1、皮试液配制方法一、头孢类药物皮试液配制方法原则：每 ml 含 500ug，1、 头孢唑林钠 0.5 、头孢唑肟 0.5、 头孢米诺 0.5 、五水头孢唑林 0.5 、头孢替胺 0.5、 头孢匹罗 0.5 以上所需药物加生理盐水溶解至 4ml;（125mg/ml 即 0.5g/4ml） 第一次：取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（12.5 mg/ml） 第二次：取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（1.25mg/ml） 第三次：取上液 0.4ml+生理盐水至 1ml；（0.5mg/ml 即 500ug/ml) 皮试时取 0.1ml（即 50ug/0.1ml）(皮试结果判断同青霉素) 2
2、、头孢他定舒巴坦钠 0.75g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至 3ml；（250mg/ml）取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（25 mg/ml）取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（2.5mg/ml）取上液 0.2ml+生理盐水至 1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml) 皮试时取 0.1ml（即 50ug/0.1ml）皮试结果判断同青霉素。3、 头孢替唑 1.0、头孢哌酮钠 1.0、头孢硫脒 1.0、 头孢西丁 1.0、头孢噻肟钠 1.0、头孢甲肟 1.0 、 头孢曲松钠 1.0、 头孢美唑 1.0 以上所需药物加生理盐水溶解至 8ml；（125mg/ml 即 0.5g/
3、4ml） 取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（12.5 mg/ml） 取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（1.25mg/ml） 取上液 0.4ml+生理盐水至 1ml；（0.5mg/ml 即 500ug/ml)皮试时取 0.1ml（即 50ug/0.1ml）(皮试结果判断同青霉素) 4、 头孢他啶 1.5 、头孢呋辛 1.5 、头孢哌酮舒巴坦 1.5 以上所需药物加生理盐水溶解至 6ml；（250mg/ml 即 0.5g/2ml）取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（25 mg/ml）取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（2.5mg/ml）取上液 0.2ml+生理盐水至 1
4、ml；（0.5mg/ml 即 500ug/ml) 皮试时取 0.1ml（即 50ug/0.1ml）(皮试结果判断同青霉素) 5、 头孢哌酮 2.0 以上所需药物加生理盐水溶解至 8ml；（250mg/ml 即 0.5g/2ml）取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（25 mg/ml）取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（2.5mg/ml）取上液 0.2ml+生理盐水至 1ml；（0.5mg/ml 即 500ug/ml) 皮试时取 0.1ml（即 50ug/0.1ml）(皮试结果判断同青霉素)二、青霉素类药物皮试液配制方法 原则：青霉素皮试液浓度为每毫升含 200-500u;其它青霉素类
5、药物皮试液浓度为：每 ml 含500ug，因此溶解药物时每 0.5g 溶解几毫升，共稀释三次，第二次稀释后就余零点几毫升，第三次再稀释至 1ml 即可。 1、 青霉素 80 万 U/瓶：80 万青霉素加生理盐水溶解至 4ml；（20 万 U/ml） 取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（2 万 U/ml）取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（2 千 U/ml）取上液 0.25ml+生理盐水至 1ml；（500U/ml ）取上液 0.1ml 作皮试（即 50U） 2、 青霉素 160 万 U/瓶：160万青霉素加生理盐水溶解至 4ml；（40 万 U/ml） 取上液 0.1ml+生理盐水
6、至 1ml；（4 万 U/ml）取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（4 千 U/m）取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（400U/ml）取上液 0.5ml+生理盐水至 1ml；（200U/ml）取上液 0.1ml 作皮试（即 20U） 3、 氨苄西林 1g/瓶、氯唑西林 1g/瓶、氨苄西林钠氯唑西林钠 1g/瓶、阿洛西林舒巴坦钠1g/瓶： 以上所需药物加生理盐水溶解至 8ml；（125mg/ml）取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（12.5mg/ml）取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（1.25mg/ml）取上液 0.4ml+生理盐水至 1ml；（0.5mg/ml 即
