1、皮肤学与皮肤美容学皮肤学与皮肤美容学 概概 念念 “皮肤学与皮肤美容学”是以皮肤科学为基础、以美学为指导的学科。它是皮肤科学、美学、美容学三者有机结合的产物。目目 的的 达到达到 调调 整皮肤的功能和整皮肤的功能和 结结 构， 维护维护 、改善、修复和再塑人体美，提高人、改善、修复和再塑人体美，提高人 类类 的生命的生命 质质 量。内内 容容 皮肤皮肤 结结 构基构基 础础 知知 识识 、皮肤保健和美容、毛 发发 保健与美容、化保健与美容、化 妆妆 品皮肤科学、品皮肤科学、常常 见见 的皮肤的皮肤 问题问题 和治和治 疗疗 方案方案第一第一 讲讲 什么是好的皮肤？什么是好的皮肤？皮肤健康-没有
2、皮肤疾病、没有其他内脏的毛病 皮肤清洁-没有污垢、没有污点 、没有残留皮肤无衰老病症-枯黄、皱纹、斑点、色斑等胶原蛋白、透明 质酸、（肌肤出 现皱纹、没有弹性等衰老问题， 弹性纤维变得松弛甚至断裂。弹力纤维在皮肤中如支架和“弹簧”支撑皮肤，一旦“弹簧”断了，真皮组织会塌陷，出 现皱纹、松弛、下垂；皮肤出油后，撑大的毛孔由于弹性下降不能回缩复原，毛孔就会变得粗大、干燥、粗糙、暗沉无光泽；自由基、黑色素会在肌肤的空洞和缝隙里堆积。）皮肤有弹性- 既光滑、柔软又富有弹性 （干燥：保水能力降低，水灵质感下降；皱纹：胶原蛋白生成减少，弹性纤维断裂， 皱纹形成并不断加深；松弛：胶原蛋白生成减少，皮下脂肪松
3、弛；暗黄：和色素代谢机制减缓，色素沉着，产生斑点。）皮肤耐老-随着年龄增长 ，肌肤只是缓慢的衰老 决定好皮肤的因素？决定好皮肤的因素？遗传因素-父母遗传30% ；自然环境20%；个人生活方式30%；人为因素20%。 精神因素-社会重大转 型期，最易导致心理疾病：焦虑，心烦，失眠，抑郁 饮食习惯-膳食结构不合理，不能给予肌肤充足的营养生活习惯-生活规律紊乱，不良习惯，皮肤不堪重负 环境因素-各种来源的污 染（空气，紫外线，化学品.) 人为干预-获得美丽肌肤的六大法宝： 均衡的营养；乐观的心态；适量的运动；充足的睡眠 ；适当的防御；合理的护理第二讲 皮肤的功能保护功能：机械性损伤的保护、物理性损伤
4、的保护、化学性损伤的保护、生物性 损伤的保护体温调节功能：外周感受器-体温调节效应器：体内热量80%是通过皮肤散热，保持体温处于370.5 感觉功能：传导六种基本感觉-触觉、痛觉、冷觉、温觉、 压觉、痒觉感知两种感觉-单一感觉、复合感觉分泌和排泄功能：皮脂腺-分泌皮脂-润滑皮肤和毛发过少-皮肤和毛发干燥；过多-阻塞毛囊孔，产生粉刺 汗腺-排泄液体-调节体温吸收功能（经皮吸收）通过三个途径吸收外界物质：角质层-脂溶性物质、皮肤附属器-水溶性物质影响化妆品吸收的因素皮肤自身因素-年龄 、 性别 、部位、皮肤含水量 、 皮肤屏障完整性化妆品因素-酸碱度和脂溶性、分子质量和分子结构、物质的浓度、 赋形
5、剂外界环境因素-温度、湿度免疫功能多种免疫细胞-朗格汉斯细胞、淋巴细胞肥大细胞为局部提供了良好的免疫监视系统 、保证机体对外来抗原的应答、阻遏恶性细胞的增殖 皮肤基础护理是一个循序渐进的过程须持之以恒 请遵循“皮肤生命周期”、请不要打破细胞经表皮通过的时间规律、请不要过多人为干预 请不要过度使用强效剥脱剂 调理皮肤要点：毛孔通透、水油平衡 皮肤的结构：皮肤位于人体表面，是人体健康的第一道防线。具有十分重要的功能。从重量与面 积的角度来看，皮肤是人体最大的器官，约占体重的 16；皮肤的面积，在成年人 约为 1.5-2 平方米。新生儿为 0.21 平方米。皮肤厚度因人而异，不同部位厚度也不相同，通
