小学教师培训心理健康辨别.ppt

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资源描述

1、走进心中的花园 采撷自己的玫瑰了解心灵的奥秘 掌握自己的人生,商丘师范学院秦 彧,心理健康与心理疾病的辨别常识,一、心理健康二、心理不健康三、怎样辨别,一、 心理健康,1.自我认识与认识他人2.自我悦纳与悦纳他人3.自我成长以及与他人共同成长,1.自我认识与认识他人(1)知道自己是谁(外表、举止、体质、气质、性格、兴趣、社 会角色等)(2)知道自己从哪里来(家庭状况、学历、知识水平、能力、社会地位、社会资源等)(3)了解并确认自己的人生目标(未来的人生设计,如希望在情感上、经济上、社会成就上达到的目标以及实现目标的方法)(4)对他人以及自己与他人的关系有客观了解,2.自我悦纳与悦纳他人(1)有

2、悦纳自己和关爱自己的能力(2)情绪基本乐观,无持久的内心冲突(3)具有幸福感(4)能悦纳他人并具备关爱他人的能力,3.自我成长以及与他人共同成长 (充满幸福感地与他人共创并共享美好生活)(1)有建设性的人生目标(2)具备学习与问题解决的能力(3)能在生活工作中体现自己的能力并体验乐趣 (4)有挫折耐受力和压力环境下迅速振作的能力(5)有强大的社会支持系统(6)有与他人合作并共享生活与工作的能力,二、心理不健康,1.一般心理问题2.心理障碍3.重症精神病,1.一般心理问题 指由一般的适应问题所引起的持续较长的、中等程度以下的负性情绪,如痛苦、忧伤、焦虑、愤怒或敌意等。适应问题包括: (1)人际适

3、应问题(2)环境适应问题 (3)学习与工作适应问题 (4)自我适应的问题,2.心理障碍 (1)人格障碍由一些根深蒂固的、持久的偏常行为模式构成。 如偏执型、反社会型等。人格障碍患者常表现出极端偏离常态的行为异常。由于这些极端偏离常态的行为模式较稳定,因而对人格障碍患者的人际关系、家庭生活及其工作等造成许多不良影响。,(2)神经症性障碍患者有基本正常的社会功能,也就是外表看来挺正常,能工作能与人交往也能有家庭生活,但是他们的内心却有比常人多许多的情绪困扰, 主要症状为持续的焦虑、抑郁、紧张、担心、害怕、不安等。神经症性障碍包括:神经衰弱、焦虑症、恐怖症、疑病症以及强迫症等。,神经衰弱,(1)睡眠

4、障碍(如入睡困难、多梦、醒后感到不解乏,睡眠感丧失,睡眠觉醒节律紊乱)失眠;(2)感情控制能力降低(如烦恼、心情紧张、易激惹)情绪症状; (3)植物神经功能失调(如紧张性头痛(头痛、头晕、脑袋发胀,肢体肌肉酸痛)生理症状;(4)精神易兴奋和易疲劳(兴奋的主要表现是回忆和联想增多而且杂乱,内容多是过去不愉快的经历、现在使人苦恼的事以及将来可能发生的失败或意外;疲劳的表现是经常感觉精力不足、肢体无力、困倦思睡等)兴奋症状(5)其他心理生理障碍。如头晕眼花、耳鸣、心慌、胸闷、腹胀、消化不良、尿频、多汗、阳痿、早泄,或月经紊乱等。,强迫症,强迫症的表现:症状反复、持续出现,患者完全能觉察 ;症状具有“

