1、糖尿病知识试题一、填空题1DKA 早期 临床表现包括 口渴 、 多饮 、 疲倦 。2糖尿病低血糖（Whipple）三联征是指 低血糖症状和体征 、 血糖浓度3.0mol 、 血糖升高至正常时症状消失或显著减轻 。3最轻运动持续 30 分钟消耗 90 千卡热量；强度运动持续 5 分钟消耗 90 千卡热量。4无症状低血糖是指 无明 显低血糖的症状 ，但血糖 3.9 mmol/L。5糖尿病的中医分类 阴虚型 、 气阴两虚型 、 阴阳两虚型 、 血瘀兼证型 、阴阳欲绝型。6糖尿病慢性并发症主要包括 感染 、 糖尿病心脑血管疾病 、 糖尿病神经病变 、糖尿病肾病 、 糖尿病眼病 、 糖尿病足 、 糖尿病
2、骨关节病 等。7. 酮体一般是指 乙酰乙酸、丙酮、 -羟丁酸。8. 胰岛素的不良反应有：低血糖、轻度水肿、 过敏反应、脂肪 营养不良。9. 代谢综合征伴有的症状有 ：高甘油三酯血症、高血压、中心型肥胖、微量白蛋白尿。二、单项选择题1合理的糖尿病饮食，碳水化合物应占总热量的百分比为：（ D ） A. 25%-30% B. 35%-40% C. 45%-50% D. 55%-60%2合理的糖尿病饮食，脂肪应占总热量的百分比为：（ C ）A. 5%-10% B. 15%-20% C. 25%-30% D. 35%-40%3下列哪一项属于糖尿病大血管并发症？（ A ）A冠心病 B眼底病变 C糖尿病 肾
3、病 D神经病变4诊 断早期糖尿病肾病的主要依据：（ D ）A血肌 酐水平升高 B伴有糖尿病眼底病变 C浮 肿 D尿中有微量白蛋白5糖尿病酮症酸中毒时最典型的早期临床表现为：（ A ）A头晕 、乏力 B恶心、呕吐 C视物模糊 D意识改变6为 了解有无糖尿病视网膜病变，糖尿病患者应多长时间检查一次眼底？（ B ）A两年一次 B一年一次 C每次体 检时都要查 D出现眼部症状后检查7最易导致低血糖昏迷的降糖药是：（ A ）A优降糖 B亚莫利 C达美康 D糖适平8胰 岛 素治疗时，以下控制血糖最理想的治 疗方案为：（ D ）A. 每日两次注射预混胰岛素 B.每日三次注射短效胰 岛素C. 每日四次注射短效
4、胰岛素 D. 每日三次餐前注射短效胰岛素+睡前注射中效或长效胰岛素9.产生抗药性最强的胰岛素是 （B） A 猪胰岛素 B 牛胰岛素 C 赖脯胰岛素 D 门冬胰岛素 E 人胰岛素10.鉴别是不是 Somogyi 现象的最好的方法是 （B） A 测早餐前空腹血糖 B 夜间多次测血糖 C 晚餐前测血糖 D 测晚餐后 2 小时血糖11.如何处理糖尿病治疗过程中反跳性高血糖（Somogyi）现象（C ） A 减少饮食中总热卡 B 增加胰岛素剂量 C 减少胰岛素剂量 D 加用双胍类药 E 减少碳水化合物摄入12. 抢救体重约 50kg 糖尿病 酮症酸中毒的患者时，胰岛素用量为(A)A 4-6U/h B 7
5、-10 U/h C 11-20 U/h D 21-30 U/h E 31-35 U/h13. 2 型糖尿病患者，空腹血糖 10 mmol/L，肝功能 ALT 120U/L。治疗首选下列哪种药物 （E） A 罗格列酮 B 瑞格列奈 C 吡格列酮 D 二甲双胍 E 胰岛素14. 糖尿病患者需施行大手术，在全身麻醉下，应什么时候开始用胰岛素(C)A 术前 B 术中 C 至少术前 3 天开始 D 术前 1 周 E 术前 1 月15. 糖尿病患者如需静脉滴注葡萄糖液，每几克葡萄糖加 1U 普通胰岛素(C)A 1-2g B 3-4g C 4-6g D 6-8g E 2-3g16. 治疗糖尿病酮症酸中毒，最
6、初输生理盐水，当血糖降至多少时， 则改输 5%的葡萄糖溶液加胰岛素 （E） A 5.6 mmol/L B 13.9 mmol/L C 11.9 mmol/L D 8.39 mmol/L E 6.8 mmol/L17. 糖尿病肾病，慢性肾功能不全患者，宜选用哪一种治疗方案 (D)A 糖尿病饮食+甲苯磺丁脲 B 糖尿病饮食+胰岛素 C 糖尿病饮食+二甲双胍D 低优质蛋白糖尿病饮食+胰岛素 E 单纯糖尿病饮食18. 女，58 岁。体检时发现空腹血糖 6.4 mmol/L，作葡萄糖耐量试验，OGTT2hPG 为 8.6 mmol/L。下列哪一项是正确的 (E) A 可诊断糖尿病 B 可排除糖尿病 C
7、应重复葡萄糖耐量试验 D 空腹血糖过高 E 糖耐量减低19. 女性患者，糖尿病病史 10 年，近 2 个月感双足趾端麻木，下肢皮肤 针刺样疼痛伴尿失禁，无汗就诊。体检：消瘦， 营养欠佳，双手骨间肌萎缩，肌力 IV 级，空腹血糖 14.5 mmol/L，血酮（-）。下列哪个是正确的 (B)A 糖尿病并发脑血管意外 B 糖尿病神经病变 C 糖尿病微血管病变 D 糖尿病自主神经病变 E 糖尿病感觉神经病变20. 男，70 岁，因胸闷、心前区疼痛 2 小时入院。 查体：神志欠清，大汗，血 压60/40mmHg，血糖 16.1 mmol/L，ECG 示左侧壁心肌梗死，有高血 压病史，否 认糖尿病史，下列
8、血糖增高的处理哪一项正确(A)A 静脉滴注小剂量胰岛素，密切 监测血糖，及时调整剂量B 可能 应激性高血糖，不用处理C 可皮下注射胰岛素每天 3 次D 口服二甲双胍E 口服磺 脲类降糖药21. 胰岛素与磺脲类降糖药共同的不良反应是 (C)A 过敏反应 B 粒细胞缺乏 C 低血糖反应 D 胃肠道反应 E 黄疸22. 女，64 岁，患有 2 型糖尿病，有不 规则服用降糖 药史，今以咳嗽、 发热 4 天，加重伴神志不清 12 小时入院。查体：神志朦胧， 实验室检查示血糖 34 mmol/L，钠 155 mmol/L，血尿素氮 14.5 mmol/L。最可能的诊断是 (B)A 酮症酸中毒 B 高渗性非
9、酮症糖尿病昏迷 C 脑卒中 D 乳酸性酸中毒 E 尿毒症23. 男，19 岁，诊断 1 型糖尿病 2 年，平时每日用胰 岛素 40U，控制血糖满意，近1 周因胰岛素用完停用。乏力 3 天昏迷 4 小时入院，以下处理错误的是(D)A 立即测血糖、血酮 B 立即测尿糖、尿酮 C 立即建立静脉通路 D 立即皮下静注 40U 短效胰岛素 E 立即测血电解质及酸碱情况24. 女，28 岁，1 型糖尿病 7 年，平时胰岛素治疗，血糖控制满意。现妊娠 32 周，下列考虑正确的是(B)A 为了避免胎儿低血糖，宜减少胰岛素用量B 妊娠中后期，对胰岛素敏感性降低，应适当增加胰 岛素用量C 可增加运动，胰岛素剂 量
10、不变D 为了避免胎儿过大，应 减少糖类摄取，并减少胰岛素用量E 可加用口服降糖药帮助控制血糖25. 用磺脲类降糖药发生继发性治疗失效，以下叙述正确的是 (A)A 检查可能存在可消除的诱因并纠正B 必须 改用胰岛素治疗C 一般不考虑加用双胍类降糖药D 肯定存在糖尿病酮症酸中毒E 可能因 药物不良反应产生三、名词解释1、糖尿病：是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组代谢异常综合征。因胰岛素分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱。2、GDM（妊娠期糖尿病）：是指在妊娠期间才发现或被 诊断的糖尿病或糖耐量异常，怀孕前已有糖尿病的患者称妊娠合并糖尿病。3
11、、有氧运动：指人体在氧气充分供应的情况下进行的体育锻炼。衡量标准是心率，一般是指运动时最大心率维持在 170-年龄。4、DKA（糖尿病 酮症酸中毒） : 由于糖尿病极度控制不良所 产生的一种需要急诊治疗的情况，患者血酮体水平(乙酰乙酸以及 g - 羟丁酸) 超过 5mmol/L，需要对患者采取积极的胰岛素及静脉补液治疗。5、Somogyi 现象：表现为夜 间低血糖，早餐前高血糖，简单地说，也就是“低后高”现象。它主要是由于口服降糖药或胰岛素使用过量而导致夜间低血糖反应后，机体为了自身保护，通过负反馈调节机制，使具有升高血糖作用的激素(如胰高糖素、生长激素、皮质醇等) 分泌增加，血糖出现反跳性升