6、常约为 0.5-4mm不包括皮下脂肪层。儿童皮肤 较成人薄得多，四肢及躯干皮肤，伸侧比屈侧厚；枕后、 项、臀及掌、足底部位皮肤最厚，眼睑、外阴、乳房等部位皮肤最薄。皮肤覆盖全身，它使体内各种组织和器官免受物理性、机械性、化学性和病原微生物性的侵 袭。人体皮肤的简单结构。皮肤结构皮肤由表皮、真皮和皮肤组织构成，并含有附属器官（汗腺、皮脂腺、指甲、趾甲、血管、淋巴管、神经、肌肉等）。表皮：表皮是皮肤最外面的一层，平均厚度为 0.2 毫米，根据细胞的不同发展阶段和形态特点，由外向内可分为5 层。（1）角质层：由数层角化细胞组成，含有角蛋白。它能抵抗摩擦，防止体液外渗和化学物质内侵。角蛋白吸水力较强，
7、一般含水量不低于 10，以 维持皮肤的柔润 ；如低于此值，皮肤 则干燥，出现鳞屑或皲裂。由于部位不同，其厚度差异甚大，如眼睑、包皮、额头、腹部、肘窝、腋窝部位较薄，掌、跖部位最厚。若角质层异常增厚。称为角化过度；若角质层有细胞残存，称为角化不全。美学功能：厚薄；保护功能：抵御侵袭；防晒功能：UVB；吸收功能：脂溶性；保湿功能： 天然保湿因子（2）透明度：由 2-3 层已消失的扁平透明细胞组成，含有角母蛋白。能防止水分、电解质和化学物质的透过，故又称屏障带。此层于掌、跖部位最明显。位于角质层下，只有手掌，足底等角质层厚的部位才有透明层屏障带-能防止水分、电解质和化学物质的透过 症状- 面黄、无光
8、泽（3）颗粒层：由 2-4 层扁平梭形细胞组成。含有大量嗜碱性透明角质颗粒。颗粒层细胞由正常的 2-4 层增至多层时，称为粒层肥厚，常伴有角化过度；颗粒层消失，常伴有角化不全，但正常粘膜无颗粒层（硬颚及舌背除外） 有折射阳光的作用，可以减轻紫外线（UVA）射入体内；有合成代 谢作用、分解代谢作用 症状- 皮肤薄、红血 丝、易过敏、抵抗能力弱（4）棘细胞层：由 4-8 层多角形的棘细胞组成，由下向上渐趋扁平，细胞间借桥粒互相连接，形成所 谓细胞间桥。皮肤屏障的组成部分；避免水分过度丢失症状- 粉刺、毛孔粗大 、 黑头、 螨虫（5）基底层：由一层排列呈棚状的圆柱状细胞组成，此层细胞不断分裂（经常有
9、 3-5的细胞进行分裂） ,逐渐向上推移、角化、变形、形成表皮其他各 层,最后角化脱落。基底细胞分裂后到脱落的时间，一般认为是 28 日,成为更替时间,其中自基底细胞分裂后到颗粒层最上层为 14 日,通过角质层到最后脱落为 14 日。基底细胞间夹杂一种来源于神经嵴的黑色素细胞(又称树枝状细胞明细胞),占整个基底细胞的 4-10,能产生黑色素 (色素颗粒),决定着皮肤的颜色. 存在表皮细胞干细胞，具有活 跃的分裂能力，有序向上逐渐分化为各层细胞，最终移行至角质层由皮肤表面脱落。存在黑色素细胞，吸收紫外 线，防止渗入体内。症状- 黑色素细胞过度分裂形成 “斑”表皮更新时间： 表皮由基底层到角质层的
10、结构的变化，反映了角质形成细胞增殖、迁移、逐 渐分化为角质细胞。然后脱落的过程，与此伴随的是角蛋白及其他成分的合成的量与质的变化。角质形成细胞不断脱落更新更替时间 28 天-基底细胞到最上层为 14 天，形成角质层到最后脱落 14 天。非角质形成细胞：1、黑素细胞 ：散在于基底细胞之间，其突起伸入基底细胞和棘细胞之间。决定皮肤颜色；防晒作用：吸收/反射 UVA核素细胞影响因素：紫外线 、内分泌 、细胞因子、精神因素、睡眠 、 化妆品2、郞格汉斯细胞：散在于棘层浅部， 圆形，核深染，胞质清亮，有树枝样突起。3、郞格汉斯细胞：伯贝克颗粒颗粒呈杆状，中等 电子密度，其一端或中间部可有电子透明的膨大。
11、参与郞格汉斯细胞摄取、处理和呈递抗原的全部过程。4、梅克尔细胞：位于基底层，扁平形，有短指状突起伸入角 质形成细胞之间。作用：感觉上皮细胞；APUD 细胞成员调节附近角质；形成细胞和皮肤附属器的发生。真皮:来源于中胚叶,由纤维基质和细胞构成.接近于表皮之真皮乳头称为乳头层,又称真皮浅层;其下称为网状层,又称真皮深层,两者无严格界限. 主要成分：胶原纤维、弹力纤维； 细胞组成：成纤维细胞；功能：为表皮提供强大支持胶原纤维/型：维持皮肤张力；日晒减少型胶原 松弛/ 皱纹弹力纤维-赋予皮肤弹性，构成皮肤附属器支架；预防“皱纹形成”糖蛋白-组织损伤和修复氨基葡聚糖-维持水和电解质平衡 透明质酸-保湿作
12、用(1) 纤维 ：有胶原纤维、弹力纤维和网状纤维三种。A 胶原纤维:为真皮的主要成分,约占 95,集成组成束状.在乳头层纤维束较细,排列紧密,走行方向不一,亦不互相交织。在网状层纤维束较粗，排列较疏松，交 织成网状，与皮肤表面平行者较多。由于纤维束呈螺旋状，固有一定伸缩性。 B 弹力纤维：在网状层下部较多，多盘绕在胶原纤维束下及皮肤附属器官周围。除赋予皮肤弹性外，也构成皮肤及其附属器的支架。 C 网状纤维:被认为是未成熟的胶原纤维，他环绕于皮肤附属器及血管周围。(2) 基质：是一种无定形的、均匀的胶 样物质，充塞于纤维束间及细胞间，为皮肤各种成分提供物质支持，并为物质代谢提供场所。(3) 细胞
13、主要有以下几种：A 成纤维细胞：能产生胶原 纤维、弹力纤维和基质。B 组织细胞：是网状内皮系统的一个组成部分，具有吞噬微生物、代谢产物、色素 颗 粒、异物等的能力，起着有效的清除作用。 C 肥大细胞：存在于真皮和皮下组织中，以真皮乳头层为最多。其胞 浆内的颗粒，能 储存和释放组织胺及肝素等。皮下组织：来源于中胚叶，在真皮的下部，由疏松结缔组织和脂肪小叶组成，其下 紧临肌膜。皮下组织的厚薄依年龄、性别、部位及营养状态而异。有防止散 热、 储备能量和抵御外来机械性冲击的功能。附属器（1）汗腺 A 小汗腺：一般称为汗腺。位于皮下 组织的真皮网状层。除唇红部、龟头、包皮内面和阴蒂外，分布全身。而以掌、
14、跖、腋窝、腹股沟等处较多。汗腺可以分泌汗液，调节体温。 B 大汗腺：主要位于腋窝、乳晕、脐窝、肛周、外生殖器等部分。青春期后分泌旺盛，其分泌物由细菌分解，产生特殊臭味，是臭汗症的原因之一。汗腺-“呼吸通道”外泌汗腺：调节体温（小汗腺） 顶泌汗腺：青春期 （大汗腺）（2）皮脂腺:位于真皮内，靠近毛囊。除掌、跖外，分布全身，而以头发、面部、胸部、肩胛间、阴阜等处较多。唇红部、乳头、 龟头、小阴唇等 处的皮脂腺直接开口于皮肤表面，其余开口于毛囊 13 处。皮脂腺可以分泌皮脂，润滑皮肤和毛发，防止皮肤干燥，青春期以后分泌旺盛。分泌皮脂，润滑皮肤和毛发，防止皮肤干燥，抑制细 菌，青春期以后分泌旺盛 分泌
