1、痛风：最难治的可治愈性疾病,1500 B. C.,痛风：最早的描述和化石,西医之父,全面的临床描述，认为是体内“bodyly humors”流淌在下肢的结果The unwalkable diseasePodagraGonagraAs a “disorder of the rich” association with dietary excess and intemperate lifestye,A women does not take the gout, unless her menses be stoped.A youth does not get gout before sexual i
2、ntercourse.,希波克拉底关于痛风的名言：,最早描述了痛风石,公元三世纪广泛使用To referred to the Hippocratic notion of one of the “humors” dropping into the joint谁最先使用，无考证,Gout（痛风）：来自拉丁语gutta,偏振光显微镜,双能CT（DECT）,尿酸盐(显示绿色或红色光),诊断新手段-DECT,痛风的炎症机制 严格的降尿酸达标治疗 最难治的可治愈性疾病,细胞质中的蛋白复合体功能：转化细胞因子前体为活性的细胞因子（IL-1b，IL-18）目前4种：NLRP1、NLRP3、AIM2和IPAF,
3、什么是炎症小体（inflammasome）？,炎症小体,痛风的炎症机制 严格的降尿酸达标治疗 最难治的可治愈性疾病,痛风的急性期治疗,秋水仙碱 NSAIDs 皮质激素 IL-1拮抗剂（二线用药）,秋水仙碱,初始一次剂量1.2 mg （1.0mg） 1小时后单次附加0.6mg（0.5mg）12小时后继续使用（最大0.5mg，每日1-2次）疗程7-10天,糖皮质激素,可采用口服、肌注、静脉或关节内注射口服泼尼松开始0.5mg/kg，用5-10天，停药或：开始0.5mg/kg，用2-5天，在7-10天内逐渐减量并停药,初始治疗无效：,当初始单药无效（即治疗24小时内疼痛改善20%，或者治疗24小时后疼痛改善30ml/min可以使用 不需要调整剂量,痛风的炎症机制 严格的降尿酸达标治疗 最难治的可治愈性疾病,治疗周期长降血尿酸初期增加痛风发作的可能（预防）教育不够（患者？医师？）,患者依从性差,充分教育，规律随访，90%以上患者依从良好。,各级医师的培训和教育最为重要,2012年ACR关于慢性痛风治疗共识,Thanks,
