1、护理安全管理安全警示教育 岳 西 博 爱 吴 灿 2017年08月14日,安全是一种责任,安全是一种责任，作为一名护理工作者，病人的安全就是我们自身的安全，面对当今医患纠纷的热浪中，我们就在浪尖上！护理安全警示，心中长鸣,护理安全警示，心中长鸣,护理安全的重要性,(一)护理安全直接关系护理效果,(二)护理安全直接影响医院的社会效益 与经济效益,(三) 护理安全是衡量医院护理管理水平的 重要标志,院外案例分析,案例1血的教训,周某因脑膜瘤住进某家医院，在术后输血时，护士粗心错将型血输入到血型为型的周某体内，致使她出现溶血反应，严重视力障碍等并发症。周某将医院及护士告上法庭，要求院方返还其医疗费5
2、.6万余元，赔偿精神损失2.32万元。,知识链接输血查对制度,输血三查十对？三查：查血液有效期、血液质量（血液有无凝血块和溶血）、血袋有无破损。十对：科室、床号、姓名、性别、住院号、血型、交叉配血试验结果、供血者条形码、血液的种类、血液的数量。,案例2,病员,女，76岁。咳嗽、憋气及发热2个月入院。初步诊断为慢性支气管炎并发感染，肺心病及肺气肿。入院后由护士甲为其静脉输液。甲在患者右臂肘上3厘米处扎上止血带，当完成静脉穿刺固定针头后，由于病人的衣袖滑下来将止血带盖住，所以忘记解下止血带。随后甲有事，交护士乙继续完成医嘱。,案例2,乙先静脉推注药液，然后接上输液管进行补液。在输液过程中，病人多次
3、提出“手臂疼及滴速太慢”等，乙认为疼痛是由于四环素刺激静脉所致，并且解释说：“因为病情的原因，静脉点滴的速度不宜过快”。 经过6个小时，输完了500毫升液体，由护士丙取下输液针头，发现局部轻度肿胀，以为是少量液体外渗所致，未予处理。,案例2,静脉穿刺9个半小时后，因病员局部疼痛而做热敷时，家属才发现止血带还扎着，于是立即解下来并报告护理员乙，乙查看后嘱继续热敷，但并未报告医生。止血带松解后4个小时，护理员乙发现病人右前臂掌侧有2*2厘米水泡两个，误认为是热敷引起的烫伤，仍未报告和处理。,案例2,又过了6个小时，右前臂高度肿胀，水泡增多而且手背发紫，护理员乙才向医生和院长报告。院长组织会诊决定转
4、上级医院，因未联系到救护车暂行对症处理。两天后，病人右前臂远端2/3已呈紫色，只好乘拖拉机送往上级医院。,案例2,为等待家属意见，转院后第三天才行右上臂中下13截肢术。术后伤口愈合良好。但因病人年老体弱加上中毒感染引起心、肾功能衰竭，于术后一周死亡。,结果,经医疗事故鉴定委员会鉴定，结论为: 一级医疗责任故！,案例3,患者，女，63岁。因慢性支气管炎合并感染、肺气肿而收入呼吸科32床。入院后经抗感染、对症治疗等，病情明显好转。住院第6天上午9时，值班护士做治疗时未进行三查七对，误将同病房33床患者的氨青霉素1.0g，给32床患者静脉注射，导致患者出现心前区不适，严重发绀，呼吸困难，并最终因过敏
5、性休克抢救无效死亡。,案例4,患儿李某某，男，3岁。因误服5毫升炉甘石洗剂到某医院急诊。急诊医生准备25硫酸镁20毫升导泻,但将口服误写成静脉注射。治疗护士心想：“25硫酸镁能静脉注射吗?似乎不能，但又拿不准。”又想：“反正是医嘱，执行医嘱是护士的责任。”于是予以静脉注射，致使患儿死于高血镁的呼吸麻痹。,案例5,西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科9名新生儿自9月3日起相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床症状，其中8名新生儿于9月5日15日间发生弥漫性血管内凝血相继死亡，1名新生儿经医院治疗好转。,案例5,卫生部于9月23日接到关于该事件的举报信息后，立即组织专家调查组赶赴该院，与陕西省专