15、因素：雄激素、年龄、性别、饮食、温度、湿度皮脂分泌异常：皮脂分泌过多：痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎 ;皮脂分泌 过少：干燥、衰老（3）毛发：分长毛、短毛和毳毛三种、毛发在皮肤表面以上的部分称为毛干，在毛囊内的部分称 为毛根，毛根下端膨大的部分称为毛球，突入毛球底部的部分称为毛乳头。毛乳头含丰富的神经，以 维持毛发的营养和生成，如发生萎缩，则发生毛发脱落。毛发呈周期性的生长于休止，但全部毛发并不处在同一周期，故人体的头发是随时脱落和生长的。一同类型毛发的周期长短不一， 头发的生长期约为 5-7 年，接着 进入退行期，约为 2-4 周，而进入休止期，约为数个月，最后毛发脱落。此后再 过度到新的生 长期
16、，长出新发。故平时洗头或梳发时，发现 有少量头发脱落，乃是正常的生理现象。（4）甲：可分为甲板和甲根两部分，露出部分甲板，近端半月形白色区称为甲半月，被皮肤覆盖的部分为甲根。甲根深面是甲床，相当于棘细胞层和基底层。甲床的最后部分为甲母，是甲的 发生区。围绕甲板两侧和后部的皮肤皱褶.称为甲皱襞，指甲的生长速度较趾甲为快。血管、淋巴管、神经和肌肉（1）血管：表皮无血管。动脉进入皮下组织后分之营养皮下组织，上行至皮下组织与真皮交界处形成深部血管网，分之营养毛乳头、汗腺、神经和肌肉。（2）淋巴管：起于真皮乳头层内的毛细淋巴管盲端，沿血管走行，至浅部和深部血管网处，形成浅部和深部淋巴血管网，逐渐汇合成较
17、粗的淋巴管。流入所属的淋巴结。淋巴管是 辅助循环系统，可阻止微生物和异物的入侵。（3）神经：分感觉神经和运动神经两种。感觉神经来自脊神经和脑神经，为有髓神经，其末端失去髓鞘，成为游离神经末梢，接受各种刺激。近年来研究表明，神经传导的速度与神经的直径成正比，不同刺激引起的神经冲动，其传导亦与此有关，如直径大于 10 微米， 传导速度为 30-60 米秒， 对触觉、压觉等机械性刺激传导较好;中等直径的神经纤维，传导速度为 10-20 米秒， 对温度刺激 传导较好；直径小于 5 微米的神经纤维， 传导速度为 1-2米秒，与痛觉和痒觉的传导有关。运 动神经来自植物神经系统， 为无髓神经，分布于皮肤的血
18、管、平滑肌和汗腺中，并调节其功能。（4）肌肉：皮肤的肌肉除少数横纹肌外，主要为平滑肌。平滑肌中，主要是立毛肌，收缩时毛发竖立，对皮脂排出等起着重要作用，阴囊和乳晕的肌肉，均 为平滑肌，血管壁、汗腺周围也为平滑肌，面部表情肌为横纹肌。第三讲 皮肤的屏障功能抗机械性保护-挤压 摩擦维持张力 -依赖于角质层电损伤的防护 -角质层含水量少，电阻大，阻抗电流抵御紫外线 -吸收大量短波UV抗化学损伤 -偏酸性，缓冲酸碱刺激；尽量选用中性或偏酸性产品防止微生物-依赖于脂质水和营养物质屏障-依赖角质层防止营养物质和电解质的丧失评价皮肤屏障功能指标经表皮水分丢失 -用经皮水分丧失量（TEWL ）表示-手掌额部颊
