1、中国卫生工程人物专访浙江五洲医院建设管理有限公司总经理 董永贤（单位介绍）1、在医院工程领域，浙江五洲目前已在提供有哪些服务？准备将来发展哪些服务？目前已做过、即将做哪些医院项目？浙江五洲医院建设管理公司专业化为医院工程提供全过程、一站式、综合性的咨询及管理服务。如全过程项目管理、代建、 项目建议书 、 可行性研究报告编制等咨询业务、招标代理及管理、全过程投资管理、清单与预算编制等造价咨询业务。五洲管理可以全过程、一站式的提供打包式的管理服务，也可以提供阶段服务。浙江五洲在代建、监理、造价咨询、招标代理与政府采购等业务上均具备了甲级资质，且通过多年的医院项目管理服务，在医院功能策划、设计优化管
2、理、招标采购管理、投资资金管理、报批管理、文档信息管理、机电安装管理等方面积累了丰富的经验，积聚了 600 多名的专业管理人才。目前在提供服务的医院项目业绩有 30 余家，其中项目管理及代建服务 20 余家，如杭州市第十人民医院新建工程，床位 500 床；余杭区第一人民医院，床位 1000 床，余杭区中医院，床位 1000 床，富阳市医疗中心，床位 1000 床，萧山第四人民医院，床位 1000 床，仙居县人民医院扩建工程，床位 500 床。监理 10 余家，如平阳县人民医院异地扩建工程，床位1000 床，苍南县人民医院迁建工程，床位 1000 床等。全过程投资管理 3 家，如浙江省新华医院。
3、全过程招标管理 4 家，如浙江大学附属医院义乌院区。五洲管理创新的提出了“监理延伸项目管理”服务模式，因为监理是国家法定必须委托的工程建设管理第三方。而全过程项目管理和代建目前不是法定必须引入的单位。 “监理延伸项目管理”就是我们以监理的法定身份参与到项目中去，除了承担国家监理规范约定飞管理工作外，还将为业主提供功能策划、设计优化管理、招标采购管理、投资管理、移交培训等延伸服务。2、在医院项目管理方面，有什么特殊性，最好是经验，也可以有理论？（希望重点谈，有观点，有医院实例）医院工程不同于一般的公共建筑，有多专业、多系统、功能要求复杂、投资额高的特点，医用洁净工程、医用气体、污水处理、物流传输
4、系统、中央医用纯水系统等。我想结合医院工程一些特点谈一下我对医院工程项目管理的理解。1、功能复杂性：医院项目包含了门诊、急诊、医技、住院、保障、后勤、行政等七大系统，每个功能系统又分很多功能科室，特别是门诊和医技，不同的科室对功能需求差异性较大。目前国内已经涌现了一些优秀的医院专业设计院，但是大部分设计院对七大功能系统的一级流程以及各科室之间的二级流程比较专业，在检验科、输液、手术部等科室内部三级流程上，往往经验非常缺乏。而作为使用对象的科室因为没有工程建设方面的知识，也不可能深入地参与到工程建设中来，在设计阶段做调研的时候，一般由基建科组织科室主任确认平面功能，往往对功能平面布置还一知半解的
5、情况就草草签字确认了，等到工程进入装饰阶段，科室医务人员对房间有直观概念了，才发现布置有问题，该设的插座没有设，该布置的洗手盆没有布置。装饰阶段的返工将对投资和进度目标造成重大影响。针对功能不到位造成返工问题，五洲管理提出了以下做法：a、做好设计任务书 ，设计任务书是前期功能策划的书面成果，是将建设意图有书面文字转化成图纸的中间形式，是开展设计的重要依据。除了需要明确常规的门急诊人次，床位规模外，还需要对总体规划与预留发展、建筑风格与形体、设计内容与界面、各部分的功能单元与规模，如手术部、ICU 的规模，护理单元的规模设想、以及重大医疗设备的投入计划均需要提出明确的意见，甚至可以明确到每个房间
6、插座开关的具体位置、容量大小和对插孔的要求。也可以将设计任务书分为两个部分：第一部分在设计招标时明确，主要指导总体规划和设计方案阶段为主，第二部分在方案批复后在成稿，指导初步设计和施工图以及专业设计，内容以三级功能和机电的点位布置为主。设计任务书需在功能调研，深入分析的基础上，做到详尽、明确，切莫让设计人员“瞎子摸象”，但也要过于细致束缚了设计人员的创造性。b、尝试“设计总包”：医院工程的专业多达十多个，一般建筑设计院只能完成建筑、结构、给排水、强电、暖通等专业的设计，智能弱电、精装饰、室外景观、幕墙等专业必须另行委托专业设计院来完成设计，洁净工程、气体工程等专业一般有厂家提供设计咨询。一般设
7、计单位之间的配合就多达七八家，各个专业设计之间缺乏信息的及时沟通和反馈，且主体设计单位缺乏进行设计条件统筹的积极性，往往造成专业矛盾。采用“设计总包”模式，在设计招标的时候将所有的专业设计通过一个设计合同委托，建筑设计院不具备设计能力与资质的专业，可以在报业主同意的情况进行分包，但是必须由建筑设计院总体管理协调。减少多个专业设计院之间缺乏信息沟通造成的图纸矛盾情况。C、编制设计出图计划，一般的基建管理人员在开工前关注点全部在建筑主体图纸上，开工以后关注点转移到现场施工管理上，等到主体结顶开始安装与装饰阶段，才发现要现场停工等专业图纸了。没有进行合理的设计出图计划是出现功能返工的重要原因，我们采