5、属我”性,即非外力所致,但又非我所愿;症状往往令自己焦虑、痛苦;患者明知症状表现是不应该、不合理、不必要或无意义,但难以摆脱;患者往往采取相应的对抗性行动。(1)强迫观念强迫思维:强迫性穷思竭虑(如秋天的叶子为什么会变黄?);强迫怀疑(如出门后怀疑煤气是否关紧等);强迫联想;强迫回忆。强迫情绪:如担心自己会伤害别人,担心自己会说错话等。强迫意向:如走到高楼有一种向往下跳的冲动。(2)强迫行为 如强迫洗涤、强迫检查、强迫仪式等。,疑病症,疑病症的表现:在没有任何证据的情况下确信自己有病,并处于强烈的恐惧之中。患者可出现紧张、焦虑,甚至惶惶不安,反复要求医生进行检查和治疗,并对检查结果的细微差异十

6、分重视,认为这种差异“证实”了自己疾病的存在。对于别人的劝说和鼓励不是从正面理解,常认为是对自己的安慰,更证明自己疾病的严重性。患者受疑病观念的驱使,东奔西走,到处求医,寻求“最新”诊断。作了大量不必要甚至是重复的检查,对反复检查的阴性结果常感到不满,而对于偶然出现的“阳性”结果虽认为抓住了“证据”,但也常感到怀疑。,癔 症,癔症的表现:情感爆发:在受精神刺激后突然出现以尽情发泄为特征的临床症状。嚎啕痛哭,又吵又闹,以极其夸张的姿态向人诉说所受的委屈和不快,甚至捶胸蹬足,以头撞墙,或在地上打滚,但意识障碍不明显。意识障碍:表现为意识朦胧状态或昏睡,病人突然昏倒,呼之不应,推之不动;癔症性朦胧状

7、态,兴奋激动,情感丰富或有幻觉、错觉;癔症性神游症,患者表现离家出走,到处游荡;癔症性梦行症,睡中起床,开门外出或作一些动作之后又复入睡;癔症性假性痴呆,表情幼稚,答非所问,或答案近似而不正确。,癔症性精神病:患者表现情绪激昂,言语零乱,短暂幻觉、妄想,盲目奔跑或伤人毁物,一般历时35日即愈。 癔症性神鬼附体:常见于农村妇女,发作时意识范围狭窄,以死去多年的亲人或邻居的口气说话,或自称是某某神仙的化身,或称进入阴曹地府,说一些“阴间”的事情,与迷信、宗教或文化落后有关。 由于癔病让人琢磨不定,同时没有器质性病变发生,所以,有许多人认为,癔病是邪病,是鬼神等作祟,到处向诬医神汉求救。不仅被人骗去

8、钱财,还往往导致病情加重,耽误了正常治疗。,3重症精神病 包括精神分裂症、情感性精神障碍、反应性精神病以及老年痴呆等等。 大学生或成年早期的抑郁评估是非常重要的,因为他们在抑郁发作后常转为双向障碍。特别是精力旺盛者。所以,对青少年抑郁的戏剧性好转不要乐观,因为可能会是情感性精神障碍的征兆。青少年抑郁应该引起高度重视,他们通常是开始1-2次抑郁发作后转为躁。,三、怎样辨别?(一)常识性的区分1、离奇怪异的言谈 。 如昨天我从伦敦回来,明天飞往纽约,找俄罗斯总统奥巴马,让他陪我检阅波罗的海的海舰队。2、过度的情绪体验和表现。如一个人彻夜不眠,时而唱歌,时而跳舞,语言兴奋,时而说东,时而说西,说个不

9、停。如一个人低头少语,行动缓慢,未开言,先流泪,对生活悲观失望,觉得现实世界一片灰暗等。3、影响他人的正常生活。如经常给别人打骚扰电话。,(二)使用病与非病的三条原则 1.主观世界与客观世界的统一性原则。 如幻觉、妄想 2.精神活动(知、情、意)的内在协调一致性原则。如痛苦的事-表现愉快。 3.人格的相对稳定性原则。如热情的人-冷淡;内向的人-外向。如很吝啬的人突然挥金如土。,(三)神经症的特征,1、无任何器质性病变(区分躯体疾病)不少神经症有躯体上的症状如头痛、消化系统问题等,但在体检中均查不出任何躯体上的病理性变化。2、有一定的人格基础同一类型神经症常表现出相似的人格特点;同样的社会心理因

