迹要清晰、工整。3一、基本情况课题名称 主持人 姓 名 性别 年龄学历学位行政职务 专业职称 学科专业 研究专长工作单位通讯地址邮政 编码固定电话移动电话E-mail 姓 名 性别 年龄 专业 职称 学科 专业 学历学位 工作单位主要参与者预 期 成 果 （在选项上打“”或加粗）A专著 B.研究报告 C.论文 D.其他本课题研究 起止时间 年 月 日至 年 月 日4二、 课题设计论证问题的提出（理论意义和实践意义） ；核心概念界定；国内外相关研究状况综述；研究目标，研究内容，研究的重点、难点、创新点等。 （可加页）5三、课题研究程序本课题研究的方法、途径，课题具体实施步骤，研究工作的已有成果、人员分工与资料准备情况等。（可加页)6课题主持人所在单位意见负责人签字(盖章)：年 月 日县（市区）基础教研室意见负责人签字(盖章)：年 月 日专家评审小组负责人签字(盖章)：年 月 日市基础教研室审核意见课题管理办公室(盖章) 年 月 日7四、课题立项评审
