1、七种重大传染病防治知识,盐池县中医医院,艾滋病,艾滋病的全称是获得性免疫缺陷综合征。是一种由免疫缺陷病毒感染引起的传染病，生存于人体的血液中并攻击人体免疫系统。,艾滋病的感染传播途径,经性接触传播经血液传播母婴传播,HIV主要存在,艾滋病病毒主要存在于HIV感染者血液、精液、阴道分泌物、乳汁中，艾滋病病毒在外界抵抗力较弱，它比乙型肝炎病毒(HBV)的抵抗力低。因此，一般用于乙型肝炎的消毒药物，完全可以用于艾滋病病毒的消毒。,诊断艾滋病的依据,l)HIV抗体检测经确认试验阳性。(2)临床表现。(3)流行病学史。如配偶或性伴是艾滋病病毒感染者、有多性伴、静脉注射毒品，接受过HIV污染的血液、血制品
2、或曾被HIV污染的利器刺破等。,HIV的窗口期,HlV感染后2一4周，机体HIV抗体出现阳转，这段从感染HlV到血清HIV抗体阳转的时间，称为窗口期，其时间长短因病毒的致病性和宿主的免疫应答不同而异，但在很大程度上还取决于所采用检验方法的敏感度。,HI感染到艾滋病期常见的临床表现,临床有不规则低热在1个月以上，原因不明的全身淋巴结肿大直径lcm，慢性腹泻在4一5次日以上，体重下降10%以上，常合并有口腔念珠菌感染、卡氏肺孢子虫肺炎、巨细胞病毒感染、弓形体感染、隐球菌脑膜炎或进展迅速的肺结核、皮肤粘膜的卡波济氏(kaposi)肉瘤等，少数中青年患者出现痴呆症,传染性非典型肺炎,传染性非典型肺炎是
3、一种新出现的严重急性呼吸道传染病，又名为严重急性呼吸综合征(SARS）。,传染性非典型肺炎的主要特征。,由一种新型变异冠状病毒引起，主要通过近距离呼吸道飞沫传播，临床主要表现为急性发热，有流感样症状和呼吸道症状，肺部浸润病灶，白细胞计数正常或降低、抗菌药物治疗无效等特点。并有显著的家庭和医院聚集现象，我国已将SARS列为法定传染病。,SARS的疫情报告时间及程序,各级医院发现SARS疑似或临床诊断病例后，应立即电话报告所在区县CDC，并在2小时内填写非典疫情报告卡，由所在区县CDC将疫情信息录入信息报送系统。,传染性非典型肺炎的流行病学史,、(1)发病者有密切接触史，或属受传染的群体发病者之一
4、，或有明确传染他人的证据。 (2)近2周内曾到过或居住于报告有SARS患者并出现继发感染疫情的区域,SARS的临床症状,1）发热及相关症状:发热是最早出现的症状，体温一般38度，呈持续性发热，常伴有畏寒、头痛、乏力、肌痛及食欲减退等非特异性症状。(2)呼吸道症状:常伴有咳嗽、干咳或少痰，少数痰中带血，胸闷及胸痛，或有不同程度的呼吸闲难。(3)其他方面症状:部分病人可有腹泻、肝脏肿大及肝功能异常等。外周血象白细胞总数正常或偏低，常有淋巴细胞计数减少，部分患者可出现异形淋巴细胞。若淋巴细胞计数0.9x109/L,对诊断的意义较大。,鼠疫,鼠疫是由鼠疫杆菌引起的一种烈性传染病。以鼠蚤为媒介而传播，常
5、流行于啮齿类动物，是典型的自然疫源性传染病。鼠疫传染性强、病死率高。被列为我国法定甲类传染病之首，也是国际检疫传染病。,鼠疫临床表现,临床上表现为发热、严重毒血症症状、淋巴结肿大、肺炎、出血等,鼠疫的主要传染源和贮存宿主有哪些？,野生啮齿类动物蚀本病的主要传染源和贮存宿主，其中以黄鼠属、旱獭属等尤为重要。,鼠疫的传播途径有哪些？,鼠蚤叮咬是主要的传播途径，此外蚤粪中的病菌可随搔痒从伤口进入体内而使人受染，“鼠蚤人”是人鼠疫（腺型）肺鼠疫病人痰中的鼠疫杆菌可借飞沫或气溶胶通过呼吸、谈话、咳嗽等由呼吸道形成“人人”的方式传播，直接接触病人的痰、脓液、病兽的皮、血、肉，可通过皮肤粘膜感染；进食未煮熟
6、染菌的野生啮齿动物等，也有自消化道感染患病的机会本病也有经蜱类传播的可能性。,肺鼠疫病人的隔离原则,发现疑似或确诊病人，必须按甲类传染病规定立即以“紧急疫情”及时上报，病人按不同的类型分别隔离，彻底治疗。腺鼠疫必须隔离症状消失后一个月，其分泌物必须三次培养阴性方可解除隔离；肺鼠疫隔离要满6周，痰菌培养连续6次阴性才能解除隔离；接触者隔离9天，有疫苗接种史者隔离要延长至12天。在隔离期间病人分泌物、排泄物及可能染菌的物件应彻底消毒处理或焚毁，尸体应立即火化。,肺结核,肺结核的传染源主要开放性肺结核病人 肺结核的主要传播途径是飞沫传染,如何预防肺结核？,加强领导、防痨宣传教育、控制传染源、切断传播