10、素作用于两个人格不同的人,有神经症人格特征的人更有可能发生神经症。3、有焦虑情绪大多数神经症都有焦虑情绪。心理上主要表现为:担忧、害怕、焦灼不安等;生理上表现为:心跳加速,血压增高,呼吸改变等。,4、有一定的自知力和防御机制(区分精神病)自知力:承认有精神障碍;能列出所患精神障碍的主要表现,并能正确分析批判;能正确认知自身患病前后主要变化;能正确认知自身患病时与其他正常人的区别。防御机制:如压抑、否认、转移、合理化等。5、心理非常痛苦(区分精神病)6、社会功能相对完好(区分精神病)一般意识清楚,与现实接触良好,能参加正常的社会生活,能完成任务。,案例一,某男,31岁,大学助教,未婚。当事人主诉

11、:近来常失眠,心情不好,注意力不集中,工作效率低,不能专心看书。原来喜欢和几个朋友聊天,近来不爱和任何人来往。 分析:原来在大学读书时有一位女朋友,相处很好。正式恋爱已有五年了,后来分配两地也有信件往来。现在在一起工作的又有一位女同事,对他很好,也知道他有女朋友,相处只是一般关系,可由于经常在一起,互相照顾,彼此也很真诚,渐渐地对她产生好感,他向她表达爱慕,她也欣然接受。这样一来就陷入了矛盾的境地。最近又接到原来女朋友的来信,忽然觉得信的内容平淡,觉得她变得陌生了,不如身边工作的这个女孩亲切,回信也很冷淡。事后又觉得这样做不对,伤害了对方,思想斗争激烈,不知怎么处理。 该案例是典型的心理问题,

12、当事人完全能自拔。关键是应向他摆出几种可能性并分析后果令其自己决择,一旦做出决择,困惑便迎刃而解。,案例二,张某,女,19岁,高中毕业,待业。两年来在街上走路时心里紧张,怕人看。主诉:我觉得自己走路的姿势太难看,所以一上街就紧张,在人多的地方几乎不敢迈步。两年以前,没这么重,只是不敢穿高跟鞋,后来不愿在我姨面前走路。分析:有一天,念高三的时候,她姨和姨夫在她家打牌。她哥给她买了一双高跟鞋让她穿穿试试。因为从来没穿过,她穿上后走不太稳。她姨看了后,说了句特难听的话,她听了后很难过,哭了一下午,后来再也不敢穿高跟鞋了,过了几天,还是忘不了那句话,一想起来就想哭,想骂她姨几句出出气,可又不敢, 心理

13、委屈得很。从那以后,就觉得穿平底鞋也走不好路了,姿势难看。后来在大街上也觉得走路姿势难看,怕人笑话。患者想摆脱这种想法,可越想摆脱越摆脱不了。该例所受的刺激本身只是一句话,但对于一位自尊心极强和对自己外貌极重视的女孩来说,其强度不应说小,蒙受了辱骂,又无力报复渲泄,委屈只能长期埋在心里。久而久之,情绪反应渐渐泛化,由不敢穿高跟鞋到不敢在家走路,进而不敢上街。由一次蒙受刺激所造成的情绪反应影响到她的行为,并长达两年之久。断定为心理障碍。,案例三,韩某,男,18岁,大学二年级学生。主诉:近来脑子很乱,注意力集中不起来,想一个问题可以很快终止,但过后还放不下,为此心理烦得很。 既往史:患者很聪明,初

