1、1住院超过 30 天患者管理与评价制度为进一步加强我院住院患者的管理,监控各科室是否存在过度诊疗、服务流程不合理现象,促进医疗质量的持续改进,保障医疗安全,减轻患者的经济负担,特制定本制度。一、患者因某种原因需长时间(30 天以上)住院的,科室应进行严格的监控和管理,建立专门的住院时间超过 30 天患者专项管理登记本。科室应对患者长时间住院的原因进行讨论和分析,由医师进行记录,并在病历中体现。二、住院时间超过 30 天患者专项管理登记本记录的内容主要包括以下几项:患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、病情分析、长时间住院原因分析、过度诊疗现象存在/不存在、服务流程合理/不合理。三、及时做好患者
2、及家属的沟通工作,避免出现因沟通不及时或不清楚而出现的纠纷。四、科室对住院时间超过 30 天患者作大查房重点,除科室有记录外,另须附送一份交医务科存档,医务科每年年底对该年度出现的住院时间超过 30 天患者的情况进行分析、汇总。五、各科室必须严格执行住院患者管理方面的相关规定。六、因纠纷原因(如医疗纠纷、车祸伤等)住院而不是病情需要超过 30 天者,不列入本评价制度范围。2七、本制度自下发之日起开始执行,每月底统计一次。XX 医院住院超过 30 天患者管理与病情再评估表科室: 住院号: 姓 名 年 龄 入院时间 住院天数入院诊断 目前诊断病情评估病情严重程度:病危( ) ;病重( ) ;疑难(
3、 ) ;一般( )是否有并发症:1、是( ) ;2、否( )是否发生院内感染:1、是( ) ;2、否( )营养状况:良好( ) ;一般( ) ;不良( ) ;严重不良( )心理情况:患者情绪是否不稳定,抑郁或焦虑:1、是( ) ;2、否( )是否需要输血:1、是( ) ;2、否( )是否需要全科讨论:1、是( ) ;2、否( )是否需要院内会诊:1、是( ) ;2、否( )是否需要转科:1、是( ) ;2、否( )是否需要外院会诊:1、是( ) ;2、否( )是否需要转院:1、是( ) ;2、否( )医患沟通患者(家属)对病情了解和理解程度:1、了解( ) ;2、部分了解( ) ;3、不了解( )住院期间是否进行了有效沟通:1、是( ) ;2、否( )患者家属对治疗情况是否满意:1、是( ) ;2、否( )过度诊疗现象 存在 不存在服务流程 合理 不合理 长时间住院原因分析科室意见 科主任签名:注:1、此表由主管病人医师按要求填写;32、此表一式三份,一份存于病历,一份科室存档,一份交至医务科。评估人签名: 日期: