1、异常心理学 (练习辅导),颜世平13918829950,第一节 心理异常概述,1.何谓心理异常?心理异常有哪些基本特征?(思考题1) 心理异常指个体在某个时段或长期没有能力按社会认可的适宜的方式行动,以致其行为后果对本人或社会是不适应的心理状态. 心理异常有三个基本特征: A.心理反应失去了合理性; B.心理过程失去了协调性; C.个性特征失去了稳定性.,第一节 心理异常概述,2.心理异常的类型 A.非病理性心理异常-一般心理问题; B.病理性心理异常-心理障碍. 而病理性心理异常又可分为: 非精神病性心理障碍-心理紊乱; 精神病性心理障碍-精神失常. (a)还有介于两者之间的心理障碍-边缘状
2、态.边缘状态虽未达到精神病性心理障碍的诊断标准,但超越了非精神病性心理障碍的诊断范围.,第一节 心理异常概述,4.心理异常病理学模式: A.生物学模式; B.心理动力学模式; C.行为模式; D.社会学模式; E.整体论模式.,3.一般心理问题也称心理失衡.有三个特征: A.情景性; B.偶发性和暂时性; C.心理状态无病理性变化.,第一节 心理异常概述,5.造成心理异常的基本因素(三大因素中有十小因素),第二节 心理健康及其判别标准,6.心理健康运动正式开始的标志是什么?经历了哪几个发展阶段?(思考题2) 心理健康运动通常以1793年法国医生皮内尔将精神病人从锁链中解脱出来,提倡道德治疗为起
3、点,而把1908年美国比尔斯的著作的出版和同年成立的康涅狄格州心理卫生协会作为心理健康运动正式开始的标志.经历了三个发展阶段:,第二节 心理健康及其判别标准,7.判别心理健康水平的发展标准包括哪些具体评估标准?(思考题3),第二节 心理健康及其判别标准,8.心理学史上对心理健康的判别标准(一般称生存标准),第三节 常见心理异常(一般心理问题),9.一般心理问题,第三节 常见心理异常(一般心理问题),10.无端烦恼作为一般心理问题与生活中正常烦恼的本质区别是什么?(思考题4) 无端烦恼是指无缘无故烦躁、苦恼的消极情绪。 无端烦恼与生活中正常的烦恼不同。生活中的正常烦恼是由于客观存在的原因引起的，
4、而无端烦恼是建立在“假设”基础上的,也就是说引起无端烦恼的原因是主观想象出来的，并非客观存在。这就是无端烦恼与生活中正常的烦恼的本质区别。,第三节 常见心理异常(一般心理问题),11.心理疲劳与生理性疲劳病理性疲劳有何区别?(思考题5) 心理疲劳是指因精神原因而非生理躯体原因导致无精打采,懒散无力,使反应速度,灵活性和准确度降低的心理机能消极状态.,第三节 常见心理异常(心理症状-精神症状),（一）感知障碍 1.感觉异常 2.感觉消失 3.病理性错觉 4.幻觉(幻听，幻视，幻嗅， 幻味，幻触） 5.感知综合障碍（视物变形， 视物错位）,第三节 常见心理异常(心理症状-精神症状),（二）思维障碍
5、 1.思维奔逸（思维挤压，随境转移，音联，意联） 2.联想散漫 3.思维破裂 4.思维迟缓 5.思维贫乏 6.思维中断 7.象征性思维 8.妄想（迫害妄想，关系妄想，自罪妄想， 疑病妄想，嫉妒妄想，控制妄想） 9.超价观念 10.强迫思维,第三节 常见心理异常(心理症状-精神症状),（三）言语障碍1.持续言语 2.刻板言语 3.模仿言语 4.脑损伤性失语（表达性失语又称运动性失语，接受性失语又称感觉性失语，传导性失语，越皮质性失语，完全性失语， 失读，失写） 5.缄默 6.病理性说谎,第三节 常见心理异常(心理症状-精神症状),（四）注意障碍1.注意增强 2.注意涣散 3.注意衰退 4.随境转
6、移 5.注意固定 6.注意狭窄,第三节 常见心理异常(心理症状-精神症状),（五）记忆障碍1.记忆增强 2.界限性遗忘 3.顺行性遗忘 4.逆行性遗忘 5.近事遗忘 6.远事遗忘 7.错构 8.虚构,第三节 常见心理异常(心理症状-精神症状),（六）情感障碍1.情感高涨 2.情感欣快 3.病理性激情 4.易激惹 5.情感低落 6.情感淡漠 7.情感不稳 8.情感倒错 9.表情倒错 10.情感幼稚,第三节 常见心理异常(心理症状-精神症状),（七）意志障碍 1.意志增强 2.意志减弱（矛盾心态， 易暗示性） 3.意向倒错 4.意向矛盾,第三节 常见心理异常(心理症状-精神症状),（八）行为动作障
7、碍1.精神运动性兴奋（躁狂性兴奋，焦虑性兴奋， 青春性兴奋，紧张性兴奋， 谵妄性兴奋） 2.精神运动性抑制（紧张性木僵，抑郁性木僵） 3.病态性违拗 4.被动性服从 5.刻板动作 6.模仿动作 7.持续动作 8.强迫动作,第三节 常见心理异常(心理症状-精神症状),（九）本能行为障碍 1.自伤 2.自杀 3.进食障碍（食欲减退，食欲亢进，拒食） 4.睡眠障碍（失眠，发作性睡眠， 睡眠麻痹，睡行即梦游） 5.性功能失调（性快感缺失即性冷淡，性恐惧，性乐高 潮障碍，阳痿，阴道痉挛， 性交疼痛，射精疼痛，早泄）,第三节 常见心理异常(心理症状-精神症状),（十）意识障碍1.意识混浊， 2.嗜睡 3.
8、昏睡 4.昏迷 5.谵妄 6.意识朦胧 7.梦样状态 8.精神错乱,第三节 常见心理异常(心理症状-精神症状),（十一）自我意识障碍 1.人格解体 2.交替人格 3.多重人格 4.人格转换 5.自知力缺失,第三节 常见心理异常(心理症状-精神症状),（十二）智能障碍1.精神发育迟滞（轻度精神发育迟滞，中度精神发育迟滞，重度精神发育迟滞，极重度精神发育迟滞）2.痴呆（全面性痴呆，局限性痴呆， 痴呆与假性痴呆）（十三）定向障碍 1.环境定向障碍 2.自我定向障碍,第三节 常见心理异常(神经症与癔症),（一）神经症 神经症是一组主要表现为焦虑、恐惧、强迫、疑病或神经衰弱症状的精神障碍。它有一定的人格
9、基础，疑病常受心理社会因素影响；虽有躯体症状（强迫症不明显），但无器质性病变基础 ；病人感到痛苦而又无能为力，自知力完整或基本完整，病程符合症状标准至少3个月（惊恐发作除外），且病程多迁延。,第三节 常见心理异常(神经症与癔症),12.惊恐障碍和广泛性焦虑在症状和病程要求上有何区别？（思考题6）,第三节 常见心理异常(神经症与癔症),13.恐怖症（恐惧症）的诊断要点是什么？（思考题7） 恐怖症是一种对某些特定处境、物体或在与人交往时产生异乎寻常的、强烈的恐惧或紧张不安的内心体验，从而引起回避反应的神经症也称恐惧症。诊断要点（3点） 一是患者有明确的引起恐怖反应的刺激（特定的事物或情境），明知恐
10、怖反应与实际的刺激不相称，不合情理，但难以摆脱。 二是患者发作时伴有植物神经系统功能紊乱症状（如焦虑、紧张、脸红、出汗等）。 三是尽管患者自己也知道没有必要，但仍对引起恐怖反应的事物、情境或人际交往采取极力回避态度，而且反复出现，无法控制。如无法回避，则可伴发惊恐发作。,第三节 常见心理异常(神经症与癔症),14.强迫症有哪些特点？（思考题8） 强迫症是一种以强迫症状为主的神经症。其基本症状包括强迫观念、强迫情绪、强迫意向和强迫行为。 强迫症的特点是：强迫症状源于自我而又违反自己意愿，有意识的自我强迫与反强迫并存且冲突强烈，虽极力抵抗却无法控制和摆脱，因而感到焦虑和痛苦。,第三节 常见心理异常
11、(神经症与癔症),15.什么是躯体形式障碍？有哪些主要亚型？（思考题9） 躯体形式障碍是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。它主要表现有四种亚型。,第三节 常见心理异常(神经症与癔症),（二）癔症16.癔症中的解离障碍（解离症状）和转换障碍（转换症状）的涵义是什么？（思考题10） 癔症也称歇斯底里。是一种以无器质性病变基础的解离症状或转换症状为主的精神障碍。癔症同病人的生理和心理素质有关，情绪不稳定，易受暗示以及具有表演性人格特征的人更易发生癔症。癔症除癔症性精神病和癔症性意识障碍有自知力障碍外，自知力基本完整，病程多反复迁延。,第三节 常见心理异常(心境障碍),心境障
12、碍也称情感性精神障碍，是以明显而持久的心境高涨或低落为主的一组精神障碍，并有相应的思维和行为改变。17.狂躁发作有哪些临床症状？抑郁发作有哪些临床症状？（思考题11）,第三节 常见心理异常(心境障碍),18.何谓双相障碍？ 双相障碍是躁狂和抑郁循环发作、混合或迅速交替发作的心境障碍。19.环性心境障碍与恶劣心境有何异同？（思考题12）,第三节 常见心理异常(人格障碍),(一）人格障碍的界定20.何谓“人格障碍”？诊断为“人格障碍”的年龄和病程要求是什么？ （思考题13） 人格障碍是指人格特征明显偏离正常，适应不良的异常行为模式。这种人格特征偏离正常是广泛的、稳定的、长期的。 诊断为“人格障碍”
13、的年龄是已18岁以上。病程至少持续2年以上。,第三节 常见心理异常(人格障碍),人格障碍一览表,第三节 常见心理异常(人格障碍),21.反社会型人格障碍有何具体临床表现？（思考题14） 详见你们自己做的“人格障碍一览表”,第三节 常见心理异常(性心理障碍（性变态）与性功能障碍）,22.性心理障碍（性变态）与性功能障碍的界定 性心理障碍是指具有性指向障碍、性偏好障碍和性身份障碍等特征的异常性行为的性心碍，不包括单纯性欲减退、性欲亢进及性生理功能碍。 性功能障碍是指一组与心理社会因素密切相关的，致使个体不能成功进行所期望的性活动的心理障碍。,第三节 常见心理异常(性心理障碍（性变态）与性功能障碍）
14、,23. 性心理障碍一览表,第三节 常见心理异常(性心理障碍（性变态）与性功能障碍）,24.易性症和男性或女性身份障碍在临床表现上有什么不同？（思考题15） （看性心理障碍一览表中的易性症.） 25.常见性功能障碍有： 性欲减退、阳痿、阴冷、性乐高潮障碍、早泄、阴道痉挛和性交疼痛等。其中以阳痿、阴冷和早泄最为常见。,第三节 常见心理异常(进食和睡眠障碍）,26. 神经性厌食的诊断标准是什么？（思考题16） 看你们自己做的神经性厌食和神经性贪食一览表。 27.神经性厌食和神经性贪食一览表,第三节 常见心理异常(进食和睡眠障碍）,(三)失眠症 失眠症是以原发性失眠(单纯性失眠)为惟一症状且具有极度
15、关注失眠结果的优势观念为特征的睡眠障碍。 它的临床表现:一是入睡困难。二是睡眠浅。三是睡眠 时间少。四是易醒。五是多梦。六是醒后不解乏。 诊断要点：一是患者具有以上六种症状的一种或几种，每周至少发生3次，并已至少持续1个月。二是对失眠及其后果过分关注，并因此而苦恼。三是不存在造成失眠的任何基本疾病（包括躯体疾病和精神障碍），找不到任何原因。,第三节 常见心理异常(精神分裂症）,（一）精神分裂症概述 精神分裂症是一组以精神活动与现实环境相脱离，思维、情感、意志互相“分裂”的特征性症状为突出表现，并且伴有幻觉、妄想、紧张综合症等在一定程度上也反映“分裂”特征的其他症状的精神病。患者通常意识清晰，智
16、能尚好，但在疾病过程中也可出现认知功能损害；自知力缺失，社会功能严重受损，病程多迁延，呈反复加重或恶化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。病程标准除单纯性分裂症至少2年外，其他各型至少已持续1个月。病程不到1个月只能诊断为分裂样精神病（属于急性短暂性精神病）,第三节 常见心理异常(精神分裂症）,（二）精神分裂症的临床表现 精神分裂症的临床表现可因急性期和慢性期有所不同。 急性期的临床表现主要以思维障碍、幻觉、情感障碍和行为障碍中的精神病性症状，即“阳性症状”为主。 思维障碍主要表现：1.思维形式障碍（具体为思维中断、思维云集、 刻板语言） 2.妄想（被害妄想、嫉妒妄想、影响妄想、关系 妄想）
17、 幻觉的具体表现是反复多次的报道性、评论性幻听，幻视也较常见。另外还有幻触、幻嗅等表现，但比较少见。 情感障碍具体表现为情感不协调（情感倒错、表情倒错等） 行为障碍主要表现为怪异行为或愚蠢行为；或表现为冲动、暴怒等紧张性兴奋等,第三节 常见心理异常(精神分裂症）,（二）精神分裂症的临床表现 精神分裂症慢性期的临床表现主要是以出现缺乏动力、缺乏精力、缺乏兴致、缺乏情感、缺乏礼仪和缺乏社交等正常精神功能衰退或缺失症状，即“阴性症状”为主。 具体表现为自发性动作能力丧失，终日呆坐、闲逛、无所事事、生活毫无目标；感觉浑身乏力，懒得活动；对什么都不感兴趣，对原来的爱好也是如此；表情呆板，语言单调，对周围
18、的刺激缺乏必要的情感反应；在公共场合连起码的礼仪都不讲究，对他人不理不睬；极力避免参加社交活动，往往闭门不出，与世隔绝。27.什么是精神分裂症？何谓“阳性症状”和“阴性症状”？（思考题17） 见精神分裂症概述和精神分裂症急性期和精神分裂症慢性期的临床表现。,第三节 常见心理异常(精神分裂症）,精神分裂症类型,第三节 常见心理异常(应激相关障碍）,28.应激相关障碍有哪些类型？各自的应激源和起病与持续时间有何不同？（思考题18）,第四节 儿童精神障碍,一、 广泛性发育障碍,第四节 儿童精神障碍,二、儿童多动症 儿童多动症，又称注意缺陷与多动障碍，是指发生于儿童时期，与同龄儿童相比具有明显的持续的
19、注意力不集中、活动过度、冲动为主要特征的一组综合症。男孩明显多于女孩。此症常在7岁前（多在3岁左右）出现，9岁往往是症状最突出的年龄。 临床表现主要为注意力涣散、活动过多、任性冲动，神经发育障碍，学习困难等。 诊断要点一是必须有注意力涣散和多动两大特征，缺一不可。 二是通常7岁前起病（多在3岁左右），病程至少持续 6个月以上。 治疗1.增进理解，2.躯体训练，3.促进社会化，4.饮食调节， 5.药物治疗,第四节 儿童精神障碍,三、 儿童情绪障碍,第四节 儿童精神障碍,四、精神发育迟滞 精神发育迟滞是一种可由多种原因引起的精神发育不全或受阻的综合症，以智力低下和社会适应困难为主要特征，伴有精神或
20、躯体症状，起病于发育成熟之前。 临床表现以智力低下和社会适应困难为主要表现。,第四节 儿童精神障碍,中国精神障碍分类中采用四级分类。轻度：智商为5069，为最常见的一类，占精神发育迟滞的大 多数中度：智商为35-49，约占精神发育迟滞的10%-20%重度：智商为20-34，约占精神发育迟滞的1%极重度：智商为20以下，极少见，约占精神发育迟滞的1%以下 诊断要点一是以智力低下（智商低于70）和社会适应困难为主要特征，表现为有生以来或自幼精神发育不全或受阻。凡发育成熟后因后天疾病或其他因素导致的智力衰退，不能诊断为精神发育迟滞。二是社会功能存在不同程度的受损，明显影响正常的生活和学习。,第四节 儿童精神障碍,治疗：1.积极开展妇幼保健工作。2.应避免近亲结婚或有遗传疾病的人应避免生育，怀孕后定期进行必要的检查3.对不同症状进行对症治疗。4.对精神发育迟滞的教育和训练应尽早开展，持之以恒，创造条件做到个体化。,第四节 儿童精神障碍,五、抽动障碍 抽动障碍起病于儿童时期，主要表现为不自主、无目的、反复、快速的、非节律、刻板的单一或多部位肌群收缩运动或发声，并可伴有其他行为症状，包括注意力不集中、强迫观念和动作、多动、自伤等。 此症起病于18岁前。 抽动障碍大致分类为短暂性抽动障碍（抽动症）、慢性运动或发声抽动障碍、发声与多种运动联合抽动障碍。,
