1、西藏 2015 年下半年初 级主治医师 (内科)专业知识试题一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、重症肌无力患者以泼尼松、吡啶斯的明治疗后，症状明显好转，患者时有腹痛、腹泻，无发热，大便常规()。此时最适宜的处理措施为A：停用泼尼松B：停用吡啶斯的明C：口服黄连素D：口服阿托品E：口服诺氟沙星( 氟哌酸 ) 2、患者老年男性，查体皮肤有紫癜，常见原因不包括A：老年性紫癜B：硫化血红蛋白症C：遗传性毛细血管扩张症D：肝硬化E：特发性血小板减少性紫癜3、男性，48 岁，间断腹痛、腹胀 20 余年，加重 3 个月，大便 45 次/天，略不成形。纳
2、差，1 个月内体重下降 5kg。化验便潜血(+)。血 Hb104g/L。确诊最佳手段_A血液生化 B大便找瘤细胞 C结肠镜 D腹部 CT E腹部超声 4、口服补盐液的成分有A：葡萄糖B：氨基酸C：氯化钠D：枸橼酸钠E：氯化钾5、高动力循环状态常见于A原发性高血压期B慢性贫血C肺动脉高压D主动脉瓣关闭不全E肺动脉瓣关闭不全 6、引起失眠的原因包括A：躯体B：生理C：精神D：心理E：药物 7、左冠状动脉前降支闭塞最可能引起以下哪一组心肌梗死？A左室广泛梗死B左室前壁。心尖部。前间隔C左室隔面D左室高侧壁E左室膈面。左室高侧壁 8、在临床开展最多、效果最好的器官移植A心脏移植B肝脏移植C脾脏移植D肺
3、移植E肾脏移植 9、对恶性组织细胞病诊断具有特异性意义的是A发热B全血细胞减少C骨髓中吞噬型组织细胞增多D骨髓中淋巴样和单核样组织细胞增多E骨髓中可找到多核巨组织细胞 10、关于脾肿大的分级，以下哪项正确A：中度肿大-深吸气时，脾下缘超出左肋缘 3cm 至脐平线B：中度肿大- 深吸气时，脾下缘超出脐平线C：高度肿大- 深吸气时，脾下缘超出髂前上棘连线D：轻度肿大-深吸气时，脾下缘超出左肋缘 1cm 以内E：中度肿大-深吸气时，脾下缘超出左肋缘 12cm11、AIDP 患者起病前常有A：药物中毒史B：外伤史C：高血压病史D：糖尿病史E：感染病史 12、关于发热的分度(口腔温度)正确的是A：低热
4、55B：中度发热 00C：高热 55D：超高热 00E：正常 00 13、女性，23 岁，有高血糖病史 2 年，平时采用饮食控制加少量双胍类降糖药，空腹血糖能控制在 8.0mmolL 左右，未出现过酮症酸中毒。查体：营养发育正常，BMI22kgm2，外祖父、母亲均有糖尿病，此病人最可能的诊断是A：1 型糖尿病B：2 型糖尿病C：MODY(年轻的成年型糖尿病)D：LADA(成年人晚发性自身免疫性糖尿病)E：线粒体糖尿病14、对糖皮质激素治疗敏感的肾病综合征病理类型为A微小病变型肾病B膜性肾病C局灶性节段性肾小球硬化D系膜毛细血管性肾小球肾炎E乙肝病毒相关性肾炎 15、马钱子的中毒剂量是A510m
5、gB3 5mgC1 2mgD0.51mgE以上均不是 16、日咯血量多少时为中量A：50100mlB：100 200mlC：300 500mlD：100500mlE：大于 500ml 17、男，35 岁，有时右背痛，右下肢逐渐无力，伴左足麻木，并向上扩延半年余，背痛夜间明显，呈烧灼样，于咳嗽时加剧。查体：右下肢肌力 4 级，肌张力增高，膝腱反射亢进，运动觉及震动觉消失，左平乳头以下痛温觉消失，腰穿脑脊液蛋白 O65gL，椎管不全梗阻。最可能的疾病是A：慢性脊髓炎症B：脊髓压迫症C：脊髓血管畸形D：多发性硬化。E：脊髓蛛网膜炎 18、发作性呼吸困难伴有哮鸣音最常见于A：支气管哮喘B：右心功能不全