14、中时就喜欢钻研问题,对学过的功课都要搞清楚,不然不罢休,高中时开始考察人生,觉得生活很不真实,怀疑存在的真实性。入大学后,一切都很新奇,但也使他见事情就思考,拼命追究根源,当时想不清就记在本子上,过后再拼命想,有些问题是琐事,也不放过,但从不考虑这样穷追不舍的意义何在。甚至想一些毫无意义的问题,如“为什么钥匙能把门开开?”等等。本例中的症状,像是强迫思惟,但患者并不认为拚命想这些问题是绝对多余的。而且思考不是简单的反复。也象精神分裂症的思维障碍,有些穷思极虑,但患者有很好的自知力,而且为了终止这种心理活动而就医。根据现有症状作出精神病的诊断是比较困难的,但也不敢肯定将来不会发生精神分裂症。所以

15、这类患者只能说是边缘状态。,案例四,陈某,女,22岁,初中文化,待业。15岁时,因父亲有外遇和母亲离婚。母亲再次结婚后,跟母亲和继父一起生活,家庭基本和睦。自幼学习很好,老师也很喜欢。初中时,老师很信任她,做社会工作也很积极。有一次打扫卫生,有一堆土没有人收,老师错怪是她的责任,批评了她,当时觉得很委屈,哭了一场,但此事没和任何人讲只是闷在心里。不久,和老师的关系不太好了,觉得班里的同学也躲着自己。后来突然闻到自己的脚有一种怪味。心想,可能是别人觉得自己的脚有怪味而不愿与自己接近。去医院治疗,医生说是心理作用,脚没有任何病。自己不甘心,上街买各种药洗脚,但自己还是能闻到脚的怪味。现在待业,几次

16、别人介绍工作也不敢去。因为怕脚的气味影响别人,招别人讨厌。来访者的感觉,肯定是异常的,而且持续了好多年。如果属精神分裂症的感觉异常,在经过若干年的发展之后,其它症状也会充分表现出来,但事实上多年来并未出现其它症状,所以,只能认为是一种边缘状态。但进行心理治疗的同时应警惕转化为精神病的可能。,案例五,吴桂英,女,35岁,从16岁起瘫痪在床,近20年来生活完全仰仗他人照料。2007年12月,吴桂英的四姐吴桂令把其接到家中照料,此后发生的几件事情却吓坏了吴桂令一家人。这到底是怎么回事呢?,据吴桂英的姐姐吴桂令介绍,他们兄弟姐妹一共八人,其中吴桂英是年龄最小的一个。吴桂英小时候很正常,大概在十三四岁时

17、,突然开始闹病,经常呕吐,吃啥都吐。那时他们的父亲已经去世,母亲拉扯着八个孩子很不容易,带着吴桂英到县城里去看过几次,也没什么成效,就耽搁了下来。慢慢地吴桂英就休学在家了,再后来,她连生活都不能自理,彻底瘫痪在床上。,分析病因 吴桂英是家里最小的,家人对其照顾无微不至,让她养成了养尊处优的感觉,虚荣心也较强。吴桂英上学期间产生了学校焦虑症,由于强烈的虚弱感作怪,她不断暗示自己有病,这样既能不上学还能得到家人更好的照顾(二级获益),她不断暗示自己要病得重些,再重些,就卧“病”在床了。,谢谢,练习一,请在一张白纸上写下四类20个以上的“我?” 类一:有关体貌和躯体健康状况的(例:“我身高米,体型”

18、。)类二:有关心理及其健康状况的 ( 例:“我性格,情绪”。)类三:有关自己的身份特点的 ( 例:“我生在一个家庭”。)类四:有关自己外在资源的 ( 例:“我有个朋友”。)仔细看看自己所写下的有关自己的种种情况,看看有什么新的自我发现,这类新发现对你有什么启发?和同伴互换并交换感受)。,练习二,请在一张纸上按重要程度递次写下自己最想实现的三个目标,然后从笫一个目标开始,逐个问自己:“这真是我自己想要的目标吗?如果没有外界的压力或影响,如果不是为了虚荣或面子,我还会要这个目标吗?”。自问以后,把不是你自己真想的目标删去,然后认真想想自己到底想要什么,把它写下来。对人生目标作分解,又可以分作职业规

