1、病例分享,一个肾癌患者的诊疗体会,青海大学附属医院泌尿外科唐以众,病例介绍,中年男性。主诉：体检发现右肾占位1月余。既往史：无特殊。个人史：有吸烟史28年，3支/天。家族史：否认家族病史及遗传病史。门诊资料：外院腹部CT示：右肾可见一类圆形组织影，增强后不均匀强化，边界清晰，考虑肾癌。,入院后相关化验,入院后相关检查,入院后相关检查,术前诊断,右肾癌(4.2*2.8cm)，临床分期T1bN0M0。左肾肿瘤(0.71cm)，性质待定。,该如何治疗？,治疗方案,经过我科全科讨论后，于2016年6月29日行腹腔镜下右肾部分切除术。,治疗方案选择依据,以上资料源自2014中国泌尿外科疾病诊断治疗指南,
2、术后病检示,透明细胞癌III级，基底部(-)。,复查后会是怎样的结果呢？,6月后复查相关化验,6月后复查相关检查,6月后复查相关检查,思考,对比两次影像学资料，为什么会短时间内出现这种情况？复发? 新发? 转移?,思考：,肾癌大多数发生于一侧肾脏，常为单个肿瘤，边界清楚，10%20%为多发病灶，多发病灶病例常见于遗传性肾癌及肾乳头状腺癌患者。双侧先后或者同时发病仅占散发肾癌的2%左右。,此病人考虑VHL综合征,von Hippel-Lindau综合征,von Hippel-Lindau病常为双侧多发肾癌。是一种罕见的常染色体显性遗传病。发病率1/36000。VHL综合征中肾癌的发生率在50%，且发病年龄较早，常在20-50岁之间发病，呈双侧多病灶发病。,VHL综合征临床表现,VHL综合征的筛查,进行体格检查及眼底检查尿儿茶酚胺的检查中枢神经系统MRI腹部及盆腔超声或CT检查听力检查基因检测,等待？ 手术？口服靶向药物？,如何治疗？,以上资料源自坎贝尔泌尿外科学,NCCN指南,治疗依据,治疗依据,以上资料源自2014中国泌尿外科疾病诊断治疗指南,最终治疗方案的选择,索拉非尼片(200mg po bid)口服治疗1月后复查CT,THANK!,
