1、学前期儿童保健,湖南省 妇幼保健院 华新军,学前保育员的地位:,1.保教并重是幼儿教育专业为其确立的地位 2. 保育员的地位：与教师、医生不同 3.相对边缘的地位:了解学前儿童人生理解剖特点，生长发育规律，以及的相互关系，采取适宜的教育方法、生活环境与卫生保健措施. 集教师医生母亲一体,胎儿期新生儿期 婴儿期幼儿期学前期 3-6/7岁学龄期 青春期,儿童年龄分期,疾病和意外,学前期儿童生理发育特点 学前期儿童保健措施,内 容,学前期儿童生理发育特点,人体基本结构1、外表形态 人体分为头、 颈项、躯干 和四肢。2 、 组成和功能 人体由细胞 组织 器 官 系统,最小单元40-60万亿,四大组织:
2、上皮、结缔肌肉、神经,八大系统:运动、呼吸、循环、泌尿、消化、生殖、内分泌、神经,运动系统,1、组成：骨（206）、骨连接、 肌肉（639）2、功能：运动、保护、支持、造血等,运动系统3、特点 骨骼1.骨骼生长迅速2.骨骼柔软易弯曲3.腕骨未完全钙化4.骨盆尚未长结实5.脊柱的生理弯曲还未固定,运动系统3、特点肌肉 肌肉容易疲劳 大肌肉发育早，小肌肉发育晚关节和韧带 关节窝较浅，周围韧带较松 足部肌肉、韧带还不结实,青枝骨折,“折而不断”,脊柱侧弯,脊柱后凸（猫背）,习惯性脱臼,关节囊撕裂，韧带损伤,扁平足,运动系统,呼吸系统,呼吸系统,1. 相对短小，鼻腔狭窄，黏膜柔嫩，富有血管。,2. 耳
3、咽管较宽、短，而且平直。,3. 喉腔狭窄，黏膜柔嫩，富有血管和淋巴组织。,4. 气管、支气管：管腔狭窄，管壁和软骨柔软，缺乏弹性组织，黏膜富于血管，黏液腺分泌黏液少，纤毛运动差易感染而发炎肿胀，引起呼吸困难。,5. 肺：弹力组织发育差，间质发育旺盛，血管丰富，充血较多而含气较少。,呼吸系统,6、呼吸量少，频率快,不同年龄的呼吸频率,7、呼吸不均匀,节律性差，呼吸中枢发育不完善,上呼吸道感染呼吸困难，导致喉梗阻右主支气管较直，支气管异物泪囊炎、结膜炎中耳炎,呼吸系统,循环系统,组成：包括血液循环（心血管）系统和淋巴系统。功能：运输氧气、营养物质、激素、 二氧化碳和其它代谢产物。 维持机体内环境的
4、稳定、 免疫和体温的恒定。,血量相对比成人多，年龄越小，比例越大，约为体重的912。（成人78）；血浆含水分较多，含凝血物质较少； 红细胞的数目和血红蛋白量不稳定；白细胞中中性粒细胞比例较小，机体抵抗力较差。,循环系统,特点,循环系统 特点,心脏相对大于成人。,心排血量较少。,心率快。新生儿140/min,3-7岁85105/min。,循环系统 特点,管径粗，毛细血管丰富。,血管比成人短。,血管壁薄，弹性小。,血压低。,循环系统 特点,学前儿童淋巴结尚未发育成熟，因此屏障作用较差，到12、13岁时，淋巴结才发育完善。小儿的淋巴系统发育较快。淋巴结的防御和保护机能比较显著。易患扁桃体炎（4-10
