1、,1.抗菌药物改变的医疗史,发现细菌,霉菌玛丽,二次世界大战爆发，开启了人类与细菌感染较量的赛跑,“抗生素的使用将人们的寿命平均延长了24岁”,人类发现的第一种抗生素,五代头孢代表药物,“先锋霉素”头孢菌素,抗菌谱,关于抗生素的常见误区,抗生素的常见误区,抗生素有高低级之分,停用一段时间，耐药性消失,抗生素的作用是杀死细菌和其它致病微生物，消炎药是用来对抗炎症。 “炎症”不是病，而是一种防御反应，相当于敌人攻打我们身体时，我们调用军队保护自己，这个敌人即致炎因子可能是细菌、病毒、过敏、外伤等。抗生素只攻打细菌，对于非细菌引起的炎症，抗生素找不到敌人只会滥杀无辜，引起菌群失调。 真正对抗炎症本身
2、的是消炎药，即解热镇痛抗炎药，它不能根除致炎因子，但能够缓解红肿热痛等症状，如阿司匹林以及一些中成药。有时候人体本身就能产生激素类的“消炎药”，即使不服药休息几天也能痊愈。,抗生素只对细菌感染有效，感冒大多数是病毒性感染，由细菌导致的不足10% 不过病情是发展的，可能本来只是单纯的病毒性感冒，而后出现了细菌感染。如果流清鼻涕不断打喷嚏，基本是病毒性感冒；如果伴有浓痰、浓鼻涕、高烧不退等症状，可能是合并了细菌感染，抗生素只对后面这种情况有用。,对抗菌药物实行分级分类管理是世界同行的做法，但从治疗作用上讲它是不分级别的。 每种抗生素都有自身特性，需要因病、因人选择。,同时使用几种抗生素，防止细菌漏
3、网 多年来抗生素联合应用的临床实践证明，除了不明原因的严重感染或混合感染，联用是没有必要的。合并用药的种类越多，不良反应发生率越高，能用一种抗生素解决的问题不应使用两种。发现效果不明显，就马上换药 抗生素使用有一个周期，用药时间不足见不到疗效，频繁更换会导致用药混乱，使得细菌产生对多种抗生素的耐药性。一般感染患者用药72小时（重症感染48小时）后，才可以根据临床反应或微生物检查结果决定是否需要更换。,世界卫生组织列出三条原则： 只有当医生开具处方，才服用抗生素即使病情好转，也要服用一整个疗程不要用剩余的抗生素或把它给别人为了减少副作用，许多病人会自行减药量或早停药。但使用抗生素最好一刀毙命，因
4、为只有当它在体内达到一定浓度时才能起到细菌杀灭作用，温柔一刀会给细菌重新生殖分裂的机会，病情反复的时候不仅需要重新用药，甚至还需要服用更强的药。,人只是培养皿，耐药性与人无关，与细菌有关 如果停用抗生素，并处在一个清新开放的环境中，菌群会慢慢恢复。 如果你待在医院中，很多人都在用抗生素，周围的细菌有很高的耐药性，即使自己不用抗菌药物，也很容易感染耐药细菌，耐药性的消失非常漫长。 当整个环境中绝大多数细菌都对本来有针对性的某种抗生素产生耐药性，这一抗生素就需要更新换代了。长期下去，会出现无药可用的局面。,战斗升级,1,2,3,2.身体建立微生物系统的关键期,自然分娩,母乳喂养,清洁 无菌,很多条
5、件致病菌不达到一定数量是不会对人体造成威胁的，必要的暴露可以让免疫系统对细菌熟悉，没有达到一定的危险等级，免疫系统不会做出不必要的反应。 如果没有接触机会，免疫系统很可能会过度反应，而微生物表面的抗原和细胞表面的抗原类型相似，免疫系统在攻击细菌的同时，同样会伤到自己。,不应生活在“无菌”环境,生长环境不是越消毒越好。与1岁的伦敦孩子相比，6个月大的巴勒斯坦贫民窟里的孩子体内肠道拥有同样丰富的微生物群落，所以发达地区的孩子并不一定比落后地区的孩子在微生物获取上占有优势。,3.微生物决定你的未来,让你胖瘦,为什么吃下活菌会让人感到愉快呢？ 这和一种调节情绪的化学物质血清素有关。这种神经递质主要存在
6、于肠道内，负责让一切完好运作。当我们吃下活菌，可以增加血液中色氨酸的浓度，色氨酸会转变成血清素。 抑郁症患者的色氨酸含量比普通人低，身体中的色氨酸如果耗尽，会让人感到短暂而彻底的沮丧。,让你开心,肠道菌群如何影响你的大脑,抑郁三分之一的抑郁患者有肠漏，微生物毒素透过渗透的肠壁进入血液循环,自闭症自闭症患者常同时伴有肠胃疾病,帕金森病患者的肠道菌群和健康人群有较大不同,精神分裂症动物研究发现，肠道缺乏正常细菌和脑组织发育有关，但是精神分裂症的遗传学因素复杂，发病机制仍未完全明确。,焦虑益生元有抗焦虑和抗抑郁的作用,肠道菌群如何影响你的身体,肝脏疾病肠道菌群失衡，代谢产物通过肠黏膜屏障与肝硬化进展有关联,糖尿病和肥胖肠道菌群失调与肥胖以及肥胖相关疾病有关,结肠癌结肠癌与高碳水化合物饮食以及肠道内的噬糖菌有关,类风湿关节炎与肠道内某种益生菌减少以及普氏菌增多有关,溃疡性结肠炎肠道菌群失调可能是溃疡性结肠炎病情发展的重要因素,克隆氏病有研究人员认为，某种肠道菌群的异常增殖可能触发直升免疫反应,肠易激综合症与小肠细菌的过度生长有着明确关系,好细菌,改变菌群有效的方法,1,2,4,3,结语,人与细菌关系的认识不断被颠覆、修正和拓展，一个时代的常识很快被另一个时代抛弃。 在细菌的世界里求生，其法则并不是简单地与之为敌，而是学会如何与之共生。,