19、划和生活规划。,做规划时需要考虑以下几点:1、要清楚自己到底想要什么?自己到底想往何处去?很多时候我们追求的并不是内心真想要的,虽然追求成功了,但却体验不到快乐,那时再想做自己真想要的,又会受时间、年龄、精力、社会角色等因素的约束,结果往往成为一个郁郁寡欢的成功者。2、要清楚自己能够要什么?这涉及到对自己主客观条件的了解,如果是色盲,但却一定要做油画家,其结果可想而知。所以,要尽可能扬长避短。3、要清楚自己想要的,与社会利益有没有本质上的冲突? 与社会利益有本质上的冲突,早晚会被罚出局。此外,人类在文明发展的进程中,良知系统已发育得较为成熟,选择损害社会利益的目标,除了要准备会被绳之以法外,还

20、要准备付出种种心理上的代价,如:不安、紧张、担惊受怕、自责等等。,一只破桶带来的启示,一个农夫有两只水桶,他每天就用一根扁担挑着两只水桶去河边打水。两只水桶中有一只有一道裂缝,因此每次到家时这只水桶总是漏得只剩下半桶水,而另一只水桶却总是满满的。就这样,两年以来,日复一日,农夫天天只能从河里担一桶半水回家。有一天,有裂缝的桶终于鼓起勇气向主人开了口:“我觉得很惭愧,因为我有裂缝,一路上漏水,只能让你担半桶水到家”。农夫回答说:“你注意到了吗?在你那一侧的路开满了花,而另一侧却没有花?我从一开始就知道你有裂缝,于是在你那一侧的路上撒了花籽。我每天担水回家的路上,你就给他们浇水。两年了,我经常从路

21、边采摘鲜花来装扮我的餐桌。如果不是因为你的所谓的缺陷,我怎么会有美丽的鲜花来装扮我的家呢?”我们每个人都好比那只有裂缝的桶,各自都有这样那样的不足和缺点。倘若我们怀着一颗包容的心,懂得发现自己和别人的长处,并且能够扬长避短,我们的生活一定会变得更加轻松愉快和丰富多彩。,悦纳自我,悦纳自己指的是能够喜悦地接受自己,能坦然接纳自己的优、缺点,做真实的自己。 有的人总感觉不快乐,其根源往往在于不能悦纳自己,不接纳自己的长相、出身、性格、知识水平等,他把自己的时间、精力全用在拒绝自己、否认自己上,其结果是既无法快乐也无法成长。悦纳自己是放任自己的缺点吗?其实不然,因为喜悦地接纳自己和要不断地提高自己是

22、不矛盾的,一个人只有喜欢自己才会关爱自己,也才会不断建设性地调节、提升自己,以使自己更加完善。,练习三,a.每天在自己的生活中找出至少三件能让自己微笑的事b.每天在自己做的事中找出三件值得自己夸自己的事。(有一种说法,一个新行为倾向可以在21天中形成,并在90天中固定下来。)c.每天主动做至少两件能使自己快乐的事,既使小到为自己买个小零食都可以。(按照心理学上的交互抑制原理,两极情绪不可能同时存在,也就是说人不可能同时既痛苦又快乐。所以,经常做一些让自己快乐的事,会有效抑制负性情绪的发生。)d.如果自己确实做错了事,最多只允许自己难受一天,然后就要振作起来去做该做的事。,积极的换位思考,尽可能地对他人的行为做善意的解释,替他人的行为寻找理由。尽可能从资源取向的角度理解他人。如 一个正常人做出不正常的事,一定有他自己的理由(为什么总怀疑别人?)站在别人的角度去体察他人的需要。,练习四,每天为自己所不喜欢的某个人找出至少一个优点,连续一个月。向一个与你有小过节而你又希望与之和好的人请求一个小小的帮助,如借一支钢笔,请教一个简单的电脑知识等。,

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