7、500ug/ml）取上液 0.1ml 作皮试（即 50ug）( 皮试结果判断同青霉素) 4、 氨苄西林钠氯唑西林钠 2g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至 8ml；（250mg/ml）取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（25mg/ml）取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（2.5mg/ml）取上液 0.2ml+生理盐水至 1ml；（0.5mg/ml 即 500ug/ml）取上液 0.1ml 作皮试（即 50ug）( 皮试结果判断同青霉素) 5、 美洛西林舒巴坦钠 1.25g/瓶 以上所需药物加生理盐水溶解至 5ml；（250mg/ml）取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（25mg
8、/ml）取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（2.5mg/ml）取上液 0.2ml+生理盐水至 1ml；（0.5mg/ml 即 500ug/ml）取上液 0.1ml 作皮试（即 50ug）( 皮试结果判断同青霉素) 6、 阿莫西林舒巴坦钠 1. 5g/瓶、派拉西林舒巴坦钠 1.5g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至 6ml；（250mg/ml）取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（25mg/ml）取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（2.5mg/ml）取上液 0.2ml+生理盐水至 1ml；（0.5mg/ml 即 500ug/ml）取上液 0.1ml 作皮试（ 50ug）( 皮试结果
9、判断同青霉素) 7、 美洛西林 0.5g/瓶、派拉西林 0.5g/瓶、氨苄西林 0.5g/瓶 以上所需药物加生理盐水溶解至 5ml；（100mg/ml） 取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（10mg/ml）取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（1mg/ml）取上液 0.5ml+生理盐水至 1ml；(0.5mg/ml 即 500ug/ml）取上液 0.1ml 作皮试（ 50ug）( 皮试结果判断同青霉素) 8、 长效西林（苄星青霉素）120 万 U/瓶： 长效西林+生理盐水 5.8ml 溶解；（20 万U/ml）取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（2 万 U/ml）取上液 0.1
10、ml+生理盐水至 1ml；（2 千 U/ml）取上液 0.25ml+生理盐水至 1ml；（500U/ml ）取上液 0.1ml 作皮试（即 50U/0.1m）( 皮试结果判断同青霉素 ) 9、 先锋铋 1g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至 4ml；（250mg/ml）取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（25 mg/ml）取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（2.5mg/ml）取上液 0.2ml+生理盐水至 1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml) 皮试时取 0.1ml（即 50ug/0.1ml）(皮试结果判断同青霉素) 三、其他常用药物1、 普鲁卡因：40mg/支，浓度为 0
11、.25%；取 0.125ml+生理盐水至 1ml； 取上液 0.1ml 作皮试（即 0.25mg） 皮试结果判断同青霉素。 2、 破伤风抗毒素（TAT）1500 U/支：（教科书）取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（150U/ml）取上液 0.1ml 作皮试；（即 15U）20 分钟观察结果，如为阴性可一次性注射，如为阳性者，则行脱敏疗法。 阴性：局部无红肿、无异常反应。 阳性：皮丘红肿，硬结直径大于 1.5cm，红晕范围直径超过 4cm，有时出现伪足或有痒感，全身过敏性反应同青霉素过敏反应大致相同。每隔 20 分钟注射一次，在脱敏过程中密切观察病人的反应。如病人有气促、面色苍白、紫绀、
12、荨麻疹及头晕、心跳等不适时，应即停止注射并从速处理并报告医生。 破伤风抗毒素脱敏疗法方法：取 TAT 原液 0.2ml 稀释至 2ml，分小量数次作皮下注射，每次注射后观察 30 分钟；第一次：取上液 0.2ml 皮下注射，如无反应则可注射第二次；第二次：取上液 0.4ml 皮下注射，如无反应则可注射第三次；第三次：取上液 0.8ml 皮下注射，如无反应则可注射第四次第四次：取所有余液（含安瓿中未稀释的抗毒素全量）作皮下或肌肉注射。有过敏史或过敏试验强阳性者，应将第一次注射量和以后的递增量适当减少，分次注射，以免发生剧烈反应。门诊病人注射后须观察 30 分钟始可离开。3、 细胞色素 C15mg
