1、消化道疾病简介,1、总论2、胃食管反流病3、食管癌4、胃炎5、消化性溃疡6、胃癌,1、总论2、胃食管反流病3、食管癌4、胃炎5、消化性溃疡6、胃癌,以屈氏韧带、回盲部为界分三段1、上消化道：食管、胃、十二指肠2、中消化道：空肠、回肠3、下消化道：大肠,消化道分段,1、恶心呕吐：胃炎、溃疡、消化不良 、阑尾炎、肝炎、胰腺炎、脑出血等2、呕血黑便：食管炎、食管癌、胃炎、胃癌、息肉、静脉曲张破裂3、便血：钩虫病、溃疡性结肠炎、息肉、痔疮、直肠癌4、腹痛：胃肠炎、胰腺炎、肠梗阻、穿孔、胆囊炎5、腹泻：感染性肠炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肿瘤6、便秘：分功能性和器质性两种,常见症状,1、总论2、胃食管反
2、流病3、食管癌4、胃炎5、消化性溃疡6、胃癌,反流性食管炎,内镜下表现,巴雷特食管,内镜下表现,胃食管反流病治疗,促动力药：吗丁啉、莫沙必利抑酸药：PPI、H2RA抗反流手术食管狭窄：胃镜下扩张Barrett食管：PPI长程维持，定期随访生活方式改善：戒烟酒、忌咖啡、浓茶、巧克力、抬高床头,1、总论2、胃食管反流病3、食管癌4、胃炎5、消化性溃疡6、胃癌,我国是世界食管癌高发区，以华北太行山区为重1959年中国医学科学院在河南林县建立全国食管癌防治研究试点基地1972年，据大量研究，林县食管癌是多种因素长期作用所致致癌因素：饮食（酸菜、霉变食物）、环境（土厕、堆肥、水污染）、缺乏营养（维生素C
3、、A、B2、硒、鉬、鋅）,食管癌,内镜下表现,食管癌治疗,手术：早期切除可根治放疗：适用上段食管癌和不能切除的中下段化疗：术后2-4周内内镜：早期Ca（EMR、激光、微波）；进展期Ca（单纯扩张、支架、消融术）,预防,食管癌治疗,一级预防：改良饮水、防霉去毒、改变不良生活习惯二级预防：高发地区普查、高危人群化学药物干预治疗,1、总论2、胃食管反流病3、食管癌4、胃炎5、消化性溃疡6、胃癌,胃炎,胃炎,内镜下表现,胃炎,内镜下表现,胃炎,内镜下表现,胃炎,内镜下表现,食管癌治疗,Hp相关胃炎：根除Hp治疗反流：助消化、促动力药物自身免疫：激素治疗营养缺乏：补充复合维生素，改善营养对症治疗：抑酸剂
4、、保护胃黏膜,预防,胃炎治疗,食物多样化，避免偏食不吃霉变食物，少吃熏制、腌制食物避免粗糙、浓烈、辛辣食物戒烟酒良好心理及睡眠,1、总论2、胃食管反流病3、食管癌4、胃炎5、消化性溃疡6、胃癌,1898年11月22日，出生于江苏省东海县1946年10月，在反饥饿、反内战的实际斗争中，他身患重病，签名于抗议美国扶日政策并拒绝领取美援面粉宣言，并嘱告家人不买配售面粉，始终保持着一个正直的爱国知识分子的气节和情操1948年8月12日，朱自清因患严重的胃病（严重的胃溃疡导致的胃穿孔）逝世，享年50岁,消化性溃疡,内镜下表现,消化性溃疡,内镜下表现,消化性溃疡,内镜下表现,食管癌治疗,20世纪70年代以
5、来，经历H2受体拮抗剂、PPI、根除Hp三次里程碑进展抑制酸分泌根除Hp保护胃粘膜疗程：4-8周改善生活方式外科手术,消化性溃疡治疗,1、总论2、胃食管反流病3、食管癌4、胃炎5、消化性溃疡6、胃癌,2011年9月，曾拍摄过花季雨季的导演戚健因胃癌病逝，享年53岁,2012年2月，曾在媳妇的美好时代中饰演“婆婆”的演员柏寒因胃癌病逝，享年56岁,2013年7月，永不磨灭的番号原创小说作者、编剧张磊在与胃癌抗争5年后病逝，年仅35岁,2014年10月，影视演员吴丹佳佳因胃癌病逝，年仅25岁,2015年10月，上海复旦大学附属闵行中心医院心内科主治医师许剑峰因胃癌病逝，年仅36岁,2015年11月
6、，原中央电视台焦点访谈东方时空国际观察等栏目的主持人方静因胃癌病逝，年仅44岁,相当于每分钟1.29人被确诊为胃癌,发病机制,环境和饮食,土壤中硝酸盐过多、微量元素失调、化学污染霉变食品、咸菜、腌制食品、过多食盐,辽宁庄河县：咸猪肉福建长乐县：虾油、腌鱼干、鱼露山东临朐县：酸煎饼、咸菜,感染,胃癌高发区人群Hp感染率高Hp抗体阳性人群发生胃癌危险性高于阴性人群1994年WHO将Hp感染定义为人类I类致癌原,遗传因素,胃癌有明显家族聚集倾向，家族发病率高于人群2-3倍，也反映了家庭成员共有的环境因素,癌前状态,肠上皮化生萎缩性胃炎异型增生胃息肉胃溃疡残胃炎,分期,早期胃癌：病灶局限且深度不超过粘膜下层，不论有无局部淋巴结转移。多无症状，部分患者可有消化不良进展期胃癌：深度超过粘膜下层，侵入肌层为中期，侵入浆膜层或之外为晚期胃癌。表现为恶心、呕吐、呕血、黑便等,内镜表现,内镜表现,治疗,早期胃癌没有淋巴结转移时，可采用内镜治疗：EMR、ESD进展期胃癌：手术、化疗,幸福 十分之九是建立在健康基础上的，健康就是一切。,
