1、关于麻坪镇医疗药物零差价制度实施情况的调研报告医疗药物零差价制度是医疗卫生体制改革的重要内容之一。自 2009 年 10 月 25 日进行医疗卫生体制改革正式启动以来，根据省、市县统一部署和要求，我镇从 2010 年 2 月 22 日开始，对所有的药品实行零差价销售。通过对这次我镇药物零差价制度实施的调研，我县药物零差价制度实施现状分析如下。一、卫生管理部门准备充分，组织严密细致。一方面有一个系统的实施方案，在基层医疗机构进行了分步实施，稳步推进。同时，实行收支两条线管理，做到进货统一支付，收款当日上交。另一方面建立严密的监督平台，利用网络信息平台，对所有药品的采购、配送、销售一条龙监管，此外
2、，还建立会计核算中心，强化医改资金的监管。二、医疗费用明显下降，但药物价格结构变化悬殊。从实施前三个月来看，门急诊均次费用 43.8 元，比去年同期下降43.0%；门急诊均次药费 21.94 元，比去年同期下降 57.8%。零差价药品让利达 821 万元，群众满意度提高，反响较好。据我们抽样 19 张药费单汇总显示，总药费 303.36 元，比原来的473.42 元，下降了 35.92%。但从抽样的 19 张药费单来看，药物零差价实施前后，有的药品价格下降幅度很大，最大的下降达到 88.59%，但个别中成药价格反而上涨 54.3%，药物价格结构变化悬殊。三、药物品种集中度高，难以满足群众的惯性
3、需求。我国基本药物制度规定药品目录只有 307 种，与原来药物品种相比，大大的缩小。特别是原来广大群众一惯使用的药品，很多难以在目录中找到，同时，国家规定的 307 种目录中，相当一部分药品，我们不适宜使用，许多适宜使用的儿童药品偏少。给广大群众的这种惯性需求带来一定不便。四、医疗职工的积极性不高，承担药疗风险的意识明显弱化。随着工作强度的增强，医疗职工的奖惩措施未及时到位，医疗职工的消极情绪较浓，观望情绪明显，由于医疗风险增加，医疗职工承担医疗风险责任的驱动力偿失，由此，承担医疗风险的意识明显弱化，对于有一定医疗风险的病人，有的能推则推，力荐送大医院治疗。这样，可能容易失去医疗时机。我县划拨
4、补偿资金是根据 2009 年度的药品价格补差测算的，没有考虑动态变化因素，目前，资金只能保证编制内职工的基本待遇需求，还有临时人员待遇难以保证，加上医疗机构的正常开支（如水电、卫生费等） ，需要列支的费用较多，资金缺口较大。针对上述特征，建议：第一要加快制定绩效考核办法，规范内部绩效考核分配机制；第二加强医疗队伍的培训，提高医疗人员的医疗技能和职业素质；第三调整充实医疗队伍的编制，补偿资金要同步增长。第四要加强药物零差价的宣传力度，提高广大群众的知晓率；第五扩大药物零差价的覆盖面，力争推广到所有医疗机构和村级站点，使广大群众普遍受益；第六要积极纠正广大群众对药物的惯性需求，将广大群众的药物消费积极引导到目录中来。