12、高。 6、down phenomenon（黎明现象）：凌晨 3 时高血糖和早餐前高血糖，简单地说，也就是“高后高”现象。它主要与机体胰岛素分泌不足、胰岛素拮抗激素（如生长激素、皮质醇、肾上腺素、去甲 肾上腺素等）分泌增加，以及胰 岛素抗体产生有关。在以上综合因素的共同作用下，导致血糖不能被充分利用而出现高血糖。7、胰岛素抵抗: 是指机体对一定量胰岛素的生物学反应低于预计正常水平的一种现象。 8、糖耐量减低: 是葡萄糖不耐受的一种类型， 现普遍将其 视为糖尿病前期。是指一类非糖尿病性空腹高血糖，其血糖浓度高于正常，但低于糖尿病的诊断值。代表了正常葡萄糖稳态和糖尿病高血糖之间的中间代谢状态，表明其
13、调节（或稳态）受损。四、问答题1. 简述胰岛素治疗适应症 答案：胰岛素治疗适应证主要有：1 型糖尿病；糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖时；糖尿病合并重症感染，消耗性疾病，视网膜病变，肾病，神经病变，急性心肌梗死，脑血管意外；因伴发病需外科治疗的围术期；妊娠和分娩； 2 型糖尿病 经饮食及口服降糖 药治疗未获得良好控制；全胰腺切除引起的继发性糖尿病。2. 简述糖尿病三级预防 答案：一级预 防是避免糖尿病的 发病； 二级预 防是及早检出并有效治疗糖尿病；三级预 防是延缓和 (或) 防治糖尿病的并发症。3. 试述糖尿病肾病的分期及特点 答案：I 期：糖尿病初期，肾脏体积增大， 肾小
14、球滤过率升高，肾小球人球小动脉扩张，肾小球内压增加；期：肾小球毛细血管基底膜增厚，尿白蛋白排泄率(UAER)多数在正常范围，或呈间歇性增高(如运动 后) ；期：早期肾病，出现微量白蛋白尿，即 UAER 持续在 20199gmin；期：临床肾病，尿蛋白逐渐增多，UAER200gmin，即尿白蛋白排出量 300mg24h ，相当于尿蛋白 总量0.5g 24h，肾小球滤过率下降，可伴有浮 肿和高血压，肾功能逐渐减退；V期：尿毒症，多数肾单位闭锁， UAER 降低，血肌酐、尿素氮升高，血压升高。五、分析题患者，男性，65 岁，退休干部。因“口干、多饮、多尿、消瘦 2 年余，加重伴呕吐、意识模糊 2d”
15、入院。患者 2 年前无明显诱因开始出现口干、多饮、多尿、消瘦，无明显视物模糊、四肢麻木，查空腹血糖明显升高（具体不详），曾于外院 诊断为糖尿病，间断服用消渴丸降糖治疗， 2d 前，患者因受凉感冒后出现上腹部不适，伴发热、恶心、呕吐、呕吐物 为胃内容物，并有头痛、烦躁、意识模糊，遂来我院门诊，门诊以“意识模糊原因待查”收入院。患者自 发病以来，精神、体力差，食欲尚可，睡眠正常，大便正常，小便多，体重明显减轻。既往史：否认有肝炎、结核病史。体检：T 38.9 ，P 90 次/min， R 28 次/min，BP 140/80mmHg ，意 识模糊，呼吸深大，舌质干，皮肤弹性差，巩膜无明 显黄染，浅
16、表淋巴结不大，头颅无畸形，颈软，双肺呼吸音清，未闻及明显罗音，HR 90 次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音，心界不大，腹软，肝、脾肋下未及，双下肢无明显水肿，病理征阴性。血常规：WBC 13.5109/L，N 86%，L 14%，Hb 8.0g/L，PLT 220109/L；尿常规；GLU（+），KET（+）；大便常规；血电解质、肝肾功能：GPT30U/L，K 3.59mmol/L，Na 138.6mmol/L，BUN 6.54mmol/L，Cr 55.6mol/L，GLU 20.8 mmol/L，ECG 窦性心律，心电图正常范围；胸片；心肺正常；血气： PH 7.34，PCO2 39.6mmHg，PO2 70.5mmHg。思考题；1.请给出诊断。2.请给出鉴别诊断。 3.请给出治疗原则。 答案：1.诊断：糖尿病酮症酸中毒。2.鉴别诊断：糖尿病高渗性昏迷、脑血管意外、消化道疾病（胃肠炎和胰腺炎）等。3.治疗原则：（1）大量补液；（2）小剂量胰岛素治疗；（3）纠正水电解质及酸碱平衡失调；（4）抗感染（5）防治并发症及对症治疗