6、家调查组共同开展实地调查。经专家组调查，认为该事件为医院感染所致，是一起严重医院感染事件。,主要问题,发生严重医院感染事件的新生儿科在建筑布局、工作流程、消毒隔离等方面存在明显缺陷。对部分新生儿使用的物品和器具采用了错误的消毒方法 医务人员没有规范地进行手卫生 用于新生儿的肝素封管液无使用时间标识等,相关知识,医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。,1重度
7、精神发育迟滞患者不慎跌倒事件分析： 患者，男，21岁，某日下午15:00上卫生间时不慎跌倒，发现扶起后患者表情痛苦，右臂不能上举，拍X片结果为右侧尺骨骨折。 护理部接到呈报后，立即到科室进行事件调查：发现重度精神发育迟滞患者未下特护医嘱，事发时，护理人员全部在护办室未对患者进行监护。事件发生原因(1)入院时未对患者安全风险进行评估，违反操作流程。（2）医护人员责任心不强。（3）医护人员法制意识淡薄。,案例6,安全无小事安全无尽头护理安全的重要性,护理工作是知识、技术、爱心的结合。 因此,护士在实际工作中,一切要为病人着想,同时也要善于保护自己,杜绝事故、差错的 发生,护理安全的重要性,护理安全
8、的重要性,护士在工作中，无时无刻的和各种病人接触，特别是护理操作，接触病人肌肤、血液和分泌物等，也就是接触病原，随时都可能被病原菌感染。,护理安全的重要性,另外由于疏忽、不慎、失误给病人带来不应有的损失和痛苦，给自己的 工作、生活和精神造成很大影响。,护士自我安全保护是做好护理工作的基本保障。,护理安全的重要性,护理安全标牌,护理安全防护及管理,1.护理安全的重要性2.护理安全的自我保护3.护理安全与法律有关的问题4.护士安全行为准则5.特殊环节的安全控制6.护理紧急风险预案与程序7.意外事故紧急状态时的护理应急预案与程序,一提高：提高对病人的生理、心理、社会、精神 、 文化等全方位的整体 护
9、理水平。,安 全 警 示 句,护理工作要求,护理人员应做到“三要”即安全要保证，服务要提高，康复要支持对住院病人应做到“四个不”即不单呼床号，对询问不说不知道，对难办的事不说不行，患者有主诉不说没事。对病人应做到“五心”即接待热心，护理精心，征求意见虚心，观察细心，解释耐心。责任制护士应做到“四到位”即心到位，说到位，做到位，管到位工作中应做到“五勤”即腿勤、眼勤、嘴勤、手勤、脑勤,七主动：主动迎接新病人、迅速安排好床位、送病人到床旁。主动向来护办室的人（家属、本院工作人员、陌生人）打招呼，询问有何事并给予帮助。主动了解病人的检查结果，必要时向医生汇报。主动向医生报告病人病情。主动向病人做好各
10、项宣教内容（入院、用药、治疗、检查、术前、疾病、出院指导等）。主动向病人及家属征求意见。主动护送病人出院。,七主动：,四 不 准,1.不准在护理站扎堆聊天，看与护理无关的书籍。2.不准在工作时间谈恋爱，带小孩。3.不准在工作场所内大声喧哗，听音乐。4.不准以任何理由顶撞或态度生硬地对待病人及家属。,十个一句,入院时多介绍一句，以减少病人紧张。操作时多说一句，让病人感到放心。晨晚间护理时多问候一句，让病人感 到舒心。手术前多解释一句，以解除病人恐惧。手术后多安慰一句，让病人感到亲切。发药时多嘱咐一句，让病人服药安心。送检时多呵护一句，让病人减轻焦虑。失望消极时多鼓励一句，让病人增加信心。宣教时多
11、重复一句，让病人记得准确。出院时多关照一句，使病人感到温馨。,护理安全概念及重要性,护理安全是病人在接受护理的过程中，不发生法律和法定的规章制度与徐法为意 外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全是反应护理质量高低的重要标识，是保护患者得到良好护理和优质服务的基础，对维护医院正常工作秩序和社会治安起到至关重要的作用。,护理安全的自我保护,护理安全的自我保护,如何实现自我保护：1.高度的责任意识2.遵守规章制度,严格执行各项技术操作规程3.不断学习有扎实的护理专业知识4.精湛而娴熟的技术操作5.写好临床护理记录6.掌握原则7.忠诚老实、实事求是8.科学的工作态度,护理安全的自