19、部手背小腿 背部前臂胸部 -新生儿 青少年成年老年皮肤含水量皮肤微循环- 刺激性化学物引起；皮肤炎性反应透皮吸收 -化学物经皮渗透进入机体屏障受损 渗透量增加如何保护皮肤的屏障功能注意皮肤清洁勤洗脸-洗去汗液、皮脂、灰尘、污垢 -水温：35-38 OC （中性、油性、干性） 合理使用护肤乳液-防止毛孔堵塞注意防晒晒后护理 -维 生素E C 黄瓜 蜂蜜柠檬 牛奶 、补 充水分 -尽量饮用温水，少 饮碳酸饮料、出汗太多慎防湿疹、真菌感染小心传染、保证充分睡眠皮肤生物钟11pm-5am：细胞分裂 肌肤吸收强 护肤和睡眠的最佳时间6am-7am：肾上腺素分泌 细胞减慢活动 水分聚集细胞出现眼皮肿胀 睡
20、前少喝水- 采取高枕高睡按摩淡茶 皮肤生物钟8am-12am：皮肤功能强，组织抵抗力最强 皮脂腺分泌活跃1pm-3pm：血压荷尔蒙分泌降低 身体倦怠 出现细纹 对化妆品吸收弱4pm-8pm：血液含氧量高 心肺功能强 适宜进行健身运动 合理膳食,合理补充维生素皮肤学与皮肤学与皮肤美容学皮肤美容学 什么是青春痘：痤疮、炎症性疾病、好发于青春期、发生于毛囊和皮脂腺、常发生于脸部、前胸、背部等发痘原因：导管角化异常,毛囊孔堵塞、油脂分泌过多、皮脂分泌比例失调、毛囊内微生物感染、青春痘相关杆菌感染多种诱发因素1 内分泌失调- 重要元凶 雄激素/雌激素比例失 调雄激素：1刺激皮脂腺增生，促进皮脂分泌 2皮
21、肤角化过度，形成角化栓，阻塞 导管 3厌氧菌增生繁殖 4刺激性较大的酸性游离脂肪酸调理内分泌-重要的治本工作2 消化系统便秘，习惯性腹泻，胃酸过多体内毒素堆积：废物无法正常排出、消化系统反射部位多通道排毒1 大脑 大脑虽不是直接的排毒器官，但精神因素明显影响着排毒器官的功能，尤其压力和紧张会制约排毒系统运作，降低毒素排出的效率。援助方案：保证充足的睡眠，放松心情，给大脑减压。2 皮肤皮肤受“内毒”影响最明显，但也是排毒见效最明显的地方，是人体最大的排毒器官，能 够通过出汗等方式排除其他器官很难排出的毒素。援助方案：充分饮水。不仅可稀释毒素在体液中浓度，还促进肾脏新陈代谢，将更多毒素排出体外。特
22、别建议每天清晨空腹喝一杯温水。3 大肠 食物残渣停留在大肠内，部分水分被肠粘膜吸收，其余在细菌的发酵和腐败作用下形成粪便，此 过程会产生吲哚等有毒物质，再加上随食物或空气进入人体的有毒物质，粪便中也含有大量毒素。和尿液一 样，若不及时排出体外，毒素也会被身体重吸收，危害全身健康。援助方案：养成每日清晨规律排便的习惯，缩短其在肠道停留时间，减少毒素的吸收。多吃粗 纤维食物可以促进肠蠕动，防止便秘。4 胃胃的主要功能虽然是杀死食物中的病原体并消化食物，但偶尔也兼职排毒，通过呕吐迫使体内毒素排出。援助方案：不要空腹吃对胃刺激大的过酸、过辣的食物。尽量规律用餐，保 证胃的健康。5 淋巴系统淋巴系统是除
23、动脉、静脉以外人体的第三套循环系统，充当着体内毒素回收站的角色。全身各 处流动的淋巴液将体内毒素回收到淋巴结，毒素从淋巴结被过滤到血液，送往肺脏、皮肤、肝 脏、肾脏等被排出体外。援助方案：每天洗10-15分钟温热水浴，以促进淋巴回流，天冷时可每天用热水泡脚代替。6 眼睛对于女人，尤其是爱哭的女人，眼睛的排毒作用发挥得淋漓尽致。医学 专家证实，流出的泪水中确 实含有大量对健康不利的有毒物质。援助方案：很少流泪的人不妨每月借助感人连续剧或切洋葱让你的泪腺运动一次。哭完后别忘了补充水分。 7 肺脏肺脏是最易积存毒素的器官之一，因为人每天的呼吸，将多约1000升空气送入肺中，空气中漂浮的许多细菌、病毒