7、途径、提高人群抗病力、抗结核药物的预防,霍乱的诊断与疑似诊断标准,诊断标准有下列之一者，可诊断为霍乱：（1）有腹泻症状，粪便培养霍乱弧菌阳性：（2）霍乱流行期间，在疫区内有典型的霍乱腹泻和呕吐症状，迅速出现严重脱水，循环衰竭和肌肉痉挛者。虽然粪便培养未发现霍乱弧菌，但并无其他原因可查者。如有条件可作为双份血清集素试验，滴度4倍上升者可诊断。（3）疫源检索中发现粪便培养阳性前5d内有腹泻症状者。可诊断为轻型霍乱。疑似诊断具有以下之一者：（1） 具有典型霍乱症状的首发病例，病原学检查尚未肯定前。（2）霍乱流行期间与霍乱患者有明确接触史，并发生泻吐症状，而无其他原因可查者。疑似病人应进行隔离、消毒、
8、作疑似霍乱的疫情报告，并每日作粪便培养，若连续2次粪便培养阴性，可作否定诊断，并作疫情订正报告。,儿童患者如何补液,儿童患者的粪便含钠量较低而含钾量较高，失水严重，发展快，易发生低血糖昏迷、脑水肿和低钾血症，应及时纠正失水和补充钾盐。轻度失水24h补液量100150ml/kg,中、重度失水型失水24h静脉补液各为150200ml/kg和200250ml/kg,可用541液。输液速度最初为15 min内4岁以上儿童，2030ml/min,婴幼儿10ml/min，若以血浆比重计算，比重每升高0.001，婴幼儿补液量为10ml/kg，于30min输入总量的40%，余量4h左右输完。,口服补液盐的配方
9、及其补液要求,口服补液盐即ORS的配方有：每升水含葡萄糖20克、氯化钠3.5克、碳酸氢钠2.5克、氯化钾1.5克。每升水含葡萄糖24克、氯化钠4克、碳酸氢钠3.5克、柠檬酸钾2.5克。成人轻、中型脱水初4-6小时每小时服750ml，体重不足25kg的儿童每小时250ml，此后依泻吐量增减。,流感,流行性感冒（流感），是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病。,流感的传播途径,主要通过飞沫传播。患者及隐性感染者的呼吸道分泌物通过说话、咳嗽、喷嚏散布至空气中，易感者吸入后可引起感染。也可经接触毛巾、食具、玩具等日常物品传播。传播速度与人群密集程度有关。,典型流感的主要临床特点,（1）起病急，突起畏
10、寒，寒战和高热，体温可达3939.5度(2)全身中毒症状明显(3)呼吸道症状轻微(4)肺部可闻及啰音。(5)通常2一3天后症状消失并且退热，退热后呼吸道症状明显。但咳嗽、全身不适可持续2周以上。,流感的主要并发症，诊断依据和处理原则,（1）主要并发症:继发性细菌性气管炎、支气管炎和细菌性肺炎，（2）诊断依据:若在流感病程第2周仍然持续性或反复性发热，咳嗽加重，咳脓痰，病情加重，且进展快。白细胞总数与中性粒细胞显著升高，痰培养可有病原菌生长。（3）处理原则：若继发细菌感染，应针对病原菌及药物敏试验及早使用适宜抗生素。,人禽流感,人禽流感是禽类流行性感冒的简称，它是由甲型流行性感冒(流感)病毒引起
11、的一种人、禽、畜共患的急性传染病，表现为从呼吸系统到败血症休克等多种症状，严重者可致死，潜伏期短，传染性强，传播迅速。高致病性禽流感都是由H5、H7亚型病毒引起的，接种易感鸡能致其75%死亡。但并非所有H5、H7亚型均为高致病性。甲型流感病毒H5Nl亚型具有跨越种属、从禽跃到人的能力。人感染H5Nl亚型病毒易发生病毒性肺炎，预后差，可致多脏器功能衰竭，病死率高(30%以上)。,人禽流感,禽流感是甲型(A型)流感病毒，某些亚型引起的一种禽类疾病综合征，病毒基因容易发生变异，有可能感染人而引起呼吸系统和全身多脏器功能衰竭，病情进展快，死亡率高,人禽流感的临床表现,急性起病早期表现类似普通流感，主要
12、为发热，体温以稽留热和不规则热型多见大多在38.5度以上，伴有流涕、鼻塞、头痛、腹泻，腹泻为稀水便，部分病人可有咽痛、全身肌肉酸痛全身不适、恶心、腹痛等症状。约半数患者肺部有实变体征，可闻及干、湿啰音，部分患者病情进展快有明显的出血现象，咳嗽痰中带血，血压明显下降、休克，肺部炎症进行性加重，血氧饱和度，氧分压下降，血氧指数异常，可出现肺出血、反应性胸腔积液、ARDS、全血细胞减少、肾衰、败血症休克及Reye,s综合征，多脏器衰竭而死亡。 血白细胞和淋巴细胞计数降低，有出血现象者血小板降低，ALT，AST可异常。胸部X线片可显示单侧或双侧肺炎，少数可有胸腔积液。,人禽流感,疑似病例 曾到过疫点，或与家禽及禽流感患者有密切接触史，1周内出现流感临床表现，呼吸道分泌物、痰液、血清甲型流感病毒和血清H亚型病毒抗体（酶免疫法）阳性确诊病例 H5N1 流感病毒抗体（+），且二次血清抗体滴度4倍升高，从呼吸道标本（鼻咽或气管吸出物，痰或肺组织）或血清中分离到特定病毒；RTPCR对上述标本检测，有禽流感病毒RNA存在，经过测序证实，同时3个实验室验证均为阳性者，可确诊为人禽流感。,谢谢！,