13、/支/2ml：取细胞色素 C 0.1ml+生理盐水至 1ml；（0.75mg/ml ）取上液 0.1ml 作皮试（即 0.07mg） ，局部红肿，直径大于 1cm，有丘疹者为阳性4、 链霉素 1g（100 万 U/瓶）：链霉素 100 万 U+生理盐水至 3.5ml（共 4ml） （25 万 U/ml） 取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（2.5 万 U/ml） 取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（2500 万 U/ml）取上液 0.1ml 作皮试（即 2500U） （皮试结果判断同青霉素。链霉素过敏性休克抢救措施同青霉素过敏性休克抢救措施，因链霉素可与钙离子铬合，从而使链霉素的毒
14、性症状减轻或消失。故需备 10%葡萄糖酸钙注射液静脉注射）5、 糜蛋白酶 4000U/瓶 糜蛋白酶 4000U/瓶+生理盐水 5ml 溶解；（800U/ml）取上液 0.5ml+生理盐水至 1ml；（40U/ml）取上液 0.1ml 作皮试（即 4U） （肌注者需皮试；皮试结果判断同青霉素。 ）6、 B1 注射液 10mg/瓶/2ml 取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（0.5mg/ml）取上液 0.1ml 作皮试（ 0.05mg/ml） （皮试结果判断同青霉素）7、 结核菌素 50U/支/ml 取上液 0.1ml 作皮试 (5U/ ml) 皮试时于左手注入试敏液，右手注入生理盐水作对照
15、。 48-72小时观察结果 阴性：皮肤硬结小于 5mm 阳性：皮肤硬结 5-10mm（+ ）皮肤硬结 10-15mm(+) 皮肤硬结 15-20mm(+) 皮肤硬结大于 20mm 或局部出现水疱或坏死者为（+）应向病人解释结核菌素试验阳性仅表明曾有结核8、 碘过敏试验：（30%泛影葡胺） （凡是造影者须做该试验） A、取 60%泛影葡胺（欧乃派克）0.5ml 加生理盐水至 1ml 缓慢静脉注射。 B、专用 30%泛影葡胺试敏剂（1ml）缓慢静脉注射。密切观察 15 分钟。如病人有恶心、呕吐、手足麻木感和（或）出现荨麻疹者即为阳性反应。9、鲑鱼降钙素注射液 50 单位（10g/支） 1、 1ml
16、 注射器取 0.2ml 原液用生理盐水稀释至 1ml； 2、取上液 0.1ml（即 1 单位）皮下注射。观察 15 分钟看结果。结果判断同青霉素。四、过敏试验法： 1、评估：1）仔细询问过敏史，如有青霉素过敏史则停止该项试验。有其他药物过敏史或变态反应疾病史应慎用。 2）曾使用该药，停药 3 天（TAT7 天）后再次使用，或在使用过程中改不同批号的制剂时，需要重做皮试，确定结果为阴性才能继续用药。 2、计划：1）用物准备：必需备 0.1%盐酸肾上腺素， （其他略）2）病人准备：A、病人不宜空腹进行皮试，因个别人于空腹时注射用药会发生眩晕、恶心等反应，宜与过敏反应相混淆。B、让病人了解注射目的，
17、懂得观察期间不可随意离开；不可搔抓或揉按皮试局部；如有异常随时告知医护人员。3、实施：1）配制方法；2）皮内试验：于前臂内侧皮内注射皮试液 0.1ml，15-30 分钟后观察皮试结果。 青霉素皮试结果判断标准：在观察反应的同时，应询问有无胸闷、气短、发麻等过敏症状。 阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、无自觉症状。 阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于 1cm，周围有伪足伴局部痒感；严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。 3）皮试结果阳性者不可该药，并要在病历、医嘱单、床头卡和注射单上加以注明，以及将结果告知病人及其家属。如出现过敏性休克，按过敏性休克抢救。如对皮试结果有怀疑的，
18、应在对侧前臂内注射生理盐水 0.1ml，以作对照，确认该药皮试结果为阴性方可用药。破伤风抗毒素皮试结果判断标准：观察 30 分钟看结果。结果判断：阴性:皮丘无改变, 周围无红肿,无主诉症状;阳性:局部皮丘隆起, 硬结达到 1.01.5 cm,红晕达到 24 cm,可有伪足或者丘疹 ,并无其他主诉症状;强阳性:硬结大于 1.5 cm,红晕超过 4 cm,可有明显伪足, 可伴有局部瘙痒,或红晕硬结未达到上述标准,但有明显痒感, 或出现全身反应。过敏性休克的急救措施： 1、立即停药，使病人平卧。2、立即皮下注射 0.1%肾上腺素 1ml，小儿酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药 0.5ml，直至脱离危险期。3 给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行人工呼吸，并使用呼吸兴奋剂。喉头水肿引致窒息时，应尽快实行气管切开。4、根据医嘱静脉注射地塞米松 5-10mg，应用抗组胺类药，如盐酸异丙嗪等。5、静脉滴注 10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量。血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺等。6、若心跳骤停，则立即进行复苏抢救。7、密切观察病情，记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化。