6、C：胸腔积液D：大叶性肺炎E：严重贫血 19、弥漫性甲状腺肿伴甲亢的发病原理，哪项与目前观点不符A：与遗传因素有关B：由于甲状腺刺激抗体 TsAb 的作用C：由于细胞免疫异常D：由于 TsH 分泌亢进E：精神因素诱发(1997) 20、降钙素是下列哪个部位分泌的A：下丘脑B：垂体C：甲状腺滤泡细胞D：甲状腺滤泡旁细胞E：甲状旁腺主细胞 21、亚临床甲减患者在下述哪些情况下需要替代治疗A：甲状腺自身抗体强阳性B：血清 TSH10mULC：血清 CK、 LDH 增高D：血清 TSH20mULE：高胆固醇血症 22、尿液酸碱度下降可见于A呼吸性碱中毒B长期呕吐C痛风D草酸盐和磷酸盐结石症E肾小管性酸
7、中毒23、男性，65 岁，消瘦伴食欲下降、腹胀 2 个月，无明显多饮多尿症状，既往无其他疾病史，半年前查体空腹血糖正常，腹部彩超未见异常。无糖尿病家族史。查体：身高 166cm，体重 62kg，巩膜黄染，中上腹部轻度压痛，移动性浊音阳性，胃镜检查：慢性浅表性胃炎。查空腹血糖 3mmoll ，OGTT2 小时血糖 5mmolL，HbAlC9，尿糖55mmolL，酮体阳性。此例患者下列检查最有意义的是A：ICA 和 GAD 抗体检测B：胰岛素释放试验C：腹部 CTD：肿瘤标志物检 24、急性心包炎心包大量积液时最突出的症状是A心前区疼痛B发热C呼吸困难D声音嘶哑E吞咽困难25、下述哪项不属于溶栓治
8、疗的并发症A：梗死灶继发出血B：再灌注损伤C：再闭塞D：血管痉挛E：脑水肿二、多项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有 1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、结核菌体引起变态反应的物质是A：脂肪酸B：脂质C：蛋白质D：多肽E：多糖复合物 2、类风湿关节炎基本病理改变是_A血管炎 B软骨炎 C关节周围骨破坏 D滑膜炎 E关节周围软组织炎3、多发性硬化应与哪种疾病鉴别A：颈椎病导致脊髓压迫症B：脑干胶质瘤累及传导束和脑神经C：神经莱姆病D：大脑淋巴瘤E：热带痉挛性截瘫 4、肾在维持酸碱平衡中最主要的作用是（）
9、。A重生 HCO3-以恢复血中 HCO3-浓度B对付气化酸C直接排出酮体D排 H+保 Na+E排出铵盐5、高血钾可使下列哪项洋地黄所致的心律失常加重A室性期前收缩、二联律B心室率快的心房颤动C非阵发性交界性心动过速D完全性心脏传导阻滞E室性心动过速 6、盐皮质激素增加时可出现A：肾泌 K+增加B：肾泌 H+增加C：肾对 Na+重吸收增加D：肾产生 HCO3-增加E：pH 增加 7、高脂血症主要临床表现可有A：引起冠心病B：引起动脉粥样硬化C：引起脑血管病D：引起黄色瘤E：引起周围血管病 8、血清铁降低的疾病有A：缺铁性贫血B：慢性感染性贫血C：慢性失血性贫血D：地中海贫血E：巨幼细胞性贫血治疗
10、后期 9、便血伴发热常见于以下疾病，除外A败血症B血友病C流行性出血热D钩端螺旋体病E肠道淋巴瘤 10、男，60 岁，肾绞痛，血尿，血钙升高，血磷低，肾功能正常，X 线示骨质疏松，可考虑A：肾结石病B：老年性骨质疏松症C：原发性甲状旁腺功能亢进症D：肾结核E：肾性骨病11、急性肾盂肾炎抗生素治疗中，下述哪项错误_A抗菌药物治疗结束后应继续随访B抗菌药物治疗症状不缓解，应尽可能依据尿培养更换抗生素C抗菌药物治疗临床症状消失后即可认为临床痊愈D根据病情选择适当的抗菌药物和给药途径E抗菌药物治疗应使用 2，J 司 12、流行性出血热高血钾症可有下列哪些临床表现_A乏力、肌张力增加B腱反射迟钝C心电图