5、岁）。,先心病：动脉导管未闭、法洛氏四联症病毒性心肌炎： 柯萨奇病毒扁桃体炎（4-10岁）肾炎,循环系统,青紫,杵状指,消化系统,消化道：口腔、咽、食道、胃、小肠、大肠、肛门 消化腺：唾液腺，胃腺、肠腺、肝脏、胰等,消化系统 特点 口腔肌肉能力发展不协调,换牙 消化管的黏膜非常细嫩， 血管较多，吸收能力强 儿童的肠管长， 肠道蠕动弱， 腹肌的推动力不足， 肠的位置固定较差 消化能力差,消化系统 口腔: 主要的器官是牙齿 辅助结构: 唇、舌、腺体（唾液腺）、咬肌等 功能: 共同完成吸吮、咀嚼、吞咽、辨味、初步消化 食物，辅助发音功能,消化系统,幼儿舌系带短吐字不清；龋齿肠套叠、脱肛腹泻、便秘；易
6、出现“低血糖症”“低血糖性休克”传染性肝炎,消化系统,视频案列 女孩，5岁，口齿不清就诊。 体查：身高、体重正常，听力正常， IQ:112， 喂养史：母乳喂养，6个月加辅食，10个月开始喝 牛奶，至今用奶瓶喝牛奶， 不喜欢吃要嚼的东西，睡觉流口水 发育史：9月爬，1岁3-4月走，不稳，经常摔跤 10月叫爸爸、妈妈，1岁多讲话，一直口齿 不清,泌尿系统,泌尿系统,特点 有约束的排尿 遗尿症 尿道短 尿路感染 (女男),生殖系统,男性,生殖系统,组成:生殖器官和性腺功能:生殖和形成性别特征二、学前儿童生殖系统的特点特点:婴幼儿时期生殖系统尚未发育.,生殖系统,内分泌系统,功能:通过分泌激素来调节人
7、体的生理功能.是人体的又一个调节系统. 调节特点:持久,广泛,缓慢.,内分泌系统,甲状腺的功能: 1. 促进新陈代谢,促进生长发育 2. 提高神经系统的兴奋性.,甲状腺 甲低: “呆小症”表现为生长发育迟缓，身材异常 矮 小,躯干长下肢短；智力低下.有不同程 度的听力障碍； 甲亢: “粗脖子病”粗脖子病“突眼病”，大多是6岁 以上的学龄儿童 生长激素. 侏儒症：生长素分泌不足：生长发育迟缓，身材矮 性器官发育不全，但智力一般都正常 巨人症： 幼年时期生长素分泌过多 过度生长。,。,内分泌系统,ZHUR,呆小症,甲亢突眼,内分泌系统,神经系统,组成：由神经细胞和神经胶质细胞组成；功能：完成通过传
8、导冲动，反馈活动来实现； 调节人体生理功能最重要的系统； 人意识形成、认识世界、思考问、解决问题 的构造； 它的快速反应，帮助人体及时完成功能。,神经系统,神经系统,神经系统 特点 脑发育非常迅速 中枢神经系统的发育不均衡 大脑皮层的兴奋与抑制过程发展不平衡 植物性神经发育不完善,好动不好静，容易激动，容易受外界刺激的影响，注意力不集中，不稳定高度兴奋或精神高度集中时很快发生疲劳，年龄越小，表现越突出。,神经系统,感觉器官,包括：眼、耳、鼻、舌、皮肤 特性： 不可取代性； 相互协同性： 代偿性：,皮肤,功能 具有保护、排泄、吸收 调节体温 生物屏障,皮肤 特点 1.皮肤薄,免疫力差，皮肤面积大
9、； 2.汗腺、血管、角质层尚未发育成熟； 3.调节体温的功能差，容易生冻疮； 4. 渗透性，吸收性强，易过敏、中毒； 5. 触觉、痛觉不敏感，温度觉敏感 。,视觉-眼睛,眼睛 功能：感受光、颜色的刺激，产生视觉冲动、折光、 成像 特点：1、眼球前后径短，呈生理性远视，910岁， 儿童从远视眼变为正视眼。 2、晶状体弹性好，随着年龄的增长，弹性下降。 3、玻璃体透明度大，视力敏锐，视物清晰。 4、幼儿辨色能力较差，3岁时能辨认红、黄、兰、绿基本颜色，对相近色还难以区分。,听觉器官耳朵,耳既是听觉器官也是平衡感觉器官。,听觉器官耳朵,调节性近视（假性近视）：长时间看近距离物 体，使睫状肌过度紧张而
10、疲劳，晶 状体凸度加大斜视（斜眼） 散光：出现双影弱视：沙眼、结膜炎渗出性中耳炎或急性中耳炎。,感觉器官,学前期儿童保健措施,托儿所幼儿园卫生保健工作规范,学前期儿童特点： 1、 性格形成关键期 成人的态度对此期儿童的自信心影响非常大 脑发育接近成人， 注意力保持时间约20分钟 词汇量增加，易有口吃、自言自语、口齿不清； 情绪开始符合社会规范，社会情感发展，有道德感、美丑， 个性逐渐形成 2、体格生长速度较缓慢 受遗传、内分泌的影响； 体重增长2kg/年，身高增长5-7ml/年 3、免疫活跃 免疫功能逐渐发育成熟 活动增多，体质增强，感染性疾病少，但免疫性疾病如肾炎、肾病增多。 4、乳牙松动，
11、恒牙依次萌出，易发生龋齿,营养障碍性疾病 蛋白质-能量营养不良 维生素A缺乏病 锌缺乏病 碘缺乏病 缺铁性贫血 维生素D缺乏性佝偻病 肥胖症：体重超过标准20%，发生率5-8%,一营养与均衡膳食,营养与均衡膳食,营养与均衡膳食,营养与均衡膳食保育要点 1、餐次安排 2、饮食卫生 3、进食行为：与平衡、运动、语 言的发育、独立能力的培养有关系,二、生长发育的保健要点,（一）环境：保持室内空气新鲜，每天开窗通风1次，每次30分钟 （二）衣着：宽松、舒适 （三） 注意保护好关节和韧带， 保持正确坐姿、睡姿， 防止脊柱和胸廓畸形。,（四）科学组织体育锻炼和户外活动 避免长时间的剧烈活动及要求憋气的活动
12、； 运动前做好准备活动，结束时做整理活动； 剧烈运动时不可立即停止，以免造成暂时性缺血； 不马上喝大量开水，以免增加心脏的负担。 运动时出汗太多，可喝少量的淡盐水。,）,（五） 、口腔、视听保健 1、口腔 培养学前儿童早晚刷牙、饭后漱口的习惯； 帮助纠正不良口腔习惯，如吸允手指，咬唇或物，预防 错愕畸形； 督促学前儿童多吃粗纤维，有韧性的食物 教育学前儿童不用牙齿咬坚硬的东西 检查牙齿1-2次/年，及早发现龋齿,（五） 、口腔、视听保健 2、视力 科学采光，光线从左前方射来 眼保健操、远眺 视力检查2次/年，注意散光 不用手揉眼睛，不用别人的毛巾 3、听力 及时清理耳道积水； 观察耳道分泌物及
13、耳痛情况，防止中耳炎 发现听力障碍者及早配助听器,（六）疾病防治与预防接种 此期要接种的疫苗：有甲肝、水痘、麻腮 风、 加强免疫的疫苗有：乙脑、流脑、脊髓灰质炎 糖丸、白破疫苗、流感疫苗接种；,（七）预防意外伤害,湖南省前三位：溺水、意外窒息、车祸 5岁以下儿童死亡率为6. 13,儿童意外伤害原因构成,（七）预防意外伤害措施 1、结合日常生活进行安全教育：车祸、触电、溺水 遵守交通，不在马路上玩耍； 不玩弄电器和电器开关 避免到河边单独玩耍、游泳 2、做好室内和户外活动的安全防护 尖锐的器具、热水瓶安全放置 对操场活动用具定期检查维护 开展意外灾害发生的防护和自救的演练 心肺复苏的操作训练,课堂讨论：为什么不要让幼儿玩扣子、玻璃珠等小物件，更不能放入口中？幼儿吃果冻时要注意什么？幼儿呼吸道入异物时该如何处理？,海姆立克急救法,环甲膜穿刺,环甲膜穿刺,心肺复苏,判断患者意识。呼叫、摸颈动脉呼救，,开放气道,胸外心脏按压,人工呼吸,谢 谢,