12、我保护,护理工作面对着“人”这一特殊的服务对象，护理差错事故直接关系到病人的疾苦和生命安危，是影响医疗质量的重要因素，一旦出现事故，差错造成的损失将是无法换回和弥补的。,高度的责任意识,: 不认真交接班,不执行查对制度,而打错针,发错药,发生褥疮等这些都是极不应该发生的责任错误。,护理安全的自我保护,遵守规章制度,严格执行各项技术操作规程,随着医学科学的发展，护士不仅要受过专业正规的学习和训练，还要在实践中，勤奋学习，不断提高和更新自己的专业知识以适应发展中的工作需要。,护理安全的自我保护,不断学习拥有扎的护理专业知识,护理工作很多具体工作都是由护士亲手操作完成的，达到治疗目的，技术是否过关直
13、接关系到病人疗效并且体现护理质量，必须不断提升！,护理安全的自我保护,精湛而娴熟的技术操作,临床护理记录它不仅是检查衡量护理质量的重要资料，也是医生观察诊疗效果，调整治疗方案的重要依据，在法律上有不容忽视的重要性。,护理安全的自我保护,写好临床护理记录,护士要明确自己的职业功能范围，对疑难问题，及时请教、汇报、不擅自盲目处理。,护理安全的自我保护,掌握原则,一旦发生失误，不论问题大小、轻重要立即报告医生护士长或在场护士，不隐瞒情节，立即采取有效的补救措施，把不良后果缩小到最低限度。,护理安全的自我保护,忠诚老实、实事求是,严格遵守科学的方法，保持科学的工作作风,不接受病人或家属的无理要求,不受
14、病人或家属的封建迷信干扰。,护理安全的自我保护,科学的工作态度,护士安全行为准则,护士安全行为准则,护士交接班“十不交、十不接”,护士安全行为准则,护士安全行为准则,护理人员上岗“十时、十防止”,各项查对时,防止主观臆断,行交接班时,防止工作脱节,单独值班时,防止精神倦怠,假日值班时,防止思想涣散,业务生疏时,防止随意蛮干,护士安全行为准则,多人值班时,防止相互依赖,工作清闲时,防止大意散漫,临床带教时,防止放任自流,人员变更时,防止情绪波动,工作繁忙时,防止草率慌乱,护士安全行为准则,特殊环节的安全控制,特殊环节的安全控制,1.如何正确识别患者2.药品管理安全3.输血输液安全管理4.手术护理
15、安全管理5.医嘱管理处理,三查七对 三查：操作前、操作中、操作后查 八对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间 、有效期。,如何正确识别患者,药品管理安全,1.药品分类放置:2.按失效期先后放置: 3.贵重药、麻醉药、剧毒药专人负责 4.包装相似的药品: 5.药瓶应有明显标签: 6.新药组织学习后再用:,药品管理安全,给药原则: 是一切用药的总则，在执行药疗时必须严格遵守 具体要求：1.按医嘱要求准确给药 2.严格执行查对制度3.安全正确用药4.观察用药反应,药品管理安全,输血输液安全管理,输液安全管理1.严格执行无菌操作及查对制度 2.合理安排输液顺序：合理分配药物3.长期输液的患者，
16、注意保护和合理使用静脉4.严防造成空气栓塞 5.注意药物的配伍禁忌6.确认针头已刺入静脉内时再输入7.严格掌握输液的速度，过程中要加强巡视 8.严格掌握静脉留置针的留置时间,输血安全管理1.严格执行无菌操作及查对制度 ；两名护士再次进行查对 2.输血前后及两袋血之间需要滴注少量生理盐水 3.如输注库血，须认真检查库血质量；应在30分钟内输完 4.血液内不可随意加入其他药品 5.输血过程中，一定要加强巡视 严格掌握输血速度 6.输完的血袋送回输血科保留24小时7.树立自我保护的意识,手术护理安全管理,1.防止接错病人2.防止压疮和损伤3.防止延误手术时间4.防止物品清点有误（多物品少物品都不行）5.防止手术部位错位6.防止电灼伤7.防止用药 输血错误8.防止护理教学中的差错,医嘱管理处理,无医嘱不执行，一般口头医嘱不执行。 长期医嘱：有效时间在24小时以上 临时医嘱：有效时间在24小时内 重整医嘱：医嘱调整项目较多时需重整医嘱,心有警钟，手捧安全！ 在您心里播下“安全”的种子，让“生命之花”在阳光下绽放。,谢谢,谢谢,