24、、粉尘等有害物质也随之进入到肺脏；当然，肺脏也能通过呼气排出部分入侵者和体内代谢的废气。援助方案：空气清新的地方或雨后空气清新时练习深呼吸，或主动咳嗽几声帮助肺脏排毒。8 肝脏肝脏是人体最大的解毒器官，它依靠奇特的解毒酶P450 对食物进行加工处理，将食物转换成对人体有用的物质，然后吸收，但食物中的某些毒素却可能留存下来。援助方案：练习瑜伽。瑜伽是顶级的排毒运动，通过把压力施加到肝脏等器官上，改善器官的 紧张状态，加快其血液循环，促进排毒。排毒方案1、起床 ： 一杯温白水、白水加蜂蜜或温 柠檬汁2、早餐 ： 麦片粥+1份蔬菜/1个水果3、上午 ： 1个水果+少量干果4、午餐 ： 1碗糙米饭/1
25、碗糙米粥+2份蔬菜+1 份鱼+1 份豆类5、下午 ： 1个水果/1份水果沙拉6、晚餐 ： 1份蔬菜+1份鱼+1份豆类7、晚上 ： 1个水果8、睡前 ： 补充维生素多种诱发因素1 家族遗传- 并不 绝对 遗传特性： 油性肌肤、 雄性激素分泌2 紧张压力- 生理功能失衡精神 过 度 紧张 /心浮气躁 ： 考试、换新环境等、 内分泌紊乱、 皮脂分泌旺盛、女性更易受影响3 生活方式- 不容忽 视饮食习惯、 睡眠品质、 长期疲劳、 烟酒过量3 环境因素：气候温度改变、污染水、空气、电脑 静电4 药物刺激刺激内分泌失衡/毒素堆积：口服避孕药、减肥药、催经药、碘化物5 不良习惯 外在常 见 因素不注意卫生、
26、习惯性托腮、不彻底卸妆、洗脸、不抹防护日霜不同因素形成的青春痘荷尔蒙敏感性青春痘 -荷 尔 蒙 变 化 过 度敏感压力反应性青春痘- 压 力和情 绪 波 动较 大环境过敏性青春痘 -强光、冷热交替的外在环境青春痘错误治疗方案1 滥用抗生素：绝大多数患者可以治愈、副作用严重2 滥用避孕药 危 险不孕症、生长发育提前终止、巨乳症、全身肥胖、肥臀、性早熟、第二性征发育障碍、不育症、第二性征女性化、个子矮小3 滥用抑制雄激素药物“ 医得眼前 疮 剜却心 头 肉 ” 西米替丁 安体舒通4 滥用泻药 针对 便秘的治 疗 “恶性循环”维生素吸收不良肠道菌群失调、电解质紊乱、脱水、产生习惯性、依赖性、耐药性5
27、 滥用糖皮质激素 常用地塞米松物质代谢、水盐代谢紊乱、诱发和加重感染、消化道不良反 应其他系统（心血管、骨骼、精神等）青春痘的表现1 症状：黑头粉刺（开放型粉刺）白头粉刺（闭合型粉刺）、形成脓包、留下疤痕2 病情程度：轻度为主 、部分较为严重，留有疤痕 、极少数极为严重，形成橘皮脸3 发病年龄-15-30 岁 居多 -少数 30-40岁 或以上易感人群正值青春期发育的人、油性皮肤严重的人、喜 欢吃甜食的人、经常熬夜的人、经常与油接触的人、男性特征明显的人战痘方向主旨：除了减少生理上的不舒服外，更重要消除心理上的不适，使之能从烦躁不安、害羞和缺乏自信中走出！战痘方向 “预 防重于治 疗 ”方针：针对皮脂腺的分泌调整、解决毛孔阻塞问题、清除细菌、治 疗发炎现象方法：脸部清洁、居家保养品、良好生活习惯、保持毛孔畅通、保持毛发清洁保养方针：1 正确洗脸干毛巾、中性肥皂、泡沫洗脸、温凉水交 换清洗、温和擦干、及时补充收敛水