8、用的做法是在初步设计批复后，立即启动精装修、智能弱电、幕墙、手术部、物流等专业的方案设计，这样，很多专业系统方案中提出的条件可以的主体建筑施工图体现。减少后期的功能变更。D、组织方案、初步设计、施工图、专业设计四阶段的功能调研。整个设计过程必须和科室医务人员保持沟通状态，但是调研不能寄希望一步到位，一蹴而就。必须分层次、分系统、有规划的进行。调研开始前，首先应组织所有的科室负责人，由建筑师对设计方案进行深入的介绍，如果在科室医务人员没有很多的领会设计师的理念、意图的情况下，仓促启动调研，肯定起不到好的效果。很多情况是设计师有很先进的理念，但是在业主没有充分认识的情况下被否定掉了。进入方案设计阶
9、段后，可以由医院领导组织各科室负责人进行一、二级功能单元的规模与布置的讨论，总体规划、门急诊、医技、住院等系统功能、各科室的规模和位置必须在方案阶段反复讨论并予以明确，方可进入初步设计。初步设计阶段，是进行功能调研的重点阶段，也是工作量最大的阶段。因为所有科室内部的房间布置与尺寸必须在这个阶段确定。我们一般的做法是以科室为单位将平面图单独打印出来，安排设计管理师和科室主任进行一对一的多次沟通，直至平面房间完全确定并签字。这个沟通过程是反复并复杂的。但是必须要有充分的耐性去完成这阶段的调研工作。进入施工图阶段后，调研的重点是一些重点房间的内部流线和机电点位，如检验科，病理科、放射用房等，尽量能在
10、施工图阶段将专业设备厂家引入，为这些科室内部流线和机电点位的设置提供咨询意见。循序渐进的功能调研是规避因功能调研造成返工的重要手段。2、专业系统多、设备多：医院工程在施工期间有多达 20 余家专业单位进行配合衔接，可见医院工程专业系统与设备的复杂性。规划好这些专业系统、设备之间的启动时间、范围与界面是医院项目管理的重点和难点。五洲管理在这方面也积累一定的经验:a、编制招标采购规划表目前，大部分工程的招标具有很大的随意性，想到哪招到哪，招标代理公司只是履行单个招标项目的程序，缺乏宏观的整体把握。往往就会因为招标的不及时影响整个项目的整体推进。所以就需要根据医疗项目的特点和目前招标进度，编制项目招
11、标总体规划表。梳理招标的内容不能有遗漏。招标项目大致可以分为咨询服务类、工程施工与安装类、设备与材料类三大类，除常规建筑项目的招标内容，医院建筑大致还包括医用纯水、物流传输、医用净化、医用气体、高压氧仓、发电设备、污水处理和被服回收系统、被服洗涤系统、放射防护、气体灭火设备、厨房设备、锅炉、变配电设备、标志工程、机械停车装置等专业系统和设备，医院工程的招标子目一般有 30-35 项左右，而普通的办公楼只有 10 余项，可见医院建筑的复杂性。一般要求在初步设计批复阶段，招标规划表必须经过反复讨论后成稿，作为项目管理的重要文件存档。所以，每位医院基建管理人员对自己负责的医院工程总共需要多少次招标，
12、发生几项合同，必须胸有成竹。是 35 项，还是 40 项，要明确，每个招标合同包相互之间的界面和范围也必须明确，避免出现遗漏或重复。在确定招标子目的数量和界面后，再来确定每项招标子目的时间。什么时候该招标什么专业，是需要经过系统、科学、严密的策划的。因为各专业系统之间的招标时间问题影响工程停工是非常普通的现场。对工期的影响甚至要远远大于其他因素。b、编制设备进场计划:医院工程设备非常多,包含了建筑设备和医疗设备,建筑设备如电梯、锅炉、空调主机、发电机、高低配等，医疗设备如高压氧舱、CT、DSA 等，什么时候什么设备必须进场是必须要经过周密的计划和安排，切不可随意盲目，否则，就会对工程造成重大返
13、工损失。建筑设备如电梯，应在地下室底坑浇筑前最好完成电梯设备采购，主体结构施工阶段电梯安装单位最好能进场。因为不同的电梯品牌对底坑深度、机房尺寸、井道尺寸等有不同要求。如医疗设备的高压氧舱，应该在施工图设计后立即启动招标，主体结构封顶前完成舱体进场。否则，就会容易造成后期的返工。当然，如果能在施工图设计阶段就完成大部分的设备采购对工程的项目管理是非常有利的，很多设备的建筑的配套要求完全可以在施工图中体现，但是设计到竣工验收需要 2-3 年时间，医疗设备更新换代很快，不可能采购好等到两三年后再安装使用。因此，要根据建筑形式与设备的位置，进行深入的研究与讨论后，编制设备进场计划是非常有必要的，需要在设计阶段确定的设备、需要在主体施工阶段确定的设备以及可以竣工后再进场安装的设备。必要有计划。浙江五洲医院建设管理有限公司 董永贤 13600526100