11、 T 波平坦，QRS 波增宽D心律失常，心率减慢E嗜睡、昏迷 13、慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿时，下列哪种病理生理变化是正确的?A.只有当细支气管完全阻塞时，才会出现气道阻力增加，形成阻塞性通气功能障碍B.残气量占肺总量百分比增加，但残气量绝对值不增加C.无肺泡壁血流灌注异常，所以无生理无效腔增大D.伴有换气障碍E.可引起二氧化碳潴留，不引起低氧血症14、免疫介导 1 型糖尿病的特点为A：首发症状可为酮症酸中毒B：有自身免疫参与的证据C：有 B 细胞分泌不足的证据D：此类患者很少肥胖E：B 细胞破坏程度和速度在不同个体差异很大 15、下列哪项引起左室舒张期负荷加重_A二尖瓣狭窄 B二尖瓣关闭
12、不全 C肥厚性心肌病D主动脉瓣狭窄 E肺动脉瓣关闭不全 16、早期治疗是降低单纯疱疹病毒性脑炎死亡率的关键，包括A：干扰素治疗B：皮质类固醇治疗C：对症支持治疗D：抗单纯疱疹病毒药物治疗E：足量足疗程抗生素治疗 17、有关癫痫的下列描述，哪些是正确的A：终生不愈B：抗癫痫药宜从最小有效剂量开始C：用药后定期检查肝肾功能D：单一药物无效或控制不好时才联合用药E：原发性癫痫伴脑电图异常的遗传率高 18、低血糖症按病因可分为A：外源性、内源性和功能性B：吸收后低血糖C：空腹和餐后低血糖D：血糖利用过度和生成不足E：器质性和功能性 19、急性溶血导致急性肾衰竭的原因是A：血红蛋白沉积于肾小管B：溶血产
13、物引起肾小管细胞坏死C：休克D：贫血E：高胆红素血症 20、男性，35 岁，阵发性头痛、心悸、出汗 3 年，此次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来急诊。检查发现面色苍白，血压 200130mmHg(7 3kPa)，心率 136 次分。应选用以下哪种检查对患者进行初筛诊断A：血白细胞计数B：甲状腺功能C：血糖测定D：24 小时尿 VMA 定性E：24 小时尿游离皮质醇测定 21、下列哪些病变是糖尿病的微血管并发症A：糖尿病视网膜病变B：糖尿病肾小球硬化症C：糖尿病肾小动脉硬化症D：糖尿病下肢动脉粥样硬化E：糖尿病神经病变 22、下列哪些疾病与 Hp 感染关系密切A：慢性胃炎B：消化性溃疡C：反
14、流性食管炎D：胃癌E：MAIT 淋巴瘤23、30 岁，农妇，反复双膝关节痛 16 年，劳累后心悸，气短 2 年，2h 前因搬水果突然气喘，不能平卧，急诊查：BP 130/70mmHg，心界稍向左大，P2A2，心尖部 S1 亢进，舒张期隆隆样杂音，晚期增强，两肺满布哮鸣音及湿啰音，腹软，肝脾均未触及，下肢无水肿，该患者的生理特征性改变最可能为A左室充盈压升高B肺动脉高压C体循环淤血D肺静脉及肺毛细血管压升高E心脏指数明显减低 24、老年人高血压中部分为单纯收缩期血压增高，而舒张压不高，主要原因_A大动脉弹性减退 B小动脉阻力增加C合并主动脉瓣关闭不全 D合并肾动脉狭窄E靶器官损害25、经肠道排钾的方法有：A：40g 聚磺苯乙烯+25山梨醇 200ml 灌肠B：25 山梨醇，20ml 口服，23 次日C：聚磺苯乙烯 1020g，23 次日D：透析疗法E：40g 山梨醇+25山梨醇 100ml 灌肠
