1、腰腿痛的中医护理,汪小燕,病例,3036 朱亚琴 女 64岁 住院号 ：20153810主诉：腰腿痛7天病史：患者7天前提重物后突然出现腰部疼痛，疼痛为持续性钝痛，卧床时稍感缓解，疼痛向左臀部放射，腰部活动受限。查体：L4/5、L5/S1间隙压痛（+），叩痛（+），直腿抬高左60右60，加强左（-）右（-），下肢肌力V级，感觉运动正常，腱反射+。门诊拟“腰椎间盘突出症”收住入院。,病例,辅助检查：T：37C 、P：64次/分、R：19次/分，BP：111/71mmHg。腰部CT： L4/5、L5/S1椎间盘突出。中医四诊：面色尚华、舌淡红、苔薄白、脉涩。诊断：腰腿痛 证型：气滞血瘀,病例,诊疗
2、计划1、完善相关辅助检查，如三大常规、大生化等。2、卧硬板床休息、慎起居、避风寒。3、地塞米松改善神经水肿。4、热奄包治疗。5、拔火罐/游走罐。6、根据病情变化及时调整治疗方案。,问题一,汪小燕：腰腿痛的定义,杨倩： 腰腿痛是常见腰部疾患，是因腰椎间盘变性，纤维环破裂、髓核突出压迫脊神经根所致。,问题二,汪小燕：腰腿痛的病因、病机,江玲静: 腰腿痛的病因病机包括以下几点 一：外病伤 二：劳损 三：肾阳不足，精气衰微，筋脉失养 四：风、寒、湿邪流注经络，气血凝滞,问题三,汪小燕：腰腿痛的临床表现,李莉：,腰部持续性钝痛，平卧时疼痛减轻，站立或活动后加重，下肢放射性疼痛，感觉及运动功能减弱，伴下肢
3、发凉，严重时出现肌肉萎缩等。,问题四,汪小燕：腰腿痛的辩证分型,刘娜： 1、气滞血瘀型：因腰部扭伤所致，腰痛较重，强迫体位，脉弦数或细涩。 2、风寒阻络型：腰腿疼痛，有沉重感，遇寒加重，自觉四肢发凉，喜暖恶寒，舌苔白腻，脉沉迟。 3、湿热下阻型：硬腿疼痛，沉软无力，痛处伴有热感，遇热或雨天加重，恶热口渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数或弦数。 4、肝肾两虚型：腰腿痛久治不愈或反复发作， 筋骨萎软，腰疼喜按，遇劳加重，卧则减 轻，腿疼软发麻，时有耳鸣耳聋。舌淡苔 白，脉弦细尺脉弱。,问题五,汪小燕：腰腿痛的治疗方法,张玉梅： 1、保守治疗：牵引、推拿按摩、针灸、中药熏洗、内服中西医药物。 2、介入治
4、疗：胶原酶溶解、臭氧、等离子射频。 3、脊柱内镜微创治疗：经皮椎间孔镜（PELD）技术，椎间盘镜（MED）内镜治疗。 4、开放手术治疗：髓核摘除术,问题六,汪小燕：腰腿痛的中医护理有哪些,周平： 一、临症护理 1、观察疼痛部位、性质、与体位变化的关系以及有无放射痛等情况。 2、早期患者或反复发作的急性患者给予骨盆牵引，牵引重量通常为20KG，每日一次，每次约30分钟。 3、病室环境清静、整洁、舒适、空气清新。,二、辨症施护 1、气滞血淤型：（1）腰痛明显者，可用推拿或轻叩法以缓解疼痛 ，或用红花注射液2-4ML，在椎旁压痛点、环跳穴、承山穴等部位注射，每周两次。也可湿热敷。 （2）服用身痛逐瘀
5、汤以活血化瘀。 （3）遵医嘱口服十七味大活血胶囊达到活血行气，祛瘀止痛，外用活血祛瘀的膏药 外敷。,2、风寒阻络型：（1）注意腰背部保暖，避免寒邪入侵。（2）采用温热法护理技术，局部中药热敷、熏蒸。（3）艾灸、拔火罐，针灸等治疗，以温经散寒、通络止痛。（4）口服中药汤剂。,3、肝肾两虚型：（1）遵医嘱服补肝益肾剂，药宜温火久煎，温热服下。（2）卧硬板床休息，避免久坐、弯腰、劳倦过度。（3）疼痛甚时穴位按摩（取穴肾俞、 命门等穴）。,4、湿热下阻型（1）保持居室床铺干燥平整，汗出及时擦干并更换衣服。（2）多食蔬菜水果，多饮茶水或清凉饮料，保持二便通畅。（3）中药汤剂宜凉服。,三、饮食护理 1、气
6、滞血瘀型：饮食以清淡素薄、易消化为主，多食蔬果，忌油腻辛辣之品。 多食活血化瘀，行气止痛的食物，如非菜，冬瓜。 2、风寒阻络型：多食温补食物，如羊肉，生姜，忌食生冷及肥甘之品。 3、湿热下阻型：饮食清淡营养丰富，多食清热利湿之品如赤小豆、绿豆、莲子、薏苡仁粥，忌辛温燥热及煎炸之品 4、肝肾两虚型：饮食清淡，忌食辛辣、油腻、酒及 兴奋性饮料，如浓茶、咖啡等，可多食动物内 脏和温肾补气之品。,四、情志护理 1、做好精神调护，解除焦虑心理。 2、阐明七情与疾病的关系，树立战胜疾病的信心。,生活护理指导：,1、卧硬板床休息，仰卧时双膝轻度屈曲，膝关节下垫软枕，以减轻坐骨神经的压力。2、坐起时尽量使用护腰带，并不举、不抬重物。3、养成定时排便的习惯，应多吃蔬果，避免感冒及防止便秘等使腹压增加的因素。4、忌久坐、久站，忌穿高跟鞋。5、天气变化时做好防寒、保暖、祛湿的自我防护。经常做腰部热敷。,腰背肌功能锻炼,“五点式”、“四点式”、“三点式”、“飞燕式”,最新进展,腰腿痛治疗进展：推拿治疗和针刺。,谢 谢,